HMO un PPO kombinācija
Punktu-of-service (POS) plāns ir veselības aprūpes organizācijas (HMO) un vēlamās pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) kombinācija.
Parasti pakalpojuma punktu plāniem ir tīkls, kas darbojas līdzīgi kā HMO. Pirmkārt, jūs izvēlaties primārās aprūpes ārstu , kurš pēc tam pārvalda un koordinē jūsu aprūpi tīklā. Primārās aprūpes ārsts ir atbildīgs par ieteikumu sniegšanu, ciktāl tas attiecas uz ārstēšanas kursiem, speciālistu vizītēm, medikamentiem un citiem.
Pakalpojumu vietas plāni arī ļauj izmantot pakalpojumu sniedzēju, kurš nav norādītajā tīklā .
Tomēr, ja jūs izvēlaties iziet ārpus aprūpes tīkla, jūs samaksāsit lielāku summu. Tīklu ārsti un speciālisti ir labvēlīgi.
Šie plāni ir pazīstami kā pakalpojumu plūsmas plāni, jo katru reizi, kad jums nepieciešama veselības aprūpe (laiks vai pakalpojuma punkts), jūs varat izlemt palikt tīklā un ļaut savam primārās aprūpes ārstam pārvaldīt jūsu aprūpi vai arī jūs var nolemt iziet ārpus tīkla pašiem, nenosūtot jūsu primārās aprūpes ārstu.
HMO
Pakalpojumu plānam ir vairākas veselības aprūpes organizācijas vai HMO pazīmes. Ja kāda persona ir uzņemta veselības aprūpes organizācijā, viņi, visticamāk, saņems lielāko aprūpes daļu no pakalpojumu sniedzējiem tīklā.
HMOs prasa, lai persona izvēlētos primārās aprūpes ārstu, kurš pēc tam ir atbildīgs par jūsu veselības aprūpes pārvaldību.
Primārās aprūpes ārsts ir atbildīgs par ieteikumu sniegšanu, ciktāl tas attiecas uz ārstēšanas kursiem, speciālistu vizītēm, medikamentiem un citiem. Primārās aprūpes ārsts arī nodrošina novirzīšanu uz visiem citiem nepieciešamajiem pakalpojumiem tīklā.
Ja jums nav nosūtīšanas no sava primārās aprūpes ārsta vai jūs nolemjat doties citā ārā ārpus veselības plānu tīkla , jums, visticamāk, būs jāmaksā visas vai lielākā daļa no šīs aprūpes izmaksas, jo tas netiks jāaptver HMO.
HMOs parasti ir nelieli kopējā maksa par ārsta apmeklējumiem un recepšu medikamentiem un nav iesniegtas prasības.
PPO
Pakalpojumu vietnes plānam ir arī vairākas iezīmes ar vēlamām pakalpojumu sniedzēju organizācijām vai PPO. Vēlama pakalpojumu sniedzēja organizācija ir veselības plāns, kurā ir noslēgti līgumi ar plašu "vēlamo" pakalpojumu sniedzēju tīklu. Jūs varat izvēlēties savu aprūpi vai pakalpojumu ārpus tīkla. Atšķirībā no veselības aprūpes organizācijas, PPO jums nav nepieciešams izvēlēties primārās aprūpes ārstu, un jums nav nepieciešami referāti, lai redzētu citus tīkla nodrošinātājus.
Ja jūs saņemat aprūpi no ārsta, kas atrodas izvēlētajā tīklā, tad jūs būsit atbildīgs tikai par to, lai apmaksātu jūsu ikgadējo atskaitāmo summu un parasti ir mazs izdevums jūsu apmeklējumam.