Mēs precīzi nezina, kas izraisa ādas vēzi , bet riska faktori var ietvert ādas toni un etnisko izcelsmi, saules iedarbību un sauļošanās, vides ķimikāliju un citu vielu iedarbību, dažus medicīniskos apstākļus vai medicīnisko problēmu ārstēšanu un smēķēšanu. Ādas vēža ģimenes anamnēze, kā arī daži ģenētiski sindromi, var paaugstināt risku, un domājams, ka ģenētiskie faktori ir nozīmīgi daudzu ne-melanomas, kā arī melanomas ādas vēža attīstībā.
Pozitīvāk piebilstot, ka uzturvērtības faktori, piemēram, augļu un dārzeņu saturs, var mazināt risku.
Riska faktori
Riska faktori var ietvert iedarbību, kas tieši kaitē ādai, izraisot izmaiņas DNS (gēnu mutācijas), kas var izraisīt vēzis. Citi faktori, piemēram, imūnsistēmas nomākums, var samazināt ķermeņa spēju reaģēt uz šūnām pēc kaitējuma. Īpašu riska faktoru nozīme var atšķirties atkarībā no ādas tipa un daudziem citiem. Kopējie ādas vēža riska faktori ir:
Vecums
Kopumā ne-melanomas ādas vēži (piemēram, bazālo šūnu karcinomas un plakanšūnu karcinomas) pieaug ar vecumu, lai gan melanomas bieži sastopamas jauniešiem.
Ādas tonis, etniskā piederība un ķermeņa raksturojums
Ādas tonis var būt nozīmīgs riska faktors ādas vēža attīstībai, cilvēkiem ar taisnīgu ādu, kam ir visaugstākā riska pakāpe. Iemesls tam ir tas, ka pigmenta melanīns (kas ir atbildīgs par ādas krāsu) nodrošina zināmu aizsardzību pret ultravioleto (UV) starojumu, un cilvēkiem ar tumšu ādu ir vairāk melanīna.
Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar jebkuru ādas krāsu var rasties ādas vēzis, un, lai arī ādas vēzis ir biežāk sastopams baltās krāsās nekā melnās krāsās, melnādaini, visticamāk, mirs no šīs slimības. Un, tāpat kā melanomas pieaugums ir baltās, tas pieaug arī Latinos.
Personas ar ķermeņa īpašībām, kas saistītas ar lielāko risku, ir:
- Cilvēki ar vasaras raibumiem.
- Tie, kuriem ir taisnīgi ādas toņi.
- Tie, kas netraucē vai iedegas slikti.
- Tie, kas viegli sadedzina.
- Cilvēki ar gaišām acīm, piemēram, zaļas un zilas acis.
- Cilvēki ar dabiski sarkaniem vai blondiem matiem (ar sarkaniem matiem, kas ir vairāk riskējuši par blondiem matiem).
Saules iedarbība (dabiskās vai sauļošanās kabīnes)
Saules iedarbība ir galvenais ādas vēža riska faktors, taču tā nozīme atšķiras atkarībā no ādas vēža veida. Squamous cell carcinoma ir ādas vēža veids, kas visciešāk saistīts ar saules iedarbību. Ultravioleta (UV) gaismas iedarbības daudzums ir atkarīgs no gaismas stipruma (kas var mainīties atkarībā no saules leņķa), iedarbības ilguma un, vai āda bija pārklāta ar apģērbu vai pret sauļošanās līdzekli.
Smags saules apdegums jaunībā, pat tad, ja tas notiek tikai vienu reizi, var būt nozīmīgs riska faktors pat gadu desmitos vēlāk. Saules apdegumi ir visvairāk saistīti ar melanomu, un sauļošanās uz ķermeņa stumbra ir saistīta ar lielāko risku.
Kaut arī saules iedarbība ir nozīmīga visos galvenajos ādas vēža veidos, vēža veids mainās atkarībā no iedarbības veida. Squamous cell carcinoma un basal cell carcinoma ir visciešāk saistītas ar ilgtermiņa iedarbību, un tiem, kas pavada vairāk laika brīvā dabā, lai strādātu vai spēlēt, ir lielāks risks.
