Raksturojums un atšķirības
Vai jūs uztraucaties, ka jūsu klepu var izraisīt plaušu vēzis? Tā kā plaušu vēzis ir visvairāk ārstējams slimības agrīnajā stadijā, vēzis pēc iespējas ātrāk ir ārkārtīgi svarīgs. Diemžēl nav iespējams precīzi zināt, vai klepus izraisījis plaušu vēzis, pamatojoties tikai uz simptomiem. Tas nozīmē, ka ir dažas pazīmes un simptomi, kā arī riska faktori, kas palielina varbūtību, ka klepus var izraisīt plaušu vēža brīdinājumu .
Ko jūs zināt, ja esat klepus?
Klepus veidi
Hronisks pret akūtu un produktīvu vs neproduktīvu
Diagnozes laikā vismaz pusei cilvēku, kam diagnosticēts plaušu vēzis, hronisks klepus. Hronisks klepus ir definēts kā klepus, kas ilgst vismaz astoņas nedēļas pēc kārtas , un daudzi cilvēki saka, ka viņiem ir bijis klepus, kas vienkārši neizkristu. Klepus var būt sausa, vai arī jūs varat klepus gļotām (sauc par produktīvu klepu). Tas var notikt jebkurā diennakts laikā, un daudzi cilvēki saka, ka tas traucē miegu, izraisot dienas nogurumu. Klepus var būt līdzīgas simptomiem, kādus cilvēki agrāk bija izraisījuši alerģijas vai bronhītu, un tādēļ pirmais tas nedrīkst radīt kāda cilvēka bažas par vēzi.
Citi simptomi, kas saistīti ar klepu
Papildu simptomu rašanās var palielināt varbūtību, ka klepus ir nopietnas. Pētījumos ir apskatīti cilvēki ar plaušu vēzi, lai noteiktu, kādi simptomi bija klāt gadā pirms diagnozes noteikšanas.
Šis pētījums atklāja, ka šādi simptomi ir neatkarīgi prognozējami par plaušu vēzi:
- Asins klepus . Asins klepus (ko dēvē arī par hemoptizi) var būt brīdinājums par plaušu vēzi, un faktiski tā ir vienīgā zīme 7% cilvēku diagnozes laikā. Tas bieži vien ir tikai neliels asiņu daudzums, piemēram, asins asinis, bet ārsts rūpīgi jānovērtē jebkura asiņainā krēpas daudzuma.
- Elpas trūkums . Elpas trūkums (ko dēvē arī par drenāžu) vispirms var būt ļoti smalks. Daudzi cilvēki, kam ir plaušu vēzis, apgalvo, ka viņi pirmo reizi noraidīja šo simptomu kā nestabilu dzīvesveidu vai vecāku vecumu. Sākumā elpas trūkums bieži tiek atzīmēts tikai ar aktivitātēm, piemēram, kāpšanas kāpnēm.
- Sāpes krūtīs . Daudzi cilvēki norāda, ka viņiem ir sāpes plaušās, pirms viņiem tiek diagnosticēts plaušu vēzis. Pašiem plaušiem nav nervu, kas izjūt sāpes, bet sāpes var būt saistītas ar audzēja spiedienu uz nerviem, vēdera sāpēm, kas izplatījās uz kauliem, muskuļu celmiem (vai pat plaušu lūzumiem) no atkārtotā klepus, kā arī vairāki citi mehānismi. Sāpes, kas rodas dziļi elpas, ko sauc arī par plaušu sāpes krūtīs vai pleirīts, ir arī izplatīta starp cilvēkiem, kuriem vēlāk diagnosticēts plaušu vēzis.
- Aizsmakums Daži cilvēki saskaras ar aizsmakumu pirms viņu diagnostikas. Tas varētu būt saistīts ar klepu, bet tas var būt saistīts arī ar tādām vielām kā audzējs, kas nospiež nervus, kas pārvietojas balss virvēm.
