Ādas vēzis ir visizplatītākais vēzis, kas diagnosticēts Amerikas Savienotajās Valstīs, un to var iedalīt plakanšūnu vēža, bazālo šūnu vēža un melanomas, kā arī dažos retāk sastopamos vēža gadījumos. Simptomi var būt neauglīga sāpiņa, jauna vieta uz ādas vai mols, kas mainās. Kad ārsti eksāmena laikā apzinās ādas vēzi, diagnozes veikšanai ir nepieciešama biopsija.
Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no veida un pakāpes, ar operāciju, lai likvidētu vēzi, visbiežāk sastopamā pieeja. Ar melanomas un progresējošiem plakanšūnu karcinomas var būt nepieciešami citi ārstēšanas veidi, piemēram, imunoterapija, ķīmijterapija vai radiācija. Profilakses vienība ir patiesi vērts mārciņu izārstēt, un ir daudzas vienkāršas lietas, ko cilvēki var darīt, lai mazinātu viņu risku.
Pašlaik ādas vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs tiek uzskatīts par epidēmiju, un ādas vēzis veido 50 procentus no visiem vēža veidiem. Apmēram 80 procenti nāves gadījumu ir saistīti ar melanomu, un pētījumi par labākajiem veidiem gan šo vēžu atklāšanai, gan ārstēšanai turpinās.
Izpratne par ādu
Daudzi cilvēki nedomā par ādu kā par orgānu, bet tāpat kā citiem orgāniem tā ir ar diskrētu struktūru un daudzām svarīgām funkcijām. Tā kā ādas vēža ārstēšanas iespējas bieži ir atkarīgas no vēža "dziļuma", ir lietderīgi saprast trīs pamata ādas slāņus.
Epiderma
Epidermas ir augšējais ādas slānis un kalpo vairākām funkcijām, ieskaitot mūsu ķermeņa iekšpuses aizsardzību no apkārtējās vides. Šūnu šūnas rada visbiežāk sastopamās ādas vēzi: plakanšūnu karcinomu, bazālo šūnu karcinomu un melanomu.
- Squamous cells: Šīs šūnas atrodas tieši zem ādas ārējās virsmas.
- Bazālās šūnas; Bāzes šūnas atrodas zem plakanā slāņa un rada jaunas ādas šūnas.
- Melanocīti : Šīs šūnas atrodas tieši zem pamatnes slāņa un ražo melanīnu, pigmentu, kas piešķir ādai tā krāsu.
Dermis
Dermā ir ādas vidējais slānis, kas sastāv no kolagēna un elastīna, un tajā ir matu folikulas, eļļas ražošanas dziedzeri (tauku dziedzeri), nervi un asinsvadi.
Subkutāni audos
Zemādas audos ir tauki, saistaudi un lielāki asinsvadi, un šo audu daudzums mainās atkarībā no tā, vai cilvēks ir plāns vai liekais svars.
Ādas vēža veidi
Ir trīs bieži sastopami ādas vēža tipi, ar kuriem sastopami arī vairāk nekā 100 retāk sastopami veidi. Kopā bazālo šūnu karcinomu un plakanšūnu karcinomu sauc par ne-melanomas ādas vēzi.
Bazālās šūnu karcinoma
Bāzes šūnu karcinoma (BCC) ir visizplatītākā ādas vēža forma, kas veido 75-80% no šiem vēža veidiem. Bāzes šūnu karcinomas attīstības risks mūža garumā tagad ir aptuveni 30 procenti. To reiz atrada galvenokārt vidēja vai vecāka gadagājuma cilvēku vidū, bet arvien vairāk tas tiek atrasts gados jaunākos. Tas ir visbiežākais ādas vēzis starp Hispanics.
Bāzes šūnu karcinoma parasti sākas vietās, kas pakļauti saulei, piemēram, sejai, kaklam un rokām.
Tas ir lēni augošs vēzis, kas retāk izplatās citās ķermeņa daļās, bet cilvēkiem ar BCC anamnēzi ir lielāks risks iegūt otru BCC. Ja bazālo šūnu karcinomu neārstē, tas var bojāt apkārtējos audus, izraisa izkropļojumus un galu galā var iekļūt kaulos. Apstrāde ir ļoti efektīva, ja tiek atklāti un tūlītēji ārstēti šie audzēji.
