Kortikosteroīdu lietošana un blakusparādības ar vēzi
Steroīdi parasti tiek lietoti cilvēkiem ar vēzi daudzu iemeslu dēļ. Kas tieši ir kortikosteroīdi? Kādas lomas viņi spēlē vēža ārstēšanā? Kādas ir dažas kopējas īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādības un kā tās var ietekmēt jūsu garastāvokli?
Kas ir steroīdi (kortikosteroīdi)?
Steroīdi ir ķīmiskas vielas, ko parasti ražo mūsu ķermeņos ar endokrīnās dziedzerim, kuras spēlē svarīgu lomu ķermeņa funkciju regulēšanā.
Daži no tiem ietver:
- Ūdens un sāls satura regulēšana organismā
- Ķermeņa temperatūras regulēšana
- Asinsspiediena regulēšana
- Tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolisms
- Regulējot ķermeņa "stresa reakciju"
- Iekaisuma regulēšana
- Reaģējot uz infekciju
- Stresa atbilde (skatīt zemāk)
Kurus steroīdus izmanto vēža terapijā?
Kad mēs domājam par kādu, kas lieto steroīdus, mēs bieži domājam par muskuļiem piesaistītus sportisti vai svaru pacēlājus. Atpūtas steroīdus, piemēram, tos, kas aprakstīti iepriekš, sauc par anaboliskiem steroīdiem, un tos parasti neizmanto vēža ārstēšanā.
Visbiežāk steroīdus, ko lieto cilvēkiem ar vēzi, sauc par kortikosteroīdiem . Kortikosteroīdi ir ķīmiskas vielas, ko dabiski ražo virsnieru dziedzeri, nelielas endokrīnie dziedzeri, kas atrodas tieši virs nierēm. Šādu steroīdu veidi ir šādi:
- Cortef (hidrokortizons)
- Deltasone (prednizons)
- Prelons (prednizolons)
- Decadron (deksametazons)
- Medrol (metilprednizolons)
Ja to lieto vēzim, šīs zāles parasti tiek ievadītas iekšķīgi vai injicējot intravenozi (citiem apstākļiem tās var arī būt daļa no lokālā preparāta, injicēt locītavās vai ieelpot caur deguna vai bronhiālo inhalatoru).
(Kortikosteroīdu pārveidotāju var izmantot, lai salīdzinātu vienas vai otras zāļu devas ar citu.)
Iemesli steroīdu lietošanai vēža ārstēšanā
Steroīdus (kortikosteroīdus) var izmantot dažādu iemeslu dēļ vēža ārstēšanā. Tas var būt neskaidrs, un ir svarīgi uzdot jautājumus savam onkologam par zāļu īpašo mērķi, kuru esat izrakstījis.
Kortikosteroīdu iespējamais lietojums vēzim ir:
- Lai palīdzētu novērst alerģiskas reakcijas uz asiņu produktu transfūziju vai medikamentiem. Lai novērstu alerģiskas reakcijas, parasti tiek lietoti steroīdi (kopā ar antihistamīna līdzekļiem un citām zālēm). Dažas ķīmijterapijas zāles, piemēram, Taxol (paklitaksels), parasti izraisa alerģiskas reakcijas. Alerģiskas reakcijas pret rituksimabu , mērķtiecīgas terapijas veids, ko lieto ar asinīm saistītu vēzi, ir ļoti bieži. Steroīdi bieži tiek ievadīti vienlaikus ar šiem medikamentiem kā preventīvu pasākumu.
- Lai palīdzētu kontrolēt ķīmijterapijas izraisītu sliktu dūšu un vemšanu. Tāpat kā ar alerģiskām reakcijām, steroīdus bieži lieto kopā ar citām zālēm, lai novērstu vai ārstētu nelabumu.
- Lai palielinātu apetīti - mūsu svara ziņā sabiedrībā mēs bieži vien skatāmies uz svara zudumu kā plus. Tomēr vēža cacheksija -simptomu konstelācija, tostarp nejaušs svara zudums un muskuļu izšķiešana, ir saistīta ar apmēram 20 procentiem vēža izraisītu nāves gadījumu, tādēļ kritiski jānovērš problēmas, piemēram , apetītes zudums vēža slimniekiem .
