Katarakta ir izplatīta gados vecāku cilvēku vidū, kataraktas operācija ir viena no drošākajām ķirurģiskajām procedūrām starp amerikāņiem. Ja jūs meklējat kataraktas ārstēšanu, jūs, iespējams, interesēsiet par lāzeru kataraktas operāciju.
Tradicionālo kataraktas operāciju pabeidz, izmantojot sākotnēju griezumu ar mazu asmeni, kam seko procedūra, kas tiek veikta ar phaeoemulseratoru.
Fako-emulgators ir ultraskaņas iekārta, kas vibrē tik lielā ātrumā, ka katarakta ir emulģēta vai izšķīdusi niecīgos fragmentos un maigi izsūknēta no acs.
Pārtikas un zāļu pārvalde 2011. gadā apstiprināja vairākus lāzera uzņēmumus lāzeru kataraktas ķirurģijai, ko sauc par femtosekundru lāzeru kataraktas operāciju.
Traditional versus lāzera kataraktas operācija
Tradicionālās kataraktas operācijas laikā radzenes perifērijā tiek veikts neliels iegriezums. Saskare tiek veikta ar metāla vai rombveida asmeni, ko tur ķiraiķis. Šī pašizplombēšanas griezne ir tikai apmēram 2 līdz 2,5 mm gara un tai ir neliela vertikāla un horizontāla sastāvdaļa, tādēļ nav nepieciešama šuvju.
Lāzeru kataraktas operācijā ar femtosekunžu lāzeru, ķirurgs var apskatīt palielinātu, augstas izšķirtspējas attēlu, kas viņam vai viņai piešķirts ar iebūvētu OCT ierīci. Pēc tam perifēro griezumu var veikt stratēģiski, neņemot vērā ķirurga pieredzi.
Šis lāzera izgriezts griezums ir drošāks un blīvslēgs labāks nekā krūšu griezums.
Tradicionālās kataraktas operācijas nākamā daļa ir kapsulotomija. Kapsulotomijas laikā ķirurgs plīsa nelielu atveri lēcas kapsulas priekšējā daļā, kurā ir lēca un katarakta. Šīs operācijas daļas precizitāte var mainīties no ķirurga uz ķirurgu, jo kapsulotomijas precizitāte ir atkarīga no ķirurga pieredzes.
Ķirurgs izveidos šo atveri, izmantojot adatu, lai plīsa nelielu caurumu kapsulā. Ķirurgs tad izmantos knaibles, lai apaļotu apli kapsulas priekšējā daļā. Tā ir ķirurģiska operācijas daļa, jo vecā kapsula paliks turēt jaunu implantu vai intraokulāru lēcu, kas tiek ievietota acī, lai aizstātu veco lēcu-kataraktas kompleksu.
Lāzeru kataraktas operācijā kapsulotomija ir izveidota gandrīz pilnīgi apļveida veidā un ir pilnīgi neatkarīga no ķirurga. Šis apļveida griezums var būt ideāli centrēts tā, lai jaunais objektīva implants būtu ievietots vietā.
Kad kapsulotomija notiek tradicionālās kataraktas operācijas laikā, ķirurgs izmanto phacoemulsifier ierīci, kas izmanto super ātrgaitas ultraskaņu, lai izjauktu kataraktu mazos gabalos, pēc tam maigi izsūknē.
Ar femtosekundru lāzeru, objektīvs saplīst mazos gabaliņos, tāpat kā fakoemulģētājs. Lāzera izmantošanas priekšrocība nozīmē, ka daudz mazāk enerģijas nonāk kataraktas atdalīšanā, tādējādi samazinot iespējamās komplikācijas, piemēram, nejauši sadalot kapsulu, vai smagākas komplikācijas, piemēram, asiņošana vai tīklenes atslāņošanās.
Nākamais solis kataraktas procedūrā ir ievietot jaunu intraokulāru lēcu implantu, lai aizstātu lēcu, kas iepriekš tika noņemts.
Lielākajā daļā pacientu jaunā objektīva implanta aprēķinātā jauda mēģina samazināt nepieciešamību pēc pacienta glabāt brilles lielākajai daļai attālumu pēc operācijas. Ja persona, kurai ir operācija, ir tuvredzīga vai tālredzīga, objektīva implants kompensēs šo recepti.
Reizēm rodas atlikušais astigmātisms , pēc operācijas radot mazāk vēlamo redzi. Daudzi ķirurgi izveidos mazus iegriezumus, izmantojot asmeni, lai kompensētu atlikušo astigmatizmu. Vēlreiz, izmantojot lāzeru, var veikt precīzākus, labāk novietotus, lāzera izraisītus iegriezumus, mēģinot novērst astigmatismu.
Vai lāzera kataraktas operācija ir labāka?
Tradicionālā kataraktas operācija joprojām ir ļoti droša un efektīva procedūra. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka lāzeru kataraktas operācija noteikti ir nākamais solis, lai vēl vairāk uzlabotu kataraktas operāciju pacientu drošību un rezultātus. Lielākā daļa kataraktas ķirurgu uzskata, ka galu galā katra kataraakta operācija tiks veikta, izmantojot lāzeru.
Mūsdienās lāzera kataraktas operācija visbiežāk spīd visprecīzākajā multifokālā vai presbiofijas koriģējošā implantāta ķirurģiskā specialitātē. Šie augstākās klases multifokālie implanti samazina atkarību no koriģējošām brillēm pēc kataraktas, koriģējot ne tikai distances redzes problēmas, bet arī starpposma un tuvu redzi. Šie implanti ir izstrādāti tā, lai ļautu pacientiem tikai ļoti ierobežotu vajadzību pēc brillēm. Šāda veida operācija prasa lielāku precizitāti, līdz ar to femtosekunžu lāzers.
Lāzera kataraktas ķirurģijas trūkumi
Viens no nedaudzajiem lāzera kataraktas operācijas trūkumiem ir kosmētikas problēma. Cilvēki, kuriem tiek veikta lāzera procedūra, parasti palielina apsārtumu nākamajā dienā pēc ķirurģiskas operācijas, jo instrumenta nostiprināšana operācijas laikā.
Otrais trūkums ir izmaksas. Lāzeru sistēmas, kuras pašlaik ir apstiprinātas FDA kataraktas ķirurģijai, izmaksas ķirurgam izmaksāja no $ 400,000 līdz $ 500,000. Ķirurgi dažreiz cīnās ar domu, ka, lai gan jaunākās tehnoloģijas dažos aspektos var būt labākas, būtisks izmaksu pieaugums var nebūt labvēlīgs pacientiem vai vispārējai veselības aprūpes sistēmai. Ir ļoti apšaubāmi, ka Medicare un apdrošināšanas sabiedrības sedz procedūru.
Treškārt, lai gan katrs lāzera procedūras posms, iespējams, ir drošāks, visa procedūra pati ilgst daudz ilgāk, palielinot komplikāciju vai infekcijas risku. Kataraktas ķirurgs, kurš ir kvalificēts, tradicionālā kataraktas operācija var ilgt tikai 10-15 minūtes pašai operācijai, lāzerķirurģijai, kuras ilgums ir ievērojami ilgāks.
Avoti
Cunningham, Derek un Walter Whitely. "Femto-Phaco: Vai mēs esam liecinieki nākamajai kataraktas operācijas revolūcijai?" Optometriskā ekonomika, 2012. gada maijs.
Gutmans, Šerils. "FDA piedāvā jaunas norādes FS femtosekundru lāzeru veidošanai ar lokveida griezumiem." Oftalmoloģijas laiki, 2012. gada maijs.