Pārsteidzošas atšķirības dzimuma dēļ
Sievietes sirds izskatās tāpat kā vīrietis, taču pastāv būtiskas atšķirības. Piemēram, sievietes sirds parasti ir mazāka, kā arī tās iekšējās kameras. Sienas, kas sadala dažas no šīm kamerām, ir plānākas. Sievietes sirds sūknis ir ātrāks nekā cilvēka sirds, bet katrs izspiež ar 10 procentiem mazāku asiņu. Kad sieviete tiek pakļauta stresa iedarbībai, viņas pulsa ātrums palielinās un viņas sirds izstaro vairāk asiņu.
Kad cilvēks tiek uzspiests, viņa sirds artērijas sašaurina, paaugstinot asinsspiedienu.
Kāpēc šīs atšķirības ir svarīgas? Tie ir svarīgi tāpēc, ka dzimumiem ir nozīme dažu parasto sirds slimību simptomā, ārstēšanā un rezultātos.
Koronāro artēriju slimība (CAD)
CAD, galvenais sirdslēkmes cēlonis, vīriešiem un sievietēm ir tas pats process. Asins cirkulējošie ekstrakti tiek noglabāti sirds artērijās, veidojot nogulsnes, ko sauc par plāksnēm. Kad šīs plāksnes aug lēni, tās kļūst grūtākas un pakāpeniski sašaurina artēriju, traucējot asins plūsmai. Biežāk plāksnes paliek mīkstas un kļūst nestabilas un plīsušas. Tas izraisa notikumu kaskādi, kas izraisa asins recēšanu, kas pārtrauc asinsrites darbību. Katrā ziņā rezultāts ir sirdslēkme.
Neskatoties uz šo procesu, sievietēm ir riska faktori CAD, kas vīriešiem nav. Viņiem parasti ir dažādi sirdslēkmes simptomi. Ja rodas simptomi, CAD var būt grūtāk diagnosticēt, izmantojot parastās testēšanas metodes.
Pēc sirdslēkmes sievietes ne vienmēr dara tāpat kā vīriešus. Dažreiz tas notiek tādēļ, ka sievietes ne vienmēr saņem vislabāko ārstēšanu pret savu slimību. Citas reizes tas ir tāpēc, ka viņi nezināja, ka viņi ir pakļauti riskam, kamēr nav bijis pārāk vēlu. Šeit ir seši veidi, kā CAD atšķiras vīriešiem un sievietēm:
- Sievietēm ir riska faktori, kuriem vīriešiem nav. Dažas slimības, kas konstatētas tikai sievietēm, palielina CAD risku. Tie ietver endometriozi, policistisko olnīcu slimību (PCOS), diabētu un augstu asinsspiedienu, kas attīstās grūtniecības laikā. Ir konstatēts, ka sievietes vecumā līdz 40 gadiem ar endometriozi palielina CAD attīstības risku par 400 procentiem. Sievietēm ir arī vīrieši ar tradicionāliem riska faktoriem, piemēram, augsts asinsspiediens, augsts cukura līmenis asinīs, augsts holesterīna līmenis, smēķēšana un aptaukošanās. Tāpat kā vīrieši, sievietes var ietekmēt sirds slimību ģimenes anamnēze , jo īpaši, ja tēvam vai brālim pirms 55 gadu vecuma diagnosticēta CAD, vai māte vai māsa tika diagnosticēta pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas.
- Sievietes parasti ir vecākas, kad viņiem ir pirmais sirdslēkme. Vīrieši ir pakļauti sirdslēkmes riskam daudz agrāk nekā sievietes. Estrogēns dod sievietēm zināmu aizsardzību pret sirds slimībām, kamēr pēc menopauzes, kad estrogēna līmenis samazinās. Tādēļ sievietēm vidējais vecums sirdstriekam ir 70 gadi, bet vīriešiem - 66 gadi.
- Sirdslēkmes simptomi sievietēm var atšķirties. Sāpes krūtīs (arī aprakstīta kā sabiezējums krūtīs) ir visbiežākais sirdslēkmes simptoms vīriešiem. Dažām sievietēm arī rodas sāpes krūtīs, bet tām, visticamāk, ir dažādi simptomi. Atšķirībā no dramatiskajām, krēmos satverošām sāpēm, kas rodas filmās, sievietes bieži saskaras ar izsmalcinātākiem simptomiem trīs vai četras nedēļas pirms sirdslēkmes. Sarkanie karogi ietver:
- Jauns vai dramatisks nogurums . Jūs neveicat sevi, bet jūs jūtaties dziļi noguruši, bet nevarat gulēt vai būt "smagas" krūtīs. Piemēram, vienkārša aktivitāte, piemēram, gultas veidošana, ļauj jums justies neparasti nogurušam vai pēkšņi nolietojies pēc normālas lietošanas.
- Elpas trūkums vai svīšana. Izskatās, vai kāds simptoms rodas bez slodzes, tam ir simptoms, piemēram, sāpes vai nogurums krūtīs, laika gaitā pasliktinās pēc slodzes, vai dzirksteļojas aukstā, nemierīgā sajūta, kas rodas bez iemesla. Arī tad, ja, pieturojies, elpas trūkums pasliktinās un tiek atbrīvots, kad sēdējat.
