Hiperkreču ABC
Kad bērni slimojas, pediatri parasti vēlas diagnosticēt tos ar vienu vienību, tādēļ viņi parasti vienlaicīgi nenosaka STREP un mono.
Gan streptokoku, gan monoamīnam ir līdzīgi simptomi, tai skaitā iekaisis kakls, drudzis un pietūkušas dziedzeri.
Vairumā gadījumu bērnībā rodas aizdomas par mono, kurš testē negatīvu par streptogēnu, bet pastāvīgi simptomi.
Strep vs mono testi
Var veikt pārbaudes, lai novērtētu bērnu par katru inficēšanos, tostarp:
- ātras strepta pārbaudes un kakla kultūras A grupas streptokoku baktērijām
- heterofilu antivielu tests (monospot) un Epstein-Barr vīrusa (EBV) titra līmenis mononukleozei
Tomēr parasti tie netiek veikti vienā un tajā pašā laikā, it īpaši pirmajā pazīmē, ka bērnam ir iekaisis kakls un drudzis.
Tā vietā bērns, kam jau ir bijis negatīvs strep tests, četrām vai piecām dienām vēlāk atgriežas savam pediatram, jo viņš nepasliktina un pēc tam testē mono.
Vai arī bērns, kurš pozitīvi izturējis strep, ir uzlikts antibiotikam, piemēram, amoksicilīnam, un pēc dažām dienām rodas slikts izsitums, kas raksturīgs monoamīnam. Bet pat tad, ja bērnam ar STREP neizdodas izsitumi, viņš var tikai nedaudz uzlaboties un joprojām tiek pārbaudīts par mono.
Tāpēc vienlaikus var būt strep un mono, lai gan viens tas neizraisa otru.
Biežāk sastopamais scenārijs ir tāds, ka bērns ir inficēts gan ar nejaušību. Inkubācijas periods ir no četrām līdz sešām nedēļām mono un trīs līdz piecām dienām strep, tāpēc jūsu bērnam vajadzētu būt tuvu kādam ar mono un streptopātiju īstajā laikā, inficēties un pēc tam parādīt abus infekcijas simptomus vienā un tajā pašā laiks.
Vai arī ir iespējams, ka viens vai abi testi ir kļūdaini pozitīvi. CDC pētījums par Streptokoku gadījumiem, kas pārsniedz parasto skaitu klīnikā Vajomingā, nesen atklāja, ka nepareiza metode, iespējams, izraisīja daudzus streptokoku izmeklējumus, kas ir kļūdaini pozitīvi (viņi pārāk ilgi gaidīja, lai tos varētu izlasīt).
Tomēr daži eksperti uzskata, ka vienā un tajā pašā laikā jums var būt gan strep, gan mono, jo šīm infekcijām ir "sinerģiska ietekme" uz bērna iekaisušo rīkli un mandeles, piemēram, palielinot iespēju, ka jūs varētu inficēties ar mono kam ir strep Bet, lai gan vecāki pētījumi atklāja, ka 30 procentiem pacientu ar mono bija arī STREP, dažos jaunākajos pētījumos tika konstatēti daudz mazāki rādītāji - tikai trīs vai četri procenti.
Lai gan reizēm ir grūti pateikt, vai bērnam ir mono un strep, ja abi testi ir pozitīvi, vai ja viņam ir mono un ir strap pārvadātājs, tad, ja viņš pozitīvi vērtē strep, viņam būs nepieciešamas antibiotikas, lai novērstu reimatisko drudzi . Un tā kā viņam ir mono, tas ir viens no nedaudzajiem gadījumiem, kad ir svarīgi, lai jūsu pediatrs rūpīgi izvēlētu antibiotiku, ko izrakstīt jūsu bērnam. Tas ir tādēļ, ka amoksicilīns vai amoksils, antibiotika, ko bieži lieto bērniem ar STREP, var izraisīt sliktu izsitumu, ja to lietojat, ja jums ir mono.
Strep pārvadātāji
Visticamākais scenārijs ir tas, ka bērns ar mono un strep ir tikai strep pārvadātājs. Tie ir bērni, kam bija streptokoku infekcija, un pat ja tie ir labāki un tiem nav strep simptomu, strep baktērijas turpina dzīvot mugurā.
Nav domājams, ka Strep pārvadātāji ir lipīgi, un tie mēnesi vai gadi var pārbaudīt pozitīvu ietekmi uz STREP pat tad, ja tiem ir iekaisis kakls, ko izraisa vīruss.
Avoti:
CDC. Piezīmes no lauka: A grupas streptokoku faringīta nepareiza diagnostika Lauku neatliekamās aprūpes klīnikā - Vaiomingā, 2015. gada martā. MMWR. 2016. gada 1. janvāris / 64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Izpratnes antibiotiku izrakstīšanas principi attiecībā uz augšējo elpceļu infekcijām pediatrijā. Pediatrija. 2013; 132 (6): 1146-54.
IDSA klīniskās prakses vadlīnijas A grupas streptokoku faringīta diagnostikai un vadībai: Amerikas infekcijas slimību biedrības 2012. gada atjaunināšana
Rush MC. Epstein-Barr vīrusa saslimšanas gadījums bērniem ar A grupas streptokoku faringītu. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.