Ārstēšana par melanomas ādas vēzi ir ilgstoša un apgrūtinoša
Interferona-alfa2b ārstēšana melanomas gadījumā ir vienīgā apstiprinātā zāle šajā laikā. Standarta sākotnējā melanomas terapija ir jebkādu bojājumu ķirurģiska noņemšana, proti, plaša laukuma izgriešana . Atkarībā no audzēja stadijas Jūsu ārsts var ieteikt adjuvantu (pēc operācijas) ārstēšanu, lai mazinātu iespēju, ka melanoma atgriezīsies (atkārtojas).
Piemēram, ja melanoma ir izplatījusies vienā vai vairākos jūsu limfmezglos , ir aptuveni 70 līdz 80 procenti iespēju, ka melanoma atkārtojas nākamo trīs līdz piecu gadu laikā. Adjuvanta terapijas iespējas patlaban ir ļoti ierobežotas: alfa2b ārstēšana ar interferonu (IFN) ir vienīgā līdz šim atzītā zāle. Ja jūsu onkologs ir ieteicis interferonu-alfa2b, šis pārskats sniegs jums kritisku informāciju, kas jums nepieciešama, lai saprastu, kā tā darbojas, tā efektivitāti un blakusparādības.
Ņemiet vērā, ka šī informācija var neietver visus iespējamos piesardzības pasākumus, mijiedarbību vai nevēlamu ietekmi uz šo narkotiku. Ja jums ir kādi jautājumi par jebkuru zāļu lietošanu, noteikti konsultējieties ar ārstu.
Interferons-alfa2b
1995. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja arī interferonu-alpha2b, IFN un Intron A, Interferon-alfa2b. Šo zāļu lietošana tika apstiprināta 56 dienas (8 nedēļas) pēc operācijas pacientiem pēc 18 gadu vecuma vai vecāki ar ļaundabīgu melanomu, kuriem nav slimības, bet kuriem ir augsts atkārtotas saslimšanas risks (audzējs atgriežas).
Pacientiem ar augstu atkārtotas saslimšanas risku ir tādi, kuriem ir melanoma šādos posmos:
- IIB stadija - audzēji ir biezāki par 4 mm (apmēram 1/6 collas) bez čūlas
- IIC posms - audzēji, kuru biezums ir lielāks par 4 mm, ar čūlu
- IIIA, IIIB, IIIC stadija - audzēji var būt jebkura izmēra, bet slimība ir izplatījusies limfmezglos
Interferons-alfa2b atšķiras no ķīmijterapijas līdzekļa - tas faktiski ir dabiska ķermeņa imūnsistēmas sastāvdaļa. Tas ir pazīstams kā citokīns , kas ķīmiskās vielas parasti izplata kā leikocītus , reaģējot uz vīrusu, baktērijām vai citiem ārvalstu iebrucējiem. Tad tas piesaistās citām šūnām un izraisa sarežģītas pārmaiņas (daudzas no tām nav zināmas), tostarp palēnina šūnu dalīšanas ātrumu un samazina šūnu spēju aizsargāt sevi no imūnsistēmas.
IFN, ko izmanto melanomas ārstēšanai, nenāk no ķermeņa, bet gan tiek ražots masveidā laboratorijā, izmantojot gēnu inženierijas metodes. Tam ir tādas pašas īpašības kā dabiskajai versijai, bet tehniski to sauc par "rekombinanto" šī iemesla dēļ.
Pierādījumi interferona-alfa2b efektivitātei
IFN ir vienīgais zāles cilvēkiem ar augsta riska ļaundabīgu melanomu, kas, kā pierādīts, uzlabo gan izdzīvošanu bez recidīviem (dzīvo bez slimības atgriešanās), gan vispārējo dzīvildzi. Trīs pētījumi lika to apstiprināt FDA. Pirmkārt, IFN lielas devas tika salīdzinātas ar neko nedarīt: šajā gadījumā ar IFN ārstētiem pacientiem netika atkārtots recidīvs un vidēji dzīvoja ilgāk par gadu. Otrajā pētījumā lielu IFN līmeni salīdzināja ar zemu IFN līmeni, un atkal bija vērojams nozīmīgs pieaugušo izdzīvošanas bez recidīvu pieaugums lielu devu grupā.