Squamous Cell Carcinoma
Squamous cell carcinoma (SCC) veido 16% līdz 20% ādas vēža, un tā notiek divreiz biežāk vīriešiem kā sievietēm. Šie ir visizplatītākais ādas vēža veids, kas atrodams melnās krāsās. Atšķirībā no bazālo šūnu karcinomas, šie audzēji var izplatīties (metastāzē), ja tie kļūst lieli.
Tas parasti notiek uz sejas, ausī, kaklā, lūpām un muguru no rokām. SCC var sākties arī rētas vai ādas čūlas citās ķermeņa vietās. Tāpat kā ar bazālo šūnu karcinomu, pieejamās ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas, ja tiek konstatēts audzējs, kamēr tas ir mazs un plāns. Squamous šūnu karcinomas ir visvairāk saistītas ar saules iedarbību.
Melanoma
Melanoma ir visvairāk apbēdinātais ādas vēža veids un, lai arī retāk sastopams nekā bazālo šūnu un plakanšūnu vēzi, tā ir atbildīga par lielāko slimības nāvi. Šīs vēzis var rasties normālā ādā, bet bieži vien sākas ar esošo molu. Tas ir visbiežāk atrodams mugurpusē vīriešiem, sieviešu kājās un kāju paliktnēs, kāju zolēs un zem tievu ādas vai to naga nagiem. Tas nozīmē, ka šie vēži var rasties jebkurā vietā, ieskaitot ādas rajonus, kas nekad nav bijuši pakļauti saules iedarbībai.
Melanomas sastopamība Amerikas Savienotajās Valstīs pēdējo 3 gadu desmitu laikā ir ievērojami pieaugusi. Kamēr melanoma ir biežāk sastopama 20 reizes baltos gadījumos, melanomas sastopamība zem nagiem ir līdzīga cilvēkiem ar visu ādas krāsu. Turklāt izdzīvošanas rādītājs diagnozēto pacientu vidū ir augstāks nekā melnādainiem. Citiem vārdiem sakot, ikvienam ir jāapzinās šī slimība.
Šo vēžu prognoze ir laba, ja tās atrod agrīnā stadijā, bet strauji nokrītas, kad tās izplatās uz attāliem limfmezgliem vai orgāniem, piemēram, kauliem, plaušām, aknām un smadzenēm. Tomēr jaunākas ārstēšanas metodes izmaina izdzīvošanu, un pat šos ārstēšanas procesus tagad var kontrolēt pat dažas progresējošas melanomas.
Reti veidi
Daudz retāk sastopama cita veida vēzis, kas rodas ādā vai ar ādu saistītās struktūrās. Daži no tiem ietver:
- Merkēlas šūnu karcinoma: Merkēlas šūnu karcinomas ir reti sastopamas ādas audzēji, kas visbiežāk tiek novērotas ap acīm vidējā vecumā. Nezināmu iemeslu dēļ šie vēži pieaug. Viņi mēdz būt agresīvi un strauji izplatās uz citām ķermeņa daļām.
- Kapoši sarkoma : šo vēzi izraisa Kapoši sarkomas herpes vīruss, un to parasti novēro cilvēki ar HIV / AIDS vai imūnsupresīviem citiem iemesliem, piemēram, orgānu transplantācijai. Tas ir par lielu sarkanu, zilu vai brūnu plankumu ap ķermeņa kopā ar pietūkumu, kas var būt smaga. Par laimi tas bieži labi reaģē uz HIV medikamentiem.
- Tauku dziedzera vēzis: šie vēži rodas tauku dziedzeros, un visbiežāk tie sastopami vecākām sievietēm ap acīm.
- Dermatofibrosarkomas izaugums: šie vēži sākas kā smags mezgliņš, kas rodas dermā un strauji izplatās. Tie ir saistīti ar gēnu mutāciju, kas savukārt rada proteīna, kas pazīstams kā trombocītu izraisītais augšanas faktors, pārprodukciju.
