Ja jūsu ārsts domā, ka Jums ir metastātiska melanoma (III vai IV stadija), diagnozes apstiprināšanai ir pieejami vairāki instrumenti, nosakiet precīzu stāvokli un pārbaudiet, vai tie ir izplatījušies lokālā vai distālā limfmezglos, plaušās, smadzenēs, kaulos vai citos ķermeņa daļas. Tie ietver LDH (laktāta dehidrogenāzes) līmeņa asins analīzi, kontrolputnu limfmezglu biopsiju vai attēlveidošanas pētījumus, izmantojot tādas tehnoloģijas kā datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses (MRI) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).
Šis ievads palīdzēs jums izprast žargonu un saprast, ko sagaidīt šajās dažkārt iebiedējošās skenēšanas procedūrās.
Datortomogrāfija (CT)
CT ir attēlveidošanas metode, kas izmanto vairākus rentgena starus, lai izveidotu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus. Mazie detektori skenera iekšpusē mēra vairākus rentgenstarus, kas to padara caur pētāmās ķermeņa daļu. Dators ņem šo informāciju un izmanto to, lai izveidotu vairākus atsevišķus attēlus, kurus sauc par "šķēlēs". Organu trīsdimensiju modeļus var veidot, sakopojot atsevišķas šķēles. Ja Jums ir III vai IV pakāpe, "tranzītā" vai vietējai recidivējošai melanomai, iespējams, ka Jums būs krūšu kurvja CT, jo plaušās bieži ir pirmā metastātiskās slimības vieta. Ārsts var arī pasūtīt smadzeņu, vēdera vai iegurņa skenēšanu, atkarībā no stadijas un simptomiem.
Ko sagaidīt. Jūsu iecelšanas laikā jums tiks lūgts gulēt uz šaura galda, kas pārbīdās CT skenera centrā.
Jūs varat saņemt intravenozu (IV) krāsvielas injekciju vai radiokontrasta līdzekli, kas palīdz labāk noteikt struktūras jūsu organismā. Atkarībā no veiktā pētījuma jūs gulēsit uz vēderu, aizmuguri vai sāniem. Kad skeneris atrodas iekšpusē, mašīnu x-ray staru apstājas. (Mūsdienu "spirāles" skeneri var veikt eksāmenu vienā nepārtrauktā kustībā.) Eksāmena laikā jums ir jāturpina, jo kustība izraisa neskaidrus attēlus.
Jums var lūgt turēt elpu īsu laika periodu. Parasti pilnu skenēšanu var veikt tikai dažas minūtes. Visjaunākie multidetektoru skeneri var nofotografēt visu ķermeni ar galvu līdz pirkstiem, mazāk nekā 30 sekundes.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
MRI ir neinvazīvs veids, kā fotografēt ķermeni. Atšķirībā no rentgenstaru un DT skenēšanas, kas izmanto starojumu, MRI izmanto spēcīgus magnētus un radioviļņus, lai izveidotu attēlu. MRI ir noderīga melanomas izkļūšanai, un tā var būt nepieciešama, lai noteiktu papildu distantās metastāzes, īpaši smadzenēs vai mugurkaulā.
Ko sagaidīt. Lai veiktu skenēšanu, jums var tikt lūgts nēsāt slimnīcas kleitu vai apģērbu bez metāla stiprinājumiem (piemēram, treniņtērpi un T-krekls). Jūs gulēsit uz šaura galda, kas iebīdās MR mašīnu vidū. Ja jūs baidāties par ierobežotām telpām (klaustrofobija), pirms eksāmena pastāstiet savam ārstam. Jums var ordinēt vieglu nomierinošu iedarbību vai arī ārsts var ieteikt "atvērtu" MR, kurā mašīna nav tik tuvu ķermenim. Mazās ierīces, ko dēvē par "spoles", var novietot ap galvu, roku, kāju vai citām izpētāmām vietām. Šīs ierīces palīdz nosūtīt un saņemt radioviļņus un uzlabot attēlu kvalitāti. Daži eksāmeni prasa īpašu krāsu (kontrastu).
Krāsviela parasti tiek ievadīta pirms testa, izmantojot intravenozu līniju rokā vai apakšdelmā. Krāsviela palīdz radiologam redzēt noteiktus apgabalus skaidrāk. MR laikā cilvēks, kurš vada mašīnu, skatīs tevi no citas telpas. Parasti ir nepieciešami vairāki attēlu komplekti, no kuriem katrs aizņem 2 līdz 15 minūtes. Eksāmens var aizņemt vienu stundu vai ilgāku laiku atkarībā no apgūstamās teritorijas un aprīkojuma veida.
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
PET ir attēlveidošanas tests, kas izmanto radioaktīvu vielu, lai meklētu slimības organismā. Atšķirībā no MRI un CT skenēšanas, kas atklāj orgānu struktūru, PET skenēšana parāda, kā darbojas orgāni un audi.
Šī metode ir pierādījusi, ka tā ir noderīga, pārbaudot nezināmas atrašanās vietas metastāzes, nosakot melanomas pakāpi un atrodot recidīvus audzējus. Tas tiek uzskatīts par jutīgāku nekā CT skenēšana, lai redzētu mazos audzējus, kas raksturīgi metastātiskajai melanomas ārstēšanai, tomēr tie nesaskan ar kontrolmērķa limfmezglu biopsijas precizitāti metastāžu noteikšanai limfmezglos.
Ko sagaidīt. PET skenē izmanto nelielu daudzumu radioaktīvā "marķiera", kas injicēts vēnā, parasti elkoņa iekšpusē. Viela ceļo pa asinīm un savāc orgānos vai audos ar augstu aktivitāti. Jūs tiksiet skenēts aptuveni 60 minūtes pēc radioaktīvās vielas saņemšanas. Jūs gulējat uz galda, kas uzspiež PET skenera centrā tuneļa formas caurumā. PET mašīna nosaka radioaktīvās vielas radīto enerģiju un pārveido to trīsdimensiju attēlos. Attēli tiek nosūtīti uz datoru, kur tie tiek parādīti uz monitora, lai ārsts varētu to lasīt. PET skenēšanas laikā jums ir jāpaliek, lai mašīna varētu iegūt skaidrus jūsu orgānu attēlus. Tests aizņem apmēram 30 minūtes.
Avoti:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Melanomas diagnozes attēlojuma apskats. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 2008. gada 18. novembris.
"Kā tiek diagnosticēta melanoma?" American Cancer Society. 2008. gada 18. novembris.
"Melanomas" nacionālais visaptverošais vēža tīkls. V.2.2009. 2008. gada 18. novembris.