Ja jums vai mīļajam cilvēkam nesen ir diagnosticēta sekundāra progresējoša MS (SPMS), jūs varat uzzināt, kā jūsu neirologs nonāca pie šāda secinājuma.
Alternatīvi, varbūt jums ir recidivējoši remitējoša MS (RRMS) un brīnos, kā jūsu ārsts zinās, kad (vai ja) jūs pāriet no RRMS uz SPMS.
Šīs ir normālas domas, un kā persona, kas dzīvo ar MS , ir svarīgi izprast MS slimību pāreju.
Tādā veidā jūs esat nedaudz vairāk sagatavots tam, ko gaidīs jūsu nākotne un problēmas, ar kurām jūs varat saskarties.
Sekundārās progresējošās multiplās sklerozes diagnostika
Multiplā skleroze (MS) ir sarežģīta neiroloģiska slimība, kas var būt grūti diagnosticēt. Attiecībā uz vienu, simptomi var atdarināt citu veselības stāvokli. Otrkārt, nav vienotu testu diagnozes apstiprināšanai. Tā vietā, diagnosticējot MS, tas ir, piemēram, mīlas ierakstīšana, un dažreiz gabali neatbilst perfekti.
Konkrētāk, MS diagnostika ietver objektīvu pierādījumu (piemēram, MRI vai jostas punkcijas rezultātu ) apvienošanu, kā arī subjektīvus datus, piemēram, cilvēka neiroloģisko notikumu vēsturi un fizisko izmeklēšanu.
Tomēr, runājot par sekundāro progresējošo MS diagnostiku, ārsts izskata divus būtiskus soļus:
Pirmais solis: apstipriniet vēsturi RRMS
Var būt grūti apstiprināt atkārtojošās-remitējošās MS vēsturi (kāpēc to sauc par "sekundāro"), jo daži cilvēki var pieredzēt RRMS fāzi, pat to nezinot.
Varbūt tie tika nepareizi diagnosti vai viņu simptomi bija tik smalkas, viņi pat neredzēja ārstu.
Otrais posms: apstipriniet, ka jūsu MS ir progresīva
Pēc tam, kad esat apstiprinājis RRMS vēsturi, jūsu ārstam tad jādefinē jūsu pašreizējā slimības gaita kā tāda, kas ir "pakāpeniska" vai laika gaitā lēnām pasliktinās.
Lai labāk saprastu, kas nozīmē "progresīvs", visvieglāk ir ņemt vērā gan SPMS bioloģiju, gan klīnisko ainu, kas nozīmē, kāda ir persona ar SPMS pieredzi.
SPMS bioloģija
RRMS mēs zinām, ka cilvēka imūnsistēma uzbrūk mielīna apvalkam (aizsargpārklājums ap nervu šķiedrām), un šo procesu sauc par demielinizāciju. Tā kā mielīna apvalks ir bojāts vai iznīcināts, nervu signālus nevar pareizi nosūtīt no smadzenēm un muguras smadzenēm uz pārējo ķermeni.
Šī imūnsistēma uzbrūk mielīna apvalkam ir iekaisuma process, par ko liecina spilgti balti plankumi (saukti par gadolīniju pastiprinošiem bojājumiem ), kas rodas kontrasta MRI laikā akūtu recidīvu laikā.
Tomēr SPMS vidē ir mazāk iekaisuma pārmaiņu centrālajā nervu sistēmā. Tā vietā SPMS iezīme ir pelēkās vielas un balto vielu deģenerācija un atrofija (nervu šūnu zudums), kā redzams smadzeņu un mugurkaula smadzeņu MRI.
Faktiski mugurkaula atrofija ir daudz svarīgāka SPMS nekā RRMS, un atrofijas pakāpe korelē ar to, cik cilvēks ir fiziski invalīds. Ar muguras smadzeņu iesaistīšanos cilvēkiem ar SPMS var rasties grūtības staigāt, kā arī urīnpūšļa un zarnu problēmas.
Ir svarīgi saprast, ka vēl joprojām notiek demielinizācija SPMS, bet tā ir vairāk izplatīta, nevis centrāla, tāpat kā RRMS. Turklāt, lai gan SPMS laikā joprojām pastāv kāds pastāvīgs iekaisums, tas vienkārši nav tik izturīgs kā RRMS.