- Neizskaidrojama svara zudums . Neizskaidrojams svara zudums vai svara zudums, ja neesat mēģinājis, var būt plaušu vēža simptoms. Nejaušs svara zudums tiek definēts kā ķermeņa svara zaudējums 5 vai vairāk procentos sešās līdz 12 mēnešu periodā; apmēram 7,5 mārciņas 150 mārciņās. Šim konstatējumam ir vairāki citi nopietni cēloņi, un, ja jūsu ķermeņa svars ir samazinājies, vienmēr jārēķinās ar savu ārstu, pat ja jūs jūtaties prieks redzēt skalas lejupvērstu.
- Elpceļu infekcijas . Pirms plaušu vēža diagnosticēšanas ir bieži sastopamas infekcijas, piemēram, pneimonija un bronhīts. Daudzi cilvēki, kuriem ir diagnosticēts plaušu vēzis, saka, ka viņu simptomus pirmkārt noraidīja pat ārsti, jo viņiem bija auksts, bronhīts vai citas infekcijas. Citiem tiek ārstēti vairāki epizodes no bronhīta vai pneimonijas, pirms diagnoze beidzot tiek veikta. Kad plaušu audzēji aug tuvu elpceļiem, tie var radīt šķēršļus, kas paaugstina šo infekciju risku.
- Spontāna smēķēšanas atmešana . Ir konstatēts, ka ievērojams skaits cilvēku, kam ir plaušu vēzis, samazina cigarešu skaitu, ko viņi smēķē, vai spontāni atmest smēķēšanu pirms to diagnostikas - bieži vien ar ļoti maz izstāšanās simptomiem. Iemesls tam nav skaidrs, bet tas var būt saistīts ar mēģinājumu mazināt klepus simptomus vai zemapziņas bailes par plaušu vēža attīstību. Mēs nezinām, kāpēc tas notiek, taču var gadīties, ka daži plaušu vēži rada ķīmiskas vielas, kas samazina nikotīna atkarību. Ja jūs nekad agrāk nevarat atmest, un pēkšņi šķiet viegli, sazinieties ar savu ārstu.
Riska faktori
Daži plaušu vēža riska faktori , piemēram, smēķēšana un pakļaušana sekundāro dūmu iedarbībai, ir labi zināmi, bet citi nav. Cilvēkiem, kuri ir smēķējuši, citi riska faktori var būt vairāk nekā piedevas. Piemēram, azbesta iedarbības un cigarešu smēķēšanas kombinācija palielina plaušu vēža risku, nekā tas ir, ja jūs kopā saskaitāt risku, ka katrs no šiem simptomiem būs kopā. Daži riska faktori ir šādi:
- Smēķēšana pašlaik vai agrāk . Protams, ka smēķēšana ir plaušu vēža attīstības riska faktors, un aptuveni 80 procenti cilvēku ir diagnosticējuši, ka kādreiz ir bijusi smēķēšana. Tomēr 80 procenti cilvēku, kuriem šodien ir diagnosticēts plaušu vēzis, nesmēķē; tie ir bijušie smēķētāji vai nekad nav smēķējuši. Diemžēl, atšķirībā no sirds slimībām, kas strauji nokrītas, kad persona pārtrauc smēķēšanu, plaušu vēža risks nekad neatgriežas normālā stāvoklī. Pat tad, ja jūs smēķējat tālā pagātnē, noteikti pastāstiet to savam ārstam.
- Saskare ar Radonu . Radona radīšana mājās ir otrais galvenais plaušu vēža iemesls un galvenais cēlonis nesmēķētājiem. Tiek uzskatīts, ka radons ir paaugstināts vienā no 15 mājām Amerikas Savienotajās Valstīs. Ja jūsu līmenis nekad nav ticis pārbaudīts, rīkojieties kopā ar tikšanos, lai redzētu savu ārstu. (Rupjā salīdzinājumā ASV plaušu vēzis katru gadu mirst no apmēram 40 000 sievietēm un apmēram 27 000 mirst no radona izraisīta plaušu vēža. Tā kā sievietes un bērni mājās pavada vairāk laika nekā vīrieši, teorētiski tie ir pakļauti lielākam riskam.)
