Ja kāds jautā, kas jūs attīra, ja Jums ir HOPS , iespējams, jūs varētu teikt, aizcietējums (parasti sauc par elpas trūkumu). HOPS, pietūkums un muskuļu nogurums ir primārais atturēšanās līdzeklis, lai uzsāktu vingrojumu programmu. Tas ir žēl, jo labākais veids, kā uzlabot fizisko slodzi un mazināt elpošanu HOPS, ir regulāri rīkoties.
Tātad, kā jūs spējat izmantot, ja jūsu muskuļi izdalās, un jūs nevarat noķert elpu?
Lai gan pirms jebkuru no turpmāk uzskaitītajām metodēm vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu, šādas stratēģijas var palīdzēt jums trenēties ilgāk un samazināt elpas trūkumu:
Neinvazīvā pozitīvā spiediena ventilācija
Lai gan tas ir nedaudz nepraktisks, pētījumi parādīja, ka cilvēkiem, kuri regulāri izmanto neinvazīvu pozitīvu spiediena ventilāciju (NIPPV), var būt priekšrocības mācībās salīdzinājumā ar tiem, kuri to nedara. NIPPV ļauj ne tikai HOPS slimniekiem ilgāk strādāt, bet arī vingrinājumu sesiju laikā viņi spēj sasniegt lielāku slodzi nekā tad, ja tie tiek veikti bez palīdzības. Cerams, ka medicīnas tehnoloģiju attīstība ļaus nokļūt skābekļa daudz ērtāk NIPPV laikā, nevis ar cieši pieguļošu deguna masku.
Izmantojot NIPPV naktī, var būt daudz praktiskāks risinājums.
Pētījumi liecina, ka, kombinējot ar plaušu rehabilitāciju, pacienti, kas lieto nakts NIPPV, liecina par uzlabojumiem 6 minūšu gājiena testā , FEV1 , dinamiskajā hiperinflācijā un arteriālo asiņu gāzēs . Pacienti var redzēt arī viņu fiziskās funkcijas, sociālās funkcijas, garīgās veselības un dzīvotspējas uzlabošanos.
Elektriskās stimulācijas
HOPS slimniekiem, kuriem ir labāk saglabāta muskuļu spēka un muskuļu funkcija, var iegūt augstas frekvences neiromuskulārās elektriskās stimulācijas (hf-NMES). Pētījumi liecina, ka tas uzlabo fizisko slodzi, ļaujot pacientiem izturēt lielāku vingrinājumu intensitāti. Tas var arī uzlabot elpas trūkumu.
Vislabākais veids, kā tuvoties hf-NMES, ir to lietot, pirms rodas audu izšķiešana (bieži sastopama progresējošā HOPS), lai gan tā var būt noderīga arī pacientiem, kuri ir smagi invalīdi ar nespējīgu dusmām.
Elektriskās stimulācijas var izmantot mājās vai formālās plaušu rehabilitācijas programmas ietvaros.
Skābekļa papildināšana
Pētījumā, kas publicēts krūškurvja krūškurvja veidolā, ir norādīts, ka papildus skābeklis treniņa laikā nodrošina tikai minimālu atvieglošanu no aizdusa un nedaudz uzlabo locītavu toleranci HOPS. Tomēr turpmākie pētījumi liecina, ka tas var uzlabot fizisko slodzi, samazināt dusmas uztveri un samazināt plaušu hiperinflāciju pacientiem ar normālu skābekļa līmeni asinīs.
Tur notiek spekulācijas par to, kura piegādes metode - deguna kanula vai transtrakulis - vislabāk ir fiziskās slodzes laikā. Pētniecība, kas atbalsta transtrahēzijas metodes izmantošanu, ir diezgan novecojusi; Tomēr transtraskaņas skābekļa piegādes atbalstītāji saglabā pārliecību, ka tas vislabāk darbojas.