Savukārt melanomu saistās ar retu, bet intensīvu saules iedarbību (domā: pavasara pauze siltā vietā).
Vides ķimikālijas
Saskaroties ar ķimikālijām un citām vielām mājās vai uz vietas, var palielināt ādas vēža risku. Vielas, kas saistītas ar palielinātu risku, ir:
- Arsēns: No ilgstošas norīšanas dzeramajā ūdenī (īpaši privātās akas), kā arī arodekspozīcijas.
- Darts (piemēram, automaģistrāles).
- Parafīni (vasks): Parafīni parasti tiek izmantoti automobiļu ražošanā.
- Šķīdinātāji, jo īpaši aromatizētie un hlorētie šķīdinātāji: Piemēram, metālapstrādē un tiem, kas pakļauti drukas tintēm, attaukošanas līdzekļiem un tīrīšanas līdzekļiem.
- Vinilhlorīds (piemēram, ražotnēs, kas ražo vinila izstrādājumus).
Smēķēšana
Smēķēšana ir saistīta ar paaugstinātu ādas plakanšūnu karcinomas risku, bet ne bazālo šūnu karcinomas risku. 2017. gada pētījums atklāja, ka smēķētāju smadzeņu bāzes šūnu audzēju skaits faktiski bija ievērojami mazāks, taču domāja, ka tas var būt saistīts ar noteikšanas neobjektivitāti (pētnieki, iespējams, ir atraduši vēzi, kas citādi nebūtu atklāti personai, kas nav pētījumā). Atšķirībā no vēža, piemēram, plaušu vēža, ādas vēža risks bijušajiem smēķētājiem samazinās, nekā pēc smēķēšanas nekad nesmēķē.
Ādas apstākļi vai procedūras ādas stāvoklim
Ir vairāki ādas apstākļi, kas var vai nu palielināt ādas vēža attīstības risku, vai arī tiek uzskatīti par prekursoriskiem. Turklāt daži ārstēšanas veidi var palielināt vēža risku. Daži no šiem nosacījumiem ietver:
- Actinic keratozes : Actinic keratozes (saules keratozes) ir ļoti bieži ādas bojājumi, kas parādās kā rupjš, zvīņains, kārpu līdzīgs plāksteris uz ādas, kas var būt rozā, sarkanā vai brūnā krāsā. Tie ir visbiežāk sastopami saules iedarbībā esošos ķermeņa reģionos. Ne visas aktivitātes keratozes attīstās līdz plakanšūnu ādas šūnu karcinomai (lielākā daļa to nedara), bet tiek domāts, ka 20 līdz 40 procenti plakanšūnu ādas vēža sākas kā aktīns keratozes. 2018. gada pārskatā tika atzīmēts, ka dažu ķermeņa reģionu aktīvās keratozes vairāk pārvēršas par ādas vēzi. Tie ietver keratozes uz muguras rokām, apakšdelmiem, kājām vai ap acīm, lūpām vai degunu. Aktiņas keratozes tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām , un faktiski daži dermatologi uzskata, ka actiniskās keratozes var būt agrīna ādas plakanšūnu karcinoma. Cilvēkiem, kuriem ir daudz aktīvo keratožu, ir lielāka iespēja veidot bazālo šūnu karcinomu vai melanomu.
- Ņemot daudz molu (vairāk nekā 50).
- Displazīvi moli (izmainīti morāli).
- Iedzimts melanocītu nevi: tie ir lieli "moli", kas ir dzimuši, un melanoma var attīstīties līdz pat 10 procentiem no šiem bojājumiem (īpaši ļoti lieliem nevi).
- Smagas niezes vai ādas iekaisuma vēsture dažkārt var izraisīt ādas vēzi.
- Psorāles vai ultravioletais (UV) terapija psoriāzes vai ekzēmas ārstēšanai var palielināt risku, ka var attīstīties nemelanomas ādas vēzis.