Ādas metastāzes un citi vēzi, kas rodas ādā
Dažreiz vēzis, kas rodas citās ķermeņa daļās, var izplatīties ( metastāzē ) uz ādas. Vēzis, kas visbiežāk ir saistīts ar ādas metastāzēm, ietver krūts vēzi, resnās zarnas vēzi un plaušu vēzi. Ja citi vēži izplatās uz ādas, tie netiek saukti par ādas vēzi, un, ja jūs skatāties uz šūnām zem mikroskopa, piemēram, ar krūšu metastāzēm uz ādas, ādas šūnas ir vēža krūts šūnas, nevis vēža šūnas. Tie tiek uzskatīti par krūts vēzi, nevis ādas vēzi.
Uz ādas var parādīties arī divu veidu krūts vēzis, un agrīnā stadijā var būt ekzēma vai ādas vēzis. Iekaisīgs krūts vēzis bieži sākas ar apsārtumu un izsitumiem uz krūtīm. Pagetta slimība ir krūts vēža forma, kas sākas uz sprauslu ādas. Ādas T šūnu limfoma ir slimības grupa (ieskaitot mikozes fungoīdus, Sezārija sindromu un citus), kas faktiski ir limfomas veidi. Vēža šūnas ir balto asins šūnu veids, kas pazīstams kā T limfocīti, nevis ādas šūnas. Ādas T šūnu limfomas bieži sākas ar plakaniem, sarkaniem ādas plankumiem, kas ir ārkārtīgi niezoši. Laika gaitā var parādīties plāksnes un tad acīmredzami audzēji.
Simptomi
Ādas vēža pazīmes un simptomi ir visas izmaiņas, kas ir novērojamas uz ādas, un tās var būt:
- Iekaisis, kas neārstē.
- Mols, kas mainās.
- Slikti, sarkani, bojājumi.
- Pink, balti vai miesas krāsas gabali, kas parādās kupolveida.
- Nieze
Melnomas iespējamo simptomu atpazīšanas mnemonija ir šāda:
- A apzīmē asimetriju: mols vai iekaisums, kas ir asimetrisks.
- B apzīmē robežas. Melanomas robežas var būt neregulāras, perforētas vai izplūdušas.
- C ir krāsa. Melanomos bieži ir vairāk nekā viena krāsa vai nokrāsa.
- D ir diametrs. Mols, kas ir lielāks par zīmuļa dzēšgumiju, visdrīzāk ir melanoma.
- E ir vai nu pacēlums, vai evolūcija. Mols var būt paaugstināts (nereti neregulāri), un tas laika gaitā bieži attīstās (mainās).
Cēloņi un riska faktori
Mēs precīzi nezina, kas izraisa ādas vēzi, lai gan mēs esam identificējuši vairākus riska faktorus . Daži no tiem ietver:
- Saules iedarbība
- Bāla ādas tipam, īpaši tiem, kuriem ir sarkani vai blondie mati, zaļas vai zilas acis un kuri reti iedegas un viegli sadedzina.
- Ņemot ģimenes anamnēzē ādas vēzi.
- Personas vēsture ir ādas vēzis.
- Ņemot vienu no vairākiem ģenētiskiem sindromiem, piemēram, xeroderma pigmentosum.
- Ņemot daudz molu (vairāk nekā 50) vai ar netipisku molu (nevi).
- Rētas no apdegumiem vai iepriekšējām ādas infekcijām.
- Vājināta imūnsistēma.
- Daži medicīniskie līdzekļi un zāles, piemēram, vēža staru terapija, un ultravioletais starojums psoriāzes ārstēšanai.
- To iedarbība uz ķimikālijām, piemēram, darva un vinilhlorīds.
- Arsēna iedarbība dzeramajā ūdenī.
- Smēķēšana (palielina plakanšūnu karcinomas risku).
Diagnoze
Ādas vēža diagnostika sākas ar rūpīgu vēsturi (pievēršot uzmanību simptomiem un riska faktoriem) un fizisko eksāmenu. Balstoties uz ādas bojājuma izskatu, ārsts var ieteikt biopsiju, jo dažreiz var būt grūti noskaidrot, vai anomālija ir vēzis vai nē, pamatojoties uz tā redzamo izskatu. Tas var būt vēl sarežģītāks baltās populācijās.