- Kā daļu no ķīmijterapijas shēmas.
- Lai samazinātu iekaisumu.
- Sāpju ārstēšanai.
- Ārstēt ādas reakcijas.
- Lai ārstētu elpas trūkumu progresējošā vēža gadījumā.
- Lai samazinātu pietūkumu, kad vēzis izplatās smadzenēs (ar smadzeņu metastāzēm ).
- Lai samazinātu muguras smadzeņu pietūkumu - muguras smadzeņu saspiešana ir komplikācija, ko bieži novēro ar mielomu un citām vēzim, kas izplatījās kaulos (metastāzēs kaulos).
- Lai ārstētu labu vena cava obstrukciju (vēža komplikāciju).
- Lai palīdzētu ārstēt zarnu šķērsli (kā vēža komplikāciju).
- Lai ārstētu transplantāta pret saimnieka slimību (GVHD) pēc cilmes šūnu transplantācijas .
Izpratne par kortizolu un stresa reakciju
Lai saprastu, kā steroīdus var lietot vēža slimniekiem, ir lietderīgi apsvērt, kā "dabiski" steroīdi darbojas organismā un cik svarīgi ir lietot šīs zāles tikai kā norādīts.
Kad mūsu ķermeņi ir pakļauti fiziski vai emocionāli - signāls tiek nosūtīts uz hipofīzi, nelielu endokrīno dziedzeru smadzenēs. Hipofizons izsūta hormonu, ko sauc par adrenokortikotropo hormonu (ACTH). AKTH, savukārt, uzdod virsnieru dziedzerus (mazus endokrīnās dziedzerus, kas atrodas virs nierēm), lai atbrīvotu kortizolu, "dabisko steroīdu".
Kortizols tad spēlē svarīgu lomu stresa pārvaldībā, nomainot iekaisumu, reaģējot uz infekciju, un virkni citu funkciju. sākot no asinsspiediena kontroles līdz cukura līmeņa kontrolei asinīs.
Farmaceitiski ražoti sintētiskie steroīdi darbojas līdzīgi kortizolam. Šie spēcīgie medikamenti ir daudz izmantoti medicīnā un ir galvenais elements ar asinīm saistītu vēža ārstēšanā, piemēram, leikēmijas, limfomas un mielomas, kā arī cieto vēža ārstēšanā.
Steroīdu lietošanas blakusparādības
Steroīdu blakusparādības parasti ir sliktākas, ja tās lieto lielākām devām un ilgstošu laiku. Ja jūs uzzināt par blakusparādībām, jūs varat uzskatīt par neskaidrību, jo blakusparādības, kuras cilvēki saskaras agrīnā stadijā, lietojot šīs zāles, bieži ir pretstatā blakusparādībām, kas rodas ilgstošai lietošanai. Sākumā jūs varat pamanīt palielinātu enerģiju steroīdiem, bet ilgākā laika posmā jūs varat pamanīt vājumu.
Izpratne par "atgriezeniskās saites cilpām" dabīgo hormonu ražošanā organismā var palīdzēt to izskaidrot. Apzinoties "atgriezeniskās saites cilpas", var arī palīdzēt jums saprast, kāpēc pēkšņi nevajadzētu pārtraukt šīs zāles vai ātri samazināt devu, ja tās esat lietojušas ilgu laiku.
Sākotnēji, lietojot šīs zāles (hormonus), jūs varat vienkāršoti domāt par medikamentu, "papildinot" savu ķermeņa pašu kortikosteroīdu ražošanu. Ar laiku jūsu ķermenis saprot, ka jūs saņemat visus nepieciešamos kortikosteroīdus tablešu veidā vai intravenozi, un jūsu organisms sūta ziņojumu, lai pārtrauktu savu dabisko kortikosteroīdu ražošanu. Ja šīs zāles pēkšņi tiek pārtrauktas, jūs ne tikai nesaņemat recepti, bet tas var aizņemt ievērojamu laiku, pirms jūsu ķermenis sapratīs, ka viņam atkal jākļūst par kortikosteroīdiem.