Medicīniskie nosacījumi un ārstēšana
Daži medicīniskie nosacījumi ir saistīti ar lielāku risku saslimt ar ādas vēzi. Tie var ietvert:
- Personīgā ādas vēža vēsture. Tie, kuriem ir bijusi ne-melanomas ādas vēzis, ir apmēram 10 reizes lielāka nekā vidēji, lai attīstītu vēl vienu no šiem vēža veidiem. Tie, kuriem ir bijusi melanoma, 3 reizes biežāk attīstās ne-melanomas ādas vēzis.
- Dažas zāles, kas palielina saules jutību (fotosensitivitāti), tostarp dažas antibiotikas, augsts asinsspiediena zāļu hidrohlortiazīds un dažas ķīmijterapijas zāles.
- Iepriekšējā staru terapija vēža ārstēšanai. Paaugstināts risks rodas tikai apgabalos, kur tika saņemts starojums.
- Cilvēki ar imūnsistēmas nepilnībām, vai nu iedzimtas, vai iegūtas, piemēram, ar HIV / AIDS.
- Cilvēka papilomas vīrusa ( HPV ) infekcijas. Daži HPV celmi var veicināt vēža veidošanos dzimumorgānu audos, anālo atveri un ādu ap nagiem.
Diēta
Kaut arī mēs neesam identificējuši konkrētus pārtikas produktus, kas palielina ādas vēža risku, mums ir pierādījumi, ka daži uztura paradumi ir saistīti ar zemāku risku. Augļu un dārzeņu diēta var samazināt ādas vēža attīstības risku .
Ģenētika
Ģenētikas ietekme uz ādas vēža attīstību var mainīties atkarībā no konkrētā veida. Var būt grūti nošķirt risku, kas saistīts ar ģenētiku, un iedzimtas īpašības, piemēram, ādas toņus. Identiskie pētījumi par diviem pētījumiem liecina, ka gandrīz pusi no cilvēka riska bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomas izraisa ģenētiskie faktori. Kaut arī zināmās mantotās gēnu mutācijas veido tikai apmēram 1 procentu melanomu, 2016. gada pētījums liecināja, ka līdz 58 procentiem melanomas riska ir saistīta ar mantotiem faktoriem.
Mēs neesam pārliecināti, vai ādas vēža ģimenes vēsture ietekmē risku, lai gan Zviedrijā plakanšūnu karcinomas risks ir vidēji 2 līdz 3 reizes lielāks, ja jums ir pirmās pakāpes radinieks (vecāks, brālis vai bērns ), kam ir ādas vēzis. Neitropiešu nervu sindroma ģimenes anamnēze palielina melanomas risku.
Ir vairāki iedzimti sindromi, kas palielina risku, ka persona, kas attīstās ādas vēzi. Daži no visbiežāk ietver:
- Bāzes šūnu karcinomas: Cilvēkiem ar bazālo šūnu nevus sindromu ir lielāks bazālo šūnu karcinomas (PTCH1 un PTCH2 gēnu mutācijas) risks.
- Squamous cell carcinomas (SCC): SCC risks ir palielināts pacientiem ar kserodermas pigmentozu, okulokultāna albīnismu, buljona epidermolīzi un Fanconi anēmiju.
- Melanoma: novirze audzēja supresoru gēnā CDKN2A ir saistīta ar līdz pat 40 procentiem no ģimenes melanomas. Vairāki citi gēnu mutācijas ir saistītas arī ar melanomu, ieskaitot BRCA2 gēnu mutācijas .
> Avoti:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Cigarešu smēķēšana un bāzes šūnu karcinomas un squamous cell carcinoma riski. Izpētes Dermatoloģijas Vēstnesis . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Zīdaiņu ģimenes risks un mantojuma risks starp dvīņiem. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Nacionālais vēža institūts. Ādas vēža ģenētika (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunots 02/02/18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H., and S. Su. Phytochemicals Ādas vēža profilaksē un ārstēšanā: atjaunināts pārskats. Starptautiskais žurnāls par molekulārajām zinātnēm . 2018. 19 (4). Pi: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Aktīniskā keratozes vadīšana īpašās ķermeņa vietās pacientiem ar paaugstinātu karcinomu bojājuma risku: Ekspertu klīnikas akadēmiskā eksperta konsenss. Eiropas Dermatoloģijas un Venereoloģijas akadēmijas žurnāls . 2018. 32 (3): 339-346.