Biopsija var tikt veikta vienā no vairākiem veidiem. Visbiežāk (ja ir aizdomas par bazālo šūnu vai plakanšūnu karcinomu) ir skūšanās biopsija, procedūra, kas ietver ādas izspiešanu un skūšanās noņemšanu no bojājuma. Punktu biopsija var tikt veikta arī. Injekcijas biopsija ir saistīta ar griezumu un noņemšanu no patoloģijas puses, lai to varētu uztvert patologs. Ja ir aizdomas par melanomu, parasti tiek ieteikta ekscizējošā biopsija. Tas nozīmē noņemt visas novirzes un apkārtējo audu apgabalu. Tā kā ādas iesaistīšanās dziļums ir izšķiroša nozīme melanomas novilcināšanā, jāveic rūpīga biopsija, lai saglabātu bojājumus, ko patoloģis var novērtēt.
Ja ir uzlabots ādas vēzis (melanoma un reizēm plakanšūnu karcinoma), tiek veikti papildu testi, lai noteiktu slimību un meklētu metastāzes. Tie var ietvert kontrolmērķa biopsiju, CT skenēšanu, PET skenēšanu vai citus testus atkarībā no ādas vēža atrašanās vietas.
Apstrāde
Ādas vēža ārstēšana būs atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, vēža veida, izmēra un dziļuma un daudz ko citu.
Ķirurģiskā audu izņemšana ir visbiežāk sastopamā ārstēšana. Speciāla ķirurģija, ko sauc par Moha operāciju, ir saistīta ar secīgu audu gabalu noņemšanu un iespēju pārbaudīt malāriju jebkādiem vēža pierādījumiem, lai tiktu izdarīts vismazākais operācijas veids, lai pilnībā noņemtu audzēju. Ar melanomu tiek noņemta liela apkārtējo audu telpa.
Lai iegūtu vairāk progresējošu audzēju, kas izplatījušies limfmezglos vai citos ķermeņa reģionos, var būt nepieciešami tādi paņēmieni kā imunoterapija, ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija un staru terapija.
Novēršana un agrīna atklāšana
Ir daudzas lietas, ko cilvēki var darīt, lai novērstu ādas vēzi , vai vismaz samazinātu to risku. Svarīgi ir rūpēties par sauli, bet tas ietver ne tikai sauļošanās, bet arī citas aizsardzības metodes (piemēram, apģērbs, cepures un izvairīšanās no saules vidusdaļas). Dažas iedarbības uz darba vietām var palielināt risku, un, strādājot ar daudzām dažādām ķīmiskām vielām un vielām, ieteicams būt cimdus.
Ne visi ādas vēži var novērst, un agrīna noteikšana kļūst par mērķi. Jāņem vērā pašsajūtas pārbaudes, īpaši tiem, kam ir slimības riska faktori. Daži cilvēki, kam ir nozīmīgi riska faktori vai ģenētiski sindromi, kas saistīti ar lielāku risku, var vēlēties regulāri apmeklēt ar savu dermatologu.
Vārds no
Aptuveni trešdaļa cilvēku dzīves laikā attīstīs kādu ādas vēzi. Apzinoties slimības brīdinājuma pazīmes un zinot savus riska faktorus, ir svarīgi atrast šīs vēža agrīnākās un visvairāk ārstējamās slimības stadijās. Kamēr dermatologs var zināt, vai novirze ir vēzis vai nē, slimības diagnosticēšanai bieži ir nepieciešama biopsija. Ja jums ir kādas ādas pārmaiņas, kas skar jūs, neuzgaismojiet un sazinieties ar savu primārās aprūpes ārstu vai dermatologu šodien.
> Avoti:
> Nacionālais vēža institūts. Melanomas ārstēšana (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunots 03/22/18.
> Nacionālais vēža institūts. Ādas vēža ārstēšana (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunots 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter un Margaret W. Mann. Klīniskā dermatoloģija. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Drukāt.