Tomēr kopējā dzīvildze nebija atšķirīga. Visbeidzot, kad IFN tika salīdzināts ar eksperimentālo vakcīnu, ko sauc par GMK, rezultāti bija skaidri: IFN grupai bija 47% uzlabota izdzīvošana bez recidīviem un 52% uzlabota kopējā dzīvildze.
Daudzi citi klīniskie pētījumi ir veikti (un tie joprojām tiek veikti), mēģinot palielināt IFN efektivitāti. Diemžēl dažos turpmākos pētījumos nebija tik liela pozitīva ietekme kā sākotnējiem - un viens 2008. gada pētījums (saukts par "Sunbelt" pētījumu) nekonstatēja IFN ietekmi uz pacientiem ar vienu pozitīvu kontrolmērķa limfmezglu, tādēļ lietošana no IFN ir ārstu strīdīgs jautājums.
Patiešām, onkologi Eiropā ir ļoti negribīgi parakstīt IFN, ņemot vērā uzskatu par mazo ieguvumu un nozīmīgu toksicitāti. Ja jums ir kādi jautājumi vai problēmas, noteikti apspriediet tos ar savu ārstu.
Interferona-alfa2b lietošana
Pēc operācijas IFN tiek ievadīts divos posmos: indukcija un uzturēšana. Indukcija ietver lielas devas saņemšanu slimnīcā ar IV (intravenozo) infūziju četrās nedēļās 20 minūtes, piecas dienas pēc kārtas nedēļā. Uzturošās fāzes laikā injicējiet zemāku IFN devu pašu mājās trīs reizes nedēļā 48 nedēļas. Tas injicēts tieši zem ādas ( subkutāni ), parasti augšstilbā vai vēderā. Jūs vai radinieks mācīs, kā medmāsa vai ārsts var dot šīs injekcijas.
Interferona-alfa2b iespējamais blakusparādības
Ārstēšana ar IFN ir ilgstoša un izaicinoša. Tomēr, veicot atbilstošu uzraudzību, devas pielāgošanu un agresīvu atbalstošu aprūpi, to var droši dot un to var vadīt lielākajai daļai pacientu. Divas visbiežākās IFN blakusparādības ir gripai līdzīgi simptomi (drudzis, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes) un nogurums. Lai palīdzētu mazināt šos simptomus, sekojiet "ABC":
- Cetaminofēns (Tylenol)
- B edtime ievadīšana (veiciet injekcijas pirms gulētiešanas)
- C onserve enerģijas
- D novieto daudz šķidrumu
- E sabalansētas maltītes
- F ocus par pozitīvu
Gripai līdzīgi simptomi parasti samazinās ārstēšanas gaitā, bet nogurums parasti saglabājas un var pat pasliktināties.
Sekojošās blakusparādības ir retākas, bet par tām ziņots daudziem cilvēkiem, kuri lieto IFN:
- Slikta dūša, vemšana
- Ādas kairinājums injekcijas vietā
- Reibonis
- Depresija, domas par pašnāvību un citas emocionālas problēmas
- "Pins un adatas" sajūta rokās un kājās
- Matu izkrišana
- Samazināts balto asinsšūnu daudzums, kas var izraisīt vairāk infekciju un anēmiju
- Izmaiņas aknu funkcijās
- Sirds ritma izmaiņas un asinsspiediens
Citas blakusparādības ir iespējamas, tādēļ noteikti apspriediet to ar savu ārstu. Vairums blakusparādību izzūd, kad alfa-2b interferons tiek pārtraukts.
Mijiedarbība
IFN var pasliktināt dažus no iepriekšējiem nosacījumiem, tādēļ pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir:
Atsauce:
"Melanoma." Valsts visaptverošs vēža tīkls. V.1.2009. 2009. gada 28. janvāris.
"Intron A izrakstīšanas informācija." Schering-Plough. 2009. gada 28. janvāris.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Melanomas adjuvanta terapija ar interferonu: pēdējās desmitgades mācība." J Transl Med 2008 6: 62-70. 2009. gada 28. janvāris.