Šķēršļi, kas jāpārvar, pirms telemedicīna kļūst par realitāti.
Cilvēku slodzes viedtālruņi ir piepildīti ar lietotnēm. Personīgo slodžu dēļ ārsti un citi veselības aprūpes sniedzēji ārstniecības nolūkos. Bet kāpēc ir iespējas apmeklēt ārstu, izmantojot ierobežotu viedtālruņu lietotni?
Lai gan mums ir audiovizuālās tehnoloģijas, tai skaitā augstas kvalitātes kameras un stabilie platjoslas interneta savienojumi, lai izvietotu telemedicīnu un veiktu virtuālo biroju apmeklējumus un medicīniskās konsultācijas, mums vēl arvien ir daudz šķēršļu pārvarēšanai, pirms virtuālās pacientu apmeklējumi kļūst par parastu un šis jauninājums kļūst par traucējošu tādējādi mainot veidu, kā zāles praktizē.
Kas ir telemedicīna?
Izmantojot tehnoloģiju, telemedicīna ļauj divvirzienu saziņu starp praktizētāju un pacientu reālā laikā. No distances vai centrmezglu vietas ārsts vai cits licencēts veselības aprūpes sniedzējs kalpo pacientam, kas atrodas izcelsmes vai spieķu vietnē . Piemēram, reģionālā centra kardiologs varētu vadīt pacientu ar sirds slimību lauku slimnīcā, izmantojot telemedicīnas tehnoloģijas.
Lai gan reāllaika klīniskā mijiedarbība ir nesen attīstīta, telemedicīna ir bijusi aptuveni vairāk nekā 30 gadus. Izmantojot "uzglabāšanas un pārsūtīšanas" tehnoloģiju, patologi un radiologi jau sen ir pārskatījuši digitālos attēlus un ierakstus, kas pārnesti no vienas vietnes uz otru.
Līdz 2012. gadam gandrīz puse no visām ASV slimnīcām dažās jomās piedāvāja telemedicīnu. Turklāt federālā valdība ir ļoti ieguldījusi telemedicīnā, un ASV Veterānu lietu departaments ir izlaidis VA Telehealth Services veterāniem.
2014. gadā apmēram 28 000 veterānu izsūtīja ārsti attālās vietās, izmantojot telemedicīnas pakalpojumus.
Institucionālā un valdības interese par telemedicīnu ir saistīta ar bažām par pieaugošajām veselības aprūpes izmaksām. Daudzi uzskata, ka, piedāvājot telemedicīnas pakalpojumus, veselības aprūpes cena samazināsies.
Tomēr nav skaidrs, vai telemedicīna faktiski ietaupīs naudu, un pētījumi par šo tēmu ir nepietiekami un nepārliecinoši
Telemedicīnas barjeras
Protams, pastāv teorētiska telemedicīnas izmaksu efektivitāte. Prognozētās priekšrocības ir samazinātas piesārņojuma izmaksas par ķieģeļu un javu, samazināja apdrošinātāju atlīdzību un samazināja izdevumus, kas radušies pacientam, tostarp ierobežotie ceļa izdevumi un zaudētais darba laiks. Tomēr empīriskā nozīmē šie efektivitātes ieguvumi vēl nav īstenoti. Konkrēti, neviens pētījums nav pierādījis, ka telemedicīna samazina veselības aprūpes izmaksas.
Turklāt telemedicīnai, visticamāk, būs savi atsevišķi izdevumi, tostarp medicīnas māsu vai citu personu apmācība, kas apmācīti veikt pasūtījumus, izmantojot telemedicīnu, un iespēja, ka vieglāka piekļuve referentiem faktiski palielinās primārās aprūpes un speciālistu apmeklējumu biežumu.
Attiecībā uz uzlabojumiem veselības jomā arī nav skaidrs, vai telemedicīna dos labumu pacientiem. Daži pierādījumi liecina, ka telemedicīnas pasākumi var samazināt slimnīcas uzturēšanās ilgumu cilvēkiem ar elpošanas traucējumiem, diabētu un sirds mazspēju. Turklāt mirstības ieguvums ir saistīts ar telemedicīnas pasākumiem, kas tiek sniegti pacientiem ar sirds mazspēju.
Tomēr citi pētījumi neuzrāda nekādu labumu no telemedicīnas, un mēs neesam pārliecināti, vai virtuālās konsultācijas uzlabos aprūpes kvalitāti ārpus akūtas vai intensīvas terapijas vidēm. Nav veikti ilgtermiņa pētījumi, lai pārbaudītu veselības kvalitātes rezultātus.
Viena no lielākajām telemedicīnas problēmām ir saistīta ar licencēšanu un regulēšanu. Medicīnas valsts pārvaldes licences ārstiem, un lietas var kļūt matains, kad veselības aprūpes sniedzējs no citas valsts vai valsts vada aprūpi. Lai telemedicīna ietu par galveno, ārstiem, kas nodrošina attālinātu aprūpi, jādod iespēja to darīt.
Virtuālās biroja vizītes un konsultācijas neapšaubāmi mainīs terapeitiskās attiecības starp ārstu un pacientu.
Piemēram, ar virtuālām tikšanām pakalpojuma sniedzējam nav iespējams izdarīt rokas un fiziski pārbaudīt pacientu. Daudziem pacientiem mijiedarbība ar ārstiem ir mierīga, un viņiem ar digitālu līdzekļu palīdzību ārsts var nelabprāt apmeklēt.
Saistītajā piezīmē telemedicīna mainīs darba grupu darba dinamiku starp veselības aprūpes speciālistiem. Pašlaik lielāko daļu medicīniskās aprūpes nodrošina profesionāļi, kas tieši savstarpēji mijiedarbojas. Kas notiek, kad daži komandas locekļi darbojas attālināti?
Bottom Line
Tā kā pacienti kļūst arvien tehnoloģiskāki un arvien vairāk koncentrējas uz ērtības, un apdrošinātāji kļūst vairāk orientēti uz vērtību, telemedicīnas un virtuālo konsultāciju izdarīšana, iespējams, izrādīsies neatvairāma. Tomēr mēs joprojām esam tālu no galējības, un, lai telemedicīna varētu mainīties, mums ir jāsaprot šādas tehnoloģijas ietekme uz pacientiem vērstiem rezultātiem. Turklāt apdrošinātājiem un citām atbildīgajām aprūpes organizācijām ir jāapzinās, kā veikt telemedicīnas darbu finanšu ziņā.
Atlasītie avoti
2015. gadā publicētais JM Kahn raksts ar nosaukumu "Virtuālie apmeklējumi - telemedicīnas problēmu risināšana". Pieejams 2015. gada 7. septembrī.
Pants "Telehealthcare ietekme uz aprūpes kvalitāti un drošību: sistemātiska apskate", ko publicēja 2013. gadā S. McLean un līdzautori no PLoS One .