Kopumā iekaisuma samazināšanās SPMS palīdz izskaidrot, kāpēc cilvēki ar SPMS nespēj uzlaboties ar lielāko daļu slimību modificējošo ārstēšanas līdzekļu, ko izmanto, lai ārstētu RRMS (kas darbojas, samazinot iekaisumu).
Klīniskais SPMS attēls
Persona ar RRMS (visbiežāk sastopamo MS tipu) piedzīvo pēkšņu neiroloģisku problēmu epizodes vai uzliesmojumus (sauc par recidīviem).
Piemēram, visbiežākais primārais recidīvs ir optiskais neirīts , kurā cilvēks saskaras ar redzes nervu (galvaskausa nervu, kas savieno smadzenes ar tīkleni). Optiskā neirīta recidīvs izraisa simptomus, piemēram, sāpes acī pēc kustības un neskaidra redze.
Ar jebkādu recidīvu personas neiroloģiskie simptomi var pilnīgi vai nedaudz izzust.
Citiem vārdiem sakot, pēc atkārtojuma vēl joprojām var būt atlikušās neiroloģiskās problēmas, bet tās ir stabilas un nepasliktina (ja vien nerodas atkārtojums tajā pašā nervu sistēmas telpā).
No otras puses, progresējošās MS, personas MS pakāpeniski samazinās, laika gaitā pasliktinoties. Piemēram, persona ar SPMS var pamanīt, ka viņa staigāšana pēdējo sešu mēnešu laikā ir pasliktinājusies, taču nevar atcerēties konkrētu dienu vai laiku, kurā staigāšana pēkšņi pasliktinājās.
Pārejas periods starp RRMS un SPMS
Sarežģītā daļa par SPMS ir tā, ka eksperti tagad saprot, ka bieži vien ir pārejas periods starp RRMS beidzas un SPMS sākas. Citiem vārdiem sakot, personas klīniskā aina var pārklāties starp abiem MS veidiem, tādēļ personas MS var pakāpeniski pasliktināties, turpinot atkārtot recidīvu šeit un tur.
Kas jāpatur prātā pēc SPMS diagnostikas
Ja jums vai mīļajam ir diagnosticēta SPMS, ir dažas lietas, kas jāpatur prātā.
Pirmkārt, ir svarīgi zināt, ka pāreja uz SPMS fāzi no RRMS nav jūsu vaina. Faktiski lielākajai daļai cilvēku beidzot pāriet uz SPMS, lai arī šī pāreja ir joprojām izplūdusi. Tas ir tāpēc, ka jaunu slimību modificējošu terapiju parādīšanās dažu cilvēku slimību progresam būtiski palēnina.
Otrkārt, ir svarīgi atzīmēt, ka, tāpat kā RRMS, SPMS simptomi ir mainīgi, tāpat kā progresijas ātrums, kas nozīmē, ka daži cilvēki kļūst vairāk invalīdi nekā citi (un ātrāk nekā citi).
Treškārt, ja jūsu MS attīstās, jūsu neirologs, iespējams, pārskatīs rehabilitācijas pasākumus papildus savām zālēm, lai optimizētu jūsu darbību un palīdzētu uzturēt jūsu muskuļu spēku un pastaigas.
Vārds no
Šeit ir redzams, ka SPMS diagnostikai ir nepieciešama diagnostikas metožu kombinācija, tostarp rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana un atkārtotas MRI . Tāpat kā RRMS, nav arī testu ar slam-dunk. Tā vietā diagnoze ir klīniska un balstās uz ārsta spēju salikt savu MS mīklu.
> Avoti:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progresējošā multiplā skleroze. Curr atzinums Neurol. 2015. gada jūnijs, 28 (3): 237-43.
> Valsts MS biedrība. (nd). Sekundārās progresējošās MS diagnostika (SPMS).
> Valsts MS biedrība. (nd). Biežāk uzdotie jautājumi par SPMS.
> Schlaeger R et al. Sēklinieku smadzeņu atrofija korelē ar multiplo sklerozi. Ann Neurol. 2014. gada oktobris; 76 (4): 568-80.