- Sekundārā dūmi . Tiek domāts, ka ikgadējā smēķēšanā ASV ir aptuveni 7000 plaušu vēža gadījumu.
- Plaušu vēža ģimenes anamnēze . Ģenētiskā slimība var izraisīt plaušu vēzi . Tas jo īpaši ir tad, kad plaušu vēzis tiek atklāts nesmēķētājiem, jauniešiem un sievietēm. Ja jums ir māte, tēvs, māsas bērns vai bērns ar plaušu vēža anamnēzi, tas palielina risku attīstīt šo slimību.
- Izstarošana uz krūtīm . Staru terapija, piemēram, krūts vēzis vai Hodžkina slimība, palielina jūsu plaušu vēža rašanās risku.
- Darbu riska darījumi . Arodekspozīcija ķimikālijām un citām vielām, piemēram, azbestam, dīzeļdegvielai un citām vielām, var palielināt plaušu vēža risku un tiek uzskatīta par faktoru, kas izraisa vīriešiem līdz pat 27 procentiem plaušu vēža.
Klepu diagnostika, kas varētu būt plaušu vēzis
Reizēm krūšu kurvī tiek atklāts plaušu vēzis, taču ir svarīgi paturēt prātā, ka, ja pēdējā laikā esat bijis normāls, tad joprojām varētu būt plaušu vēzis. Agrāk krūškurvja rentgenstūris tika veikta, lai uztvertu cilvēkus par plaušu vēzi, taču tika konstatēts, ka rentgena staros nav iespējams konstatēt plaušu vēzi pietiekami agri, lai glābtu dzīvības.
Nevar pārspīlēt, ka krūškurvja rentgena staros var palaist garām plaušu vēzi . Ja Jums ir simptomi, kas var būt plaušu vēzis, vienmēr lūdziet veikt krūšu kurvja CT skenēšanu. Tur ir daudz stāstu par to, ka cilvēki pārliecināti, ka viņu krūškurvja rentgens ir normāls, tikai lai vēlāk uzzinātu, ka viņiem ir bijis plaušu vēzis (un, pateicoties normālai rentgena starplaikam, tas var radīt atšķirību starp agrīnā stadijā plaušu vēzis, un tas, kurš ir izplatījies un vairs nav ārstējams).
2015. gada pētījums Dānijā atklāja, ka 90 dienu laikā pirms plaušu vēža diagnozes daudziem cilvēkiem bija 2 vai vairāk "normālu" krūškurvja rentgenu. Ja rodas kādas bažas, ir nepieciešama CT skenēšana. Kā papildu prēmija, DT skenē šajos cilvēkiem tika konstatētas arī citas plaušu slimības, kuras bija izlaistas vienkāršā krūšu kurvja rentgena laikā.
skrīnings
Kad zvanīt savam ārstam
Ja Jums ir ilgstošs klepus - pat ja jūs nekad neesat smēķējies, jums nav citu simptomu vai arī ticat, ka tas ir labi izskaidrojams ar savu klepu, dodieties uz tikšanos, lai redzētu savu ārstu. Ja jūs un jūsu ārsts ir saistīts, iespējams ieteikt krūškurvja CT skenēšanu, bronhoskopiju vai citus testus. Ja simptomi saglabājas un jums nav paskaidrojuma, apsveriet iespēju saņemt otru viedokli . Daudzi cilvēki ar plaušu vēzi saka, ka viņu diagnoze ir ilga kavēšanās, un daži saka, ka viņu ārsti to nopietni neuztvēra. Paturiet prātā, ka nesmēķētāji var iegūt plaušu vēzi , un faktiski lielākā daļa (jā, vairāk nekā 80 procenti) cilvēku, kuri šodien saslimušo ar plaušu vēzi, ir vai nu nesmēķētāji, vai arī iepriekš smēķējuši. 2018. gadā plaušu vēzis nekad nav smēķētājs ir sestais visbiežākais vēža izraisīto nāves cēloņu iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs.
