Hemolītiskā anēmija apraksta lielu nosacījumu grupu, kam raksturīga sarkano asins šūnu paātrināta iznīcināšana. Sarkano asinsķermenīšu vidējais mūža ilgums ir 120 dienas. Pēc 120 dienām sarkanās asins šūnas tiek sadalītas, un to daļas tiek pārstrādātas, lai izveidotu jaunas. Kad jūsu sarkanās asins šūnas tiek sadalītas ātrāk nekā tas, to sauc par hemolīzi.
Hemolīzi var izraisīt daudzas dažādas lietas. Dažas mantotās formas, piemēram, iedzimts sferocitoze un piruvokināzes deficīts . Citus izraisa jūsu imūnsistēma, kas iznīcina sarkano asins šūnu, piemēram, autoimūna hemolītiskā anēmija vai jaundzimušā hemolītiskā slimība . Ar narkotiku izraisītu hemolītisko anēmiju ir vairāki dažādi mehānismi, kas izraisa hemolīzi, kad jūs pakļauti medikamentiem vai toksīnam.
Pazīmes un simptomi
Zāļu izraisītas hemolītiskās anēmijas pazīmes un simptomi ir līdzīgi citām hemolītiskās anēmijas formām. Šie simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no tā, vai sarkanās asins šūnas tiek sadalītas apritē (intravaskulāra hemolīze) vai ārpus asinsvadu sistēmas (pārsvarā aknās un liesā). Jūsu simptomi var būt:
- Dzelte, ādas dzelte
- Tumši (tējas vai kolas krāsas) urīns
- Plezna, ādas bāla krāsa
- Nogurums, nogurums
- Reibonis
- Paātrināta sirdsdarbība
- Elpas trūkums
- Splenomegālija, palielināta liesa
Diagnoze
Zāļu izraisītas hemolītiskās anēmijas diagnostika sākas tāpat kā vairums anēmijas formu, ar pilnīgu asins analīžu (CBC). Anēmiju norāda zems hemoglobīna līmenis un / vai hematokrīts. Hemolītiskā anēmija paātrina sarkano asinsķermenīšu veidošanos, kā rezultātā palielinās retikulocītu skaits, nenobriedušu sarkano asins šūnu skaits.
Šo testu parasti sauc par reticu, un to var ziņot kā procentuālo vai absolūto retikulocītu skaitu (ARC).
Lai diagnosticētu hemolītisko anēmiju, ir svarīgi, lai kāds (vai nu jūsu hematologs vai patologs) meklēs jūsu sarkano asins šūnu zem mikroskopa. Šo testu sauc par perifērisko asiņu izkapti. Sarkanā asiņa parasti izskatās apaļa, līdzīga sparam zem mikroskopa, bet, kad sarkanās asins šūnas tiek priekšlaicīgi iznīcinātas, tās kļūst sadrumstalotas vai veidotas kā sfēras vai globusi.
Dažas zāles izraisa imūno hemolītisko anēmiju, kas līdzinās autoimūnai hemolītiskajai anēmijai. Ja jums tas ir, tests, ko sauc par tiešo antiglobulīna testu (DAT vai Direct Coombs), būs pozitīvs, norādot, ka jūsu imūnsistēma uzbrūk un iznīcina sarkano asins šūnu nepareizi. Tā kā sarkanās asins šūnas atbrīvo bilirubīnu, pigmentu, kas izraisa dzelti, jūsu bilirubīna līmenis var būt paaugstināts. Pretējā gadījumā nav specifisku testu, lai noteiktu, vai jūsu zāles ir jūsu hemolītiskās anēmijas cēlonis. Parasti diagnoze tiek apstiprināta, ja pēc anēmijas pārtraukšanas anēmija uzlabojas.
Cēloņi
Ir vairākas zāles, kas saistītas ar zāļu izraisītu hemolītisko anēmiju.
Visizplatītākie vainīgie ir:
- Cefalosporīni, parastā antibiotika, ieskaitot ceftriaksonu
- Penicilīni, jo īpaši piperacilīns
- Diklofenaks, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis
- Oksaliplatīns - ķīmijterapijas zāles
Saistīts stāvoklis ir glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes (G6PD) deficīts. Šāda veida anēmijā sarkanajās asins šūnās trūkst galvenā enzīma (ķīmiskas vielas). Ja Jums ir pakļauti daži medikamenti, piemēram, sulfa antibiotikas, sarkanās asins šūnas var izraisīt hemolīzi, izraisot anēmiju. Ja Jums ir G6PD deficīts, jums ir svarīgi zināt, kādus medikamentus / pārtikas produktus jums vajadzētu izvairīties .
Ārstēšanas iespējas
Ārstēšanas iespējas nosaka, cik smaga ir jūsu anēmija.
Pirmkārt, zāļu / toksīnu, kas izraisa hemolītisko anēmiju, jāpārtrauc. Asins pārliešanu var dot, ja nepieciešams. Ja hemolīze ir smaga, tā var izraisīt nieru traumu. Par laimi tas parasti ir īslaicīgs un uzlabojas, kad hemolīze izzūd, bet tai var būt nepieciešama dialīze uz laiku.
Vārds no
Var rasties dīvaini uzzināt, ka zāles, ko lietojāt, lai iegūtu citu veselības stāvokli, izraisīja jūsu anēmiju. Par laimi, likvidējošo medikamentu noņemšana saglabās hemolīzes pasliktināšanos. Ir svarīgi apspriest ar ārstu, kādi medikamenti izraisīja anēmiju, lai jūs varētu izvairīties no tā lietošanas nākotnē.
> Avoti:
> Schrier SL un Brugnara C. Autoimūno hemolītiskās anēmijas patoģenēze: silti aglutinīni un narkotikas. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolītiska anēmija narkotiku un toksīnu dēļ. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.