Plaušu rehabilitācija
Plaušu rehabilitācija ir svarīga HOPS ārstēšanas sastāvdaļa, un tā ir ieteicama visiem pacientiem, kuriem ir vidēji smagi vai ļoti smagi HOPS gadījumi. Plaušu rehabilitācija var palīdzēt HOPS slimniekiem:
- Uzlabot fizisko slodzi
- Samazināt elpas trūkumu
- Uzlabot dzīves kvalitāti
- Samazināt hospitalizāciju un hospitalizācijas laiku
- Samazināt trauksmi un depresiju
- Uzlabot roku funkciju
- Uzlabot elpošanas ceļu muskuļu spēku (kombinējot to ar vispārējo vingrinājumu)
Zāles
Ir pieejami vairāki medikamenti, kas, kā pierādīts, uzlabo fizisko slodzi un samazina fizisko slodžu izraisītu elpas trūkumu HOPS.
Biežāk pētīti ir:
- Albuterols - Viena no HOPS īpašībām ir gaisa plūsmas ierobežošana. Dinamiska hiperinflācija ir galvenā gaisa plūsmas ierobežojuma ietekme HOPS laikā un ir svarīgs elpas trūkums. Pētījumi rāda, ka inhalējamais albuterols, īslaicīgas darbības beta-agonists, samazina fizisko aktivitāšu dinamisko hiperinflāciju un uzlabo citas svarīgas ventilācijas funkcijas.
- Spiriva - kombinācijā ar plaušu rehabilitāciju, antiholīnerģiskais bronhodilatators Spiriva (tiotropijs) uzlabo izturību, elpas trūkumu un veselības stāvokli, salīdzinot ar plaušu rehabilitācijas izmantošanu.
- Salmeterols - ilgstošas darbības beta-agonists Salmeterols uzlabo elpas trūkumu fiziskās slodzes laikā, bet tas ne vienmēr palielina vingrinājumu ilgumu.
- Nepulizēta ipratropija bromīds. Salīdzinot ar placebo, iztīrīta ipratropija bromīds (antiholīnerģisks) palielina fiziskās aktivitātes ilgumu, samazina aizdusu un samazina dinamisko hiperinflāciju. Turklāt pēc ipratropija bromīda lietošanas pacienti klīniskajos pētījumos parādīja FEV1, FVC un inspiratora kapacitātes palielināšanos (gaisa daudzumu, ko var ieelpot pēc normālas izelpošanas).
Intervāla apmācība
Intervāla apmācībā pacients atkārtojas intensīvas intensīvas treniņu sekvences, kas mainās ar vieglu vingrinājumu (visbiežāk tiek pētīts HOPS) vai atpūtai. Intervāla apmācība par HOPS rada dažu pacientu pozitīvu treniņu ietekmi, un to bieži izmanto kā daļu no plaušu rehabilitācijas programmas.
Avoti
Belman MJ, et.al. Inhalējami bronhodilatatori treniņa laikā samazina dinamisku hiperinflāciju pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Elpas trūkums treniņa laikā HOPS: kā darbojas narkotikas? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R. et al. Pacientiem ar HOPS tiek uzlabota ķermeņa panesamība ar tiotropijas un plaušu reabilitācijas kombināciju. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Neiromuskulārā elektriskā stimulācija uzlabo treniņu toleranci hronisku obstruktīvu plaušu slimību pacientiem ar labāku konservētu beztauku masu. Klīnikas [tiešsaistē]. 2011, vol.66, n.3 [citēts 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Mājas balstīta neiromuskulārā elektriskā stimulācija kā jauna rehabilitācijas stratēģija pacientiem ar smagiem traucējumiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometriskās korelācijas uzlabo fizisko slodzi pēc antiholīnerģiskas terapijas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Neinvazīva ventilācija plaušu HOPS slimnieku rehabilitācijā. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Skābekļa devas reakcijas ietekme uz hiperinflāciju un fiziskās slodzes izturību pacientiem ar HIPD, kas nav gipoksēmiski. ERJ 2001. gada 1. jūlijs, sēj. 18 Nr. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Uzmundrināt toleranci deguna kanālu un transtrahālā skābekļa piegādes laikā. Am Rev Rev. Mar Mar 1990; 141 (3): 789-91.