Kaut arī mēs cenšamies pateikt vārdus nesmēķētājiem, ka plaušu vēzis var un var rasties cilvēkiem, kas nav smēķējuši, bet tiem, kas smēķē, ir nepieciešams arī šis atgādinājums. 2016. gada pētījumā tika konstatēts, ka smēķējošie cilvēki, salīdzinot ar nesmēķētājiem, ir mazāk ieinteresēti iegūt medicīnisko palīdzību par plaušu vēža brīdinājuma pazīmēm, piemēram, klepu. Ja jūs smēķējat un klepus, nevilcinieties zvanīt savam ārstam. Un atcerieties, ka neviens nav pelnījis plaušu vēzi. Katra persona, neatkarīgi no tā, vai tā nekad nav smēķējusi vai ķēdes nomierinājusi visu savu dzīvi, ir pelnījis vislabāko no bažām, līdzjūtības un lieliskas medicīniskās palīdzības par vēzi.
Tiem, kuri agrāk smēķējuši, var būt arī plaušu vēža skrīnings . Ja tiek veikta visiem, kas bija tiesīgi, domājams, ka skrīnings varētu samazināt plaušu vēža izraisīto mirstību par 30 procentiem. Pārbaudes kritēriji ir šādi:
- 30 gadu pieredze smēķēšanas vēsturē
- Vecums no 55 līdz 80 gadiem
- Būt smēķētājam vai atvaļinājumam pēdējos 15 gados.
Tomēr šie kritēriji ir paredzēti cilvēkiem, kuriem nav simptomu. Ja Jums ir klepus, tas ir simptoms, kas jāpārbauda.
Riska kalkulators
Memoriāls Sloan Kettering piedāvā rīku, kurā daži cilvēki var aprēķināt savu plaušu vēža risku. Tas ir paredzēts cilvēkiem vecumā no 50 līdz 75 gadiem, kas agrāk smēķē vai kūpinājuši. Izmantojot šo rīku, jums tiek lūgts parakstīt atruna, norādot, ka jūs zināt, ka tā neaizstāj medicīnisko aprūpi. Paturiet prātā, ka tas ir tikai statistikas rīks, un tas var vienkārši palaist garām plaušu vēzi atsevišķos cilvēkos un var vai nu pārsniegt vai nepietiekami novērtēt jūsu risku.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. Plaušu vēzis. Atjaunots 02/08/18. http://www.cdc.gov/cancer/lung/index.htm
> Friedemann, S., Whitaker, K., Winstanley, K. un J. Wardle. Smēķētāji ir mazāk ticami, nekā nesmēķētāji, lai meklētu palīdzību plaušu vēža trauksmes simptomā. Krūšu galu 2016. gada 24. februāris (Epub pirms drukāšanas).
> Guldbrandt, L. Tiešās novirzes efekts ātrai CT skenēšanai agrīnas plaušu vēža noteikšanā vispārīgajā praksē. Klīniskais, klasteru randomizēts pētījums. Dānijas Medicīnas Vēstnesis . 2015. 62 (3): pi: B5027.
> Iven-Omofoman, B. et al. Izmantojot sociāldemogrāfijas un agrīnās klīniskās pazīmes vispārējā praksē, lai agrāk identificētu cilvēkus ar plaušu vēzi. Krūšu galu 2013. 68 (5): 451-9.
> Nacionālais vēža institūts. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ) - veselības profesionālā versija. Atjaunots 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all