Neovaskulārā glaukoma ir potenciāli postošs glaukomas veids, kas var izraisīt aklumu, ja to ātri neārstē. Neovaskulārā glaukoma tiek klasificēta kā sekundāra glaukoma, jo to var izraisīt citi veselības stāvokļi. Lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās glaukoma, gadiem ilgi attīstās slimība ļoti lēni. Tomēr neovaskulārā glaukoma var notikt pēkšņi.
Kurš ir pakļauts riskam?
Cilvēki ar paaugstinātu neovaskulārās glaukomas attīstības risku ir tie, kuriem ir cukura diabēts , paaugstināts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis vai kāda cita kardiovaskulāra problēma. Lielākā daļa cilvēku, kam ir neovaskulāra glaukoma, ir vecāki.
"90 dienu glaukoma"
Neovaskulāru glaukomu dažreiz sauc par "90 dienu glaukomu", jo tā attīstās ļoti tuvu līdz 90 dienām pēc kāda veida išēmisku asinsvadu parādīšanās. Ieskejošs asinsvadu notikums ir notikums, kurā audos var attīstīties pēkšņs asins plūsmas trūkums vai lēna asins piegādes un skābekļa perfūzija noteiktā rajonā. Lielākajai daļai cilvēku ar neovaskulāru glaukomu būs viens no iepriekšējiem gadījumiem:
- aktīva diabētiskā retinopātija
- miega artēriju slimība
- tīklenes asinsvadu ieplūšana
- tīklenes atslāņošanās
Pēc išēmiska notikuma audi ātri zaudē skābekli. Acu audi sūta signālus, lai audzētu jaunus asinsvadus (procesu, ko sauc par neovaskularizāciju), cenšoties panākt skābekli un barošanu ar audiem.
Tomēr šie jaunie asinsvadi ir trausli un vāji, un tiem ir tendence noplūst asinis. Šī reakcija atklāj imūnsistēmas faktorus, kas izraisa iekaisumu.
Tā kā varavīksnes aizmugure ir bagāta ar asinsvadiem, šajos jaunajos asinsvados pumpurus sāk augt. Jauni kuģi audzē caur skolēnu un uz varavīksnenes priekšējās daļas un galu galā acs leņķī, kur radzene saskaras ar varavīksniņu.
Acs leņķī ir trabekulārais tīklojums, kas ir izvades caurule, kas filtrē un iztukšo acs iekšējo acu šķidrumu.
Šie jaunie asinsvadi un citi šķiedru audi aizsprostos šo kanalizācijas cauruli un izraisīs leņķa slēgšanu. Kad leņķis aizveras, acs spiediens kļūst ļoti paaugstināts, izraisot neskaidru redzi un sarkanu, sāpīgu aci. Lai šis process notikt, nepieciešams aptuveni 90 dienas, tādēļ nosaukums "90 dienu glaukoma".
Ātrā ārstēšana
Lai izvairītos no akluma, nepieciešama ātra, agresīva terapija. Neovaskulāru glaukomu ārstē, ātri samazinot acu spiedienu, kā arī samazinot iekaisumu. Ja acs priekšējā daļā rodas iekaisums, audi kļūst lipīgi, radot vēl vairāk problēmu. Tiklīdz spiediens un iekaisums tiek samazināti, lielākā daļa ārstu veic fotorezultūru ar retinālu palīdzību (PRP). PRP ir plaši izplatīta perifēro tīklenes lāzerēšana, lai iznīcinātu išēmisko tīkleni, lai šie jaunie asinsvadi vairs nepalielinās. Tas parasti izraisa asinsvadu regresiju. Tā kā PRP iznīcina daļu no tīklenes, pacientiem var būt samazināta perifēra redze . Visbiežāk centrālais redzējums paliek neskarts.
Vārds no
Jaunus ārstniecības līdzekļus sāk izmantot tīklenes speciālisti, kas sastāv no antiangiogēmiskām zālēm, piemēram, Avastin.
Šīs zāles izmaina imūnās sistēmas reakciju, lai pārtrauktu jaunu asinsvadu augšanu un iekaisumu. Pētījumi ir parādījuši, ka šie kuģi ir ātri izšķirami, bet dažkārt stāvoklis atkārtojas, ja netiek risināts pamatcēlonis. Tādēļ antiangiogēnie līdzekļi tiek lietoti kopā ar PRP. Tiklīdz tiek ārstētas acu komplikācijas, jārisina pamatcēlonis, kas parasti ir diabēts, hipertensija, karotīdo artēriju slimība vai citas asinsvadu problēmas.
Avots:
Optometrijas pārskata papildinājums, Acu slimību menedžmenta rokasgrāmata, trīspadsmitais izdevums. Neovaskulārā glaukoma, pp. 36A-38A, 2011. gada 15. aprīlī.