Īslaicīgas blakusparādības (blakusparādības, kas rodas agrīni vai steroīdus lieto tikai īsā laika periodā) ietver:
- Bezmiegs. Daudzi iespējamie bezmiega cēloņi ir vēzis, bet tas, kas saistīts ar steroīdiem, jo īpaši ķīmijterapijas laikā, var būt smags.
- Alerģiskas reakcijas - reti, pat ja steroīdus bieži lieto alerģiskām reakcijām, dažiem cilvēkiem var būt alerģiska reakcija pret steroīdiem .
- Delīrijs - var rasties sajukums un delīrijs, it īpaši, ja to kombinē ar narkotiskajām sāpēm cilvēkiem ar progresējošu vēzi.
Steroīdu ilgtermiņa blakusparādības ir izplatītas, un tās var būt:
- Imūnās suspensijas un infekcijas - Vienīgi steroīdi var izraisīt imūnsistēmas nomākumu, kas var kļūt smagas, ja to pievieno kaulu smadzeņu slāpēšanai, ko izraisa vēzis kaulu smadzenēs vai ķīmijterapijā. Tas var palielināt inficēšanās risku vai izraisīt nopietnākas infekcijas.
- Svara pieaugums. Cilvēki, kuri lieto steroīdus uz ilgāku laika periodu, parasti izraisa tā sauktās "mēness fāzes", kurā sejas pusē veido papildu tauku.
- Vājums (īpaši proksimālais muskuļu vājums).
- Psihoze vai garastāvokļa svārstības (skatīt zemāk).
- Kuņģa čūlas un gastrīts - Dažreiz cilvēkiem ar steroīdiem tiek piešķirtas recepšu zāles, lai mazinātu čūlošanās iespējamību.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Miega traucējumi.
- Paaugstināts cukura līmenis asinīs (īpaši svarīgi, ja Jums ir cukura diabēts) - Nav nekas neparasts, ja cilvēkam tiek lietotas lielas steroīdu devas, lai kļūtu par "īslaicīgu" cukura diabētu un nepieciešama insulīna terapija ( steroīdu izraisīts cukura diabēts ).
- Osteoporoze (trausli kauli) - Pat īslaicīga steroīdu lietošana var izraisīt nozīmīgu kaulu zudumu, kas savukārt var palielināt lūzumu risku.
- Piespiež rokas vai kājas ūdens un sāls aizture.
- Katarakta.
- Pūtītes.
Dažas blakusparādības var būt labas vai sliktas atkarībā no pacienta klīniskās situācijas. Piemēram, palielināta apetīte un ķermeņa masas palielināšanās var būt noderīga cilvēkiem ar vēzi ar zemu svaru.
Jūsu zāļu lietošana kopā ar pārtiku var palīdzēt ar dažām problēmām, ko steroīdi var izraisīt jūsu gremošanas traktā. Varat arī izvēlēties lietot šādus medikamentus agrīnā dienā, lai tie mazāk ietekmētu miegu naktī.
Tāpat kā ar daudzām zāļu blakusparādībām, jūsu onkologs, medmāsa vai farmaceits bieži var nodrošināt stratēģijas, kas palīdz kontrolēt vai samazināt to. Pārliecinieties, ka informējat ārstu, ja Jums ir kādi simptomi vai blakusparādības.
Steroīdu ietekme uz garastāvokli
Kaut arī jūs, iespējams, esat dzirdējuši izteicienu "roid rage", ko lieto, lai aprakstītu vājās uzvedības un uzliesmojumu cilvēkiem, kuri lieto anaboliskos steroīdus, ir svarīgi atzīmēt, ka kortikosteroīdiem var būt arī nopietna ietekme uz garastāvokli.
Kortikosteroīdu psiholoģiskās blakusparādības var būt no aizkaitināmības, nemiers un dusmas līdz pat paranojai, apjukumam un mānijai. Savukārt, ja jūs pārtraucat šīs zāles, tas nav nekas neparasts, ka jums ir zems noskaņojums vai pat depresija .
