Augsts asinsspiediens ir unikāla problēma afroamerikāņu iedzīvotāju vidū. Āfrikas amerikāņiem ir augsts hipertensijas gadījumu skaits. Vēl būtiskāk ir tas, ka hipertensija melnās krāsās bieži notiek agrākā vecumā salīdzinājumā ar citām lielākajām rases vai etniskās piederības grupām. Āfrikas amerikāņiem ir arī augstāks citu slimību līmenis, piemēram, aptaukošanās un diabēts, kas padara hipertensiju vēl grūtāk kontrolēt.
Lai sasniegtu mērķi sasniegt asinsspiedienu, lielākajai daļai Āfrikas un Amerikas cilvēku ar augstu asinsspiedienu ir nepieciešams vairāk nekā viens medikaments.
JNC 8 Ieteikumi
Apvienotā nacionālā komiteja (JNC) 8 ir ekspertu grupa, kas pārskatīja visus pieejamos pierādījumus, lai atbalstītu ārstēšanas ieteikumus hipertensijai . Papildus tam, kā risināt vispārējas populācijas hipertensijas ārstēšanos, JNC 8 sniedza konkrētus ieteikumus labākajai ārstēšanai hipertensijas ārstēšanai melnādainās sievietes. JNC8 ietvertie pierādījumi ietvēra nejaušinātos klīniskos pētījumus, kas sniedz vislielāko zinātnisko atbalstu klīniskajai praksei.
Kopumā JNC 8 ieteica ārstēt visus ar paaugstinātu hipertensiju saistītus cilvēkus, kuri ir 60 gadus veci un vecāki, lai sasniegtu mērķi, kas zemāks par 150/90 mm Hg. Cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem, jācenšas sasniegt mērķi, kas zemāks par 140/90 mm Hg. Ikvienam, kam ir diabēts vai hroniska nieru slimība, arī jāuztur asinsspiediens, kas mazāks par 140/90 mm Hg.
Ārstēšanas ieteikumi
Lai gan JNC 8 iesaka uzsākt terapiju ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, angiotenzīna receptoru blokatoriem, kalcija kanālu blokatoriem vai tiazīda tipa diurētiskiem līdzekļiem ne-melnā populācijā, ir pierādījumi, ka melnādainiem cilvēkiem ar hipertensiju, arī tiem, kam ir cukura diabēts sāciet ārstēšanu ar kalcija kanālu blokatoru vai tiazīda tipa diurētisku līdzekli.
Melni ar hronisku nieru slimību var sākt ārstēšanu ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru vai angiotenzīna receptoru blokatoriem, vai nu atsevišķi, vai apvienojumā ar kalcija kanālu blokatoru vai tiazīdu tipa diurētisku līdzekli. Dažos pētījumos ir pierādīta ACEI un ARB, lai uzlabotu nieru darbības rezultātus pacientiem ar hronisku nieru slimību. Ārstējot hipertensiju pacientiem, JNC 8 ieteikumos ņemts vērā labākais risinājums, lai samazinātu orgānu, piemēram, nieru vai sirds bojājumus pacientiem.
Tas ir tādēļ, ka ACEI un ARB strādā pie renīna-angiotenzīna sistēmas asinsspiediena kontroles, un afroamerikāņiem ar hipertensiju, šķiet, ir zemāks aktivitātes līmenis šajā sistēmā, kas padara tos mazāk atsaucīgus. Āfrikas amerikāņiem ar hipertensiju ir arī izmainīta asinsvadu sašaurināšanās, jo ķīmiskais slāpekļa oksīds ir zemāks.
Āfrikas amerikāņu un citu populāciju riska faktori hipertensijai
Āfrikas amerikāņiem bieţāk sastopama sāls jutība. Tas attiecas uz asinsspiediena paaugstināšanos, reaģējot uz sāli. Viens no iemesliem var būt tas, ka sāls jutība biežāk sastopama aptaukošanās gadījumā, un afrikāņu un amerikāņu populācijā ir lielāka aptaukošanās izplatība.
Patiesībā, viena no sešām sievietēm Āfrikas-Amerikā tiek uzskatīta par ārkārtīgi aptaukošanos, kas ir četras reizes lielāka nekā baltās sievietes un sievietes no Hispanic. Aptaukošanās izraisa arī rezistenci pret augsta asinsspiediena ārstēšanai lietojamām zālēm. Tas var izraisīt miega apnoja vai citas miega problēmas, kas veicina hipertensijas attīstību.
Grūtības kontrolēt asinsspiedienu
Papildus tam, ka ir grūtāk ar asinsspiediena kontroli, Āfrikas amerikāņiem, kuriem ir hipertensija, ir lielāks raksturlielumu, kas saistīti ar rezistentu hipertensiju, piemēram, diabētu, aptaukošanos un komplikācijām, kas saistītas ar paaugstināta asinsspiediena izraisītiem bojājumiem orgānos, piemēram, nierēs, sastopamības biežums .
"Izturīga hipertensija" attiecas uz asinsspiedienu, kas nav pietiekami kontrolēts ar trim dažādiem medikamentiem (trijās dažādās antihipertensīvās klasēs, ieskaitot diurētisku līdzekli ).
Nepieciešamas svarīgas dzīvesveida izmaiņas
Pastāv virkne svarīgu dzīvesveida izvēli, kas ir daļa no visaptverošas pieejas hipertensijas ārstēšanai, jo īpaši afroamerikāņiem ar grūti kontrolējamu asinsspiedienu. Tie ietver zemu sāls diētu, palielinātu fizisko aktivitāti, alkohola ierobežošanu un svara zudumu. Patiesībā diēta var pazemināt asinsspiedienu tikpat daudz kā viena zāļu terapija. Starptautiskā hipertonijas biedrība blēņās iesaka visiem afroamerikāņiem, kuru asinsspiediens ir lielāks par 115/75 mm Hg, mainīt dzīvesveidu, lai palēninātu hipertensijas un sirds un asinsvadu slimību attīstību.