Dažādas izmaksas par vieniem un tiem pašiem testiem
Jums vajadzētu sagaidīt samaksāt tādu pašu summu veselības aprūpes pakalpojumiem, neatkarīgi no tā, kur esat tos veicis. Pārsteidzoši, Medicare nav ievērojusi šos principus. Medicare un Medicaid centri ir apmaksājuši ambulatorās slimnīcas nodaļas vairāk par tādiem pašiem testiem un procedūrām, ko var veikt jūsu ārsta kabinetā. Tas var mainīties.
Kas ir vietnes neitrālo maksājumi?
Ja jums ir nepieciešams novērtējums, ārsts pasūta testus. Ja jūsu ārsta prakse ir saistīta ar slimnīcu, jūs varat nosūtīt uz slimnīcas ambulatoro nodaļu, lai to izdarītu. Patiesībā tas varētu izmaksāt jums vairāk.
Jūsu ārsta kabinets var piedāvāt tādus pašus testus, kas tiek piedāvāti arī ambulatorās slimnīcas ambulatorajā departamentā. Piemēram, daudzi kardiologi savā birojā var veikt ehokardiogrammu un stresa testus. Dažiem ortopēdiskajiem ķirurgiem var rasties rentgenstūris, lai meklētu lūzumus . Ambulatorās ķirurģijas centri var konkurēt ar slimnīcām noteiktām zema riska procedūrām.
Tāpat kā pašlaik, tajā pašā klīniskajā situācijā Medicare maksā vairāk par pakalpojumiem, kas veikti ambulatorās slimnīcu nodaļās, nekā šajās citās vietnēs. Tas ir arī tad, kad nav nepieciešams būt slimnīcā. Vienkārši sakot, aprūpes kvalitāte neatšķiras no vienas vietnes uz otru.
Saskaņā ar Medicare maksājumu konsultāciju komisijas (MedPAC) sniegto informāciju Medicare slimnīcas ambulatorās nodaļas apmaksāja gandrīz divas reizes summu ehokardiogramam 2013. gadā. Tajā pašā gadā ambulatorie ķirurģijas centri tika samaksāti apmēram par 78 procentiem mazāk par tādām pašām zema riska procedūrām, kas tika veiktas slimnīcā iestatījums.
Kā vietnes neitrālo maksājumu ietekmē Medicare
MedPAC ir ierosinājis samaksāt samaksu par vienām un tām pašām procedūrām vienā un tajā pašā ambulatorajā klīniskajā scenārijā Medicare ar tādām pašām likmēm. Šie bezsaistes maksājumi ietaupīs gan jūs, gan Medicare naudu.
Ģenerālinspektora birojs nesen novērtēja, ka, mainot operācijas ātrumu tiem, kas maksā ambulatorās ķirurģijas centros, piecu gadu laikā Medicare var ietaupīt pat 15 miljardus dolāru. Saskaņā ar MedPAC datiem, kas saistīti ar vietnes neitralitāti, Medicāras maksājumi slimnīcām var samazināties par 1,44 miljardiem ASV dolāru katru gadu.
Kā vietnes neitrālas maksas ietekmē slimnīcas
Amerikas slimnīcu asociācija (AHA) ir iebildusi pret vietējiem neitrāliem maksājumiem. Viņi apgalvo, ka ambulatorās slimnīcas nodaļas redz nesamērīgu skaitu Medicaid personu , cilvēkiem, kuriem ir divi izdevumi (gan Medicare, gan Medicaid), gan cilvēki, kuri nav apdrošināti. Ja pacienti ar zemiem ienākumiem ir mazāk spējīgi samaksāt savu rēķina daļu, vietnes neitrālu maksājumu maiņa varētu samazināt vispārējās slimnīcu atlīdzināšanas likmes.
Medicare slimniekiem, kuri izmanto ambulatorās slimnīcas nodaļas, ir arī tendence būt vairāk hronisku slimību. Jāņem vērā paaugstināts komplikāciju risks šiem pacientiem.
AHA atzīmē, ka šo augstākā riska pacientu dēļ ambulatorās slimnīcas nodaļās, visticamāk, ir medmāsa papildus ārstam, kas iesaistīts dažādos testēšanas scenārijos. Tas palielina šo pētījumu pieskaitāmās izmaksas.
Slimnīcas zaudē miljardus, ja spēlē vietne neitrālos maksājumus. Ieņēmumu zaudējums var finansiāli apgrūtināt slimnīcas veikt izmaiņas, iespējams, ietekmēt personāla komplektēšanu un citus pieejamības jautājumus.
Kā vietnes neitrālo maksājumu ietekmē jūs
Vietnes neitrālie maksājumi ietaupīs naudu, kad saņemsit aprūpi ambulatorajā slimnīcas nodaļā. Galu galā, jūs maksājat par vienu un to pašu testu un tādu pašu aprūpes kvalitāti.
Iecietība ir tāda, ka šīs politikas izmaiņas varētu radīt izmaiņas pieejamībā. Ierobežojumi slimnīcu ieņēmumos varētu apgrūtināt dažu pārbaužu pieejamību.
Avoti
Amerikas slimnīcu asociācija. Slimnīcas ambulatoro departamentu un ārstu biroju aprūpes salīdzinājums. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Publicēts 2015. gada februārī.
Medicare maksājumu konsultāciju komisija. Ziņojums kongresam: Medicare maksājumu politika. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Publicēts 2015. gada marts.
Ģenerālinspektora birojs. Medicare un saņēmēji var ietaupīt miljardus, ja CMS samazina slimnīcas ambulatoro departamentu apmaksas centru ambulatorās ķirurģijas centra apstiprinātās ambulatorās ķirurģijas centra maksājumu likmes. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Publicēts 2014. gada aprīlī.