Diemžēl ar visu, kas notiek jūsu vēža laikā, var būt grūti noteikt šo jūtu avotu. Jā, jums ir steroīdi, bet jūs arī saņemat ārstēšanos ar vēzi un mēģina turpināt nedaudz normālu dzīvi. Ir normāli piedzīvot plašu emociju loku, saskaroties ar vēzi .
Vispārējs īkšķis ir tas, ka, ja jūsu garastāvokļa izmaiņas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti vai jūsu attiecību veselību, jums jākonsultējas ar savu onkoloģijas komandu. Ja jūsu jūtas ir smagas, jums var nākties meklēt tūlītēju palīdzību.
Svarīgi punkti par steroīdu lietošanu
Tāpat kā lielākajā daļā vēža ārstēšanas līdzekļu, ir ļoti svarīgi lietot steroīdus tieši tāpat kā norādījis ārsts. Šeit ir daži labie jautājumi, lai pirms starta jautājiet savai veselības aprūpes komandai par saviem steroīdiem:
- Cik ilgi man sagaidīs zāļu lietošana?
- Kur es varu sazināties, ja man ir nopietna reakcija uz šo medikamentu?
- Ko darīt, ja es pazaudēju devu? (Nevajadzēsiet lietot papildu devu).
- Ko darīt, ja es vemt savu medikamentu?
- Kādas blakusparādības jūs parasti novērojat ar šo konkrēto medikamentu gan īslaicīgi, gan ilgstoši lietojot?
Izvairieties no pēkšņas steroīdu lietošanas pārtraukšanas
Kā jau iepriekš minēts, steroīdu medikamentu lietošana ietekmē, cik daudz dabīgā steroīda jūsu organisms ražo. Šī iemesla dēļ, ja jūsu steroīdi vairs nav nepieciešami kā daļa no jūsu terapijas, ārsts bieži vien saīsina devu, nevis pēkšņi apstādina. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai jūs nepārtraucat lietot šo medikamentu, ja vien ārsts to nav teicis. Retos gadījumos steroīdu pārtraukšana var izraisīt dzīvībai bīstamu virsnieru krīzi.
Pat ja jūs sekojat sašaurināšanās grafikam, informējiet ārstu, vai jūsu simptomi ir apgrūtinoši. Daži cilvēki ir jākonkurē no šiem medikamentiem ļoti lēni vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā.
Apakšējā līnija par steroīdiem vēža ārstēšanā
Steroīdi ir nevēlēti vēža aprūpes varoņi. Kamēr ķīmijterapija, staru terapija un jo īpaši jaunākās mērķtiecīgās terapijas un imunoterapija saņem visu slavēšanu par vēža nonāvēšanu, steroīdi klusi nostājas aiz ainas, novēršot un samazinot komplikācijas un pat padarot citas terapijas labākas. Tāpēc viņiem ir liela nozīme gan ar asinīm saistītu vēža, gan cieto audzēju ārstēšanā.
Tas nozīmē, ka šīm zālēm ir ievērojams skaits īslaicīgu un ilgtermiņa blakusparādību, no kurām dažas var būt nopietnas. Noteikti uzdodiet jautājumus un runājiet par visiem simptomiem, kas rodas, pat ja tas ir "tikai" nogurums. Esi savu advokātu savā vēža ārstēšanā .
Avoti
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci un Stephen L .. Hauser. Harrisona iekšējās medicīnas principi. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Drukāt.
- Leppert, W. un T. Buss. Kortikosteroīdu nozīme vēža ārstēšanā vēža slimniekiem. Pašreizējie sāpes un galvassāpju ziņojumi . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Kortikosteroīdu atbildes reakcijas prognozes pret anoreksiju progresējošu vēža slimniekiem: daudzcentru paredzamais novērojumu pētījums. Atbalsta vēža ārstēšana . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Kortikosteroīdu ārstēto pacienšu ar progresējošu vēzi prognoze delīrijā: izpētes, daudzcentru, perspektīvas, novērojumu pētījums. Journal of Palliative Medicine
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. Prognozi par kortikosteroīdu reakciju pret dusmām progresējošu vēža slimnieku gadījumā: provizorisks daudzcentru potenciālais novērojumu pētījums. Atbalsta vēža ārstēšana . 2017. 25 (4): 1169-1181.