- Sāpes kaklā, mugurā vai žoklī. Pievērsieties uzmanībai, kad nav īpašas muskuļu vai locītavu, kas skar vai kad diskomforts pasliktinās, kad piespiežat sevi un apstājas, kad pārtraucat. Sāpes var būt abās rokās, bet parasti tas ir kreisā roka vīriešiem. Tāpat pievērsiet uzmanību sāpēm, kas sākas krūtīs un izplatās uz muguras, pēkšņi rodas sāpes, kas var pamodināt jūs naktī vai sāpes žokļa apakšējā kreisajā pusē.
- Sievietēm CAD dažreiz ir grūti diagnosticēt. Sirds kateterizācijas laikā veikta rentgena filma (angiogramma) ir zelta standarta tests, lai konstatētu sašaurinājumus vai aizsprostojumus sirds lielās artērijās. Bet CAD sievietes bieži ietekmē mazās artērijas, kuras nav skaidri redzamas angiogrammā. Tāpēc jebkurai sievietei, kam pēc angiogrammas tiek piešķirts "viss skaidrs" signāls un kam joprojām ir simptomi, būtu jāredz kardiologs, kurš specializējas sievietes ar sirds slimībām.
- Sirdslēkme ir grūtāk sievietei nekā vīrietis. Sievietēm nav tendence darīt, kā arī vīriešus pēc sirdslēkmes. Viņiem bieži vien ir nepieciešama ilgāka stacionāra uzturēšanās un viņi, visticamāk, mirs, pirms viņi pamet slimnīcu. Tas var būt saistīts ar faktu, ka sievietēm, kuras cieš no sirdslēkmes, ir vairāk neārstēti riska faktori, piemēram, diabēts vai paaugstināts asinsspiediens. Dažreiz tas ir tādēļ, ka vispirms viņiem ir ģimenes locekļi un viņi paši par sevi nerūp.
- Sievietes ne vienmēr saņem pareizu medikamentu pēc sirdslēkmes. Pēc sirdslēkmes sievietēm ir lielāks risks saslimt ar asins recekli, kas var izraisīt citu sirdslēkmi. Nezināmu iemeslu dēļ viņiem, iespējams, netiek ievadīta zāle, lai novērstu šādus asins recekļus. Tas varētu izskaidrot, kāpēc sievietēm vairāk nekā vīriešus ir 12 mēnešu laikā sekundārs sirdslēkme.
Sirdskaite
Vīriešu sirds mazspēju parasti izraisa sirdslēkmes bojājums, kas muskuļus kavē tik spēcīgi, kā vajadzīgs. No otras puses, sievietes, visticamāk, attīstīs sirds mazspēju, ja augsts asinsspiediens, hroniskas nieru slimības vai cits stāvoklis neļauj sirds muskuļiem pareizi atpūsties starp sitieniem. Sievietes ar šāda veida sirds mazspēju parasti dzīvo ilgāk nekā vīrieši ar sirds mazspēju. Taču viņiem bieži nepieciešams hospitalizēt elpas trūkumu, ierobežotām fiziskām spējām un lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešama aprūpe mājās.
Priekškambaru fibrilācija
Problēmu novēršana (afib) ir stāvoklis, kas izraisa sirdsdarbību neregulārā, bieži straujā ritmā. Nesenie pētījumi atklāja, ka sievietēm ar afibu ir vairāk simptomu, sliktāka dzīves kvalitāte, lielāka insulta iespējamība un sliktāki rezultāti nekā vīriešiem. Viņiem, visticamāk, ārstēsies afibs ar katetru ablāciju, bet, visticamāk, tos pēc hospitalizācijas varēs atkārtoti hospitalizēt pēc procedūras, nekā vīriešiem. Neskatoties uz šīm problēmām, sievietes, kas saņem afibas terapiju, visticamāk ilgāk izdzīvos un, visticamāk, mirs no sirds problēmas nekā vīrieši ar afibu.
Aizsargājiet sevi
Neatkarīgi no tā, vai esat vīrietis vai sieviete, nekad nav par vēlu pazemināt jūsu izredzes uz sirdslēkmi. Lūk, kas jums jādara:
- Iziet no smēķēšanas vai nesāciet
- Iegūstiet regulāru treniņu (vismaz, staigājot 30 minūtes dienā)
- Ēdiet diētu ar augļiem, dārzeņiem, veseliem graudiem un zivīm, un zemu dzīvnieku izcelsmes produktu, vienkāršu ogļhidrātu un pārstrādātu pārtikas produktu
- Saglabāt normālu svaru, asinsspiedienu, asins lipīdu līmeni un cukura līmeni asinīs.
Dr. Cho ir kardiologs un nodaļas vadītājs Klivlendas klīnikas Tomsich ģimenes sirds un asinsvadu medicīnas departamentā. Viņa ir arī sieviešu kardiovaskulāro centru direktore.
> Avoti
> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. Endometrioze un koronāro sirds slimību risks. Circ Cardiovasc Qual Rezultāti, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Sirds išēmiskās slimības kā sievietes profilakse un piedzīvojumi: Zinātnes nozare. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Akūta miokarda infarkts sievietēm: Amerikas Sirds asociācijas zinātniskais paziņojums. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA, et al. Atšķirības klīniskajos un funkcionālajos rezultātos attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu sievietēm un vīriešiem: divu gadu rezultāti no ORBIT-AF reģistra. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, un citi Dzimumu atšķirības klīniskajos rezultātos pēc pretiekaisuma fibrilācijas kateteru ablācijas. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.