Radiācijas atsaukums pēc ķīmijterapijas un radiācijas terapijas
Kas ir radiācijas atsaukums un kas jums jāzina, ja saņemat (vai saņemat) gan ķīmijterapiju, gan staru terapiju plaušu vēža gadījumā?
Pārskats
Radiācijas atsaukšana ir iekaisuma reakcija, kas dažreiz rodas, kad indivīds saņem ķīmijterapiju pēc staru terapijas vēža ārstēšanai. Simptomi var parādīties tikai dažas dienas pēc staru terapijas pabeigšanas vai gadu vēlāk.
Nav skaidrs, cik bieži šī sliktā saprāta reakcija notiek, taču vienā pētījumā tika konstatēts, ka tas notiek 9 procenti cilvēku, kuri izārstē gan staru terapiju, gan ķīmijterapiju vēža ārstēšanai.
Simptomi
Radiācijas atsaukšanas simptomi izraisa iekaisums reģionā, kas iepriekš tika ārstēts ar radiāciju.
Radiācijas atgrūšanas dermatīts - visbiežāk sastopamā reakcijas tipa ir radiācijas atgrūšanas dermatīts, ādas izsitumi, kas saistīta ar apsārtumu, pietūkumu un / vai ādas pūslīšanos. Izsitumi bieži vien ir sāpīgi un var izraisīt smagu saules apdegumu. Parasti seko pīlinga sekošana pēc ādas krāsas maiņas pēc dziedināšanas. Izsituma ilgums var mainīties no dažām stundām līdz vairākām dienām.
Radiācijas atsaukšanas pneimonīts (plaušu iekaisums) - Atsauce uz radiāciju var arī ietekmēt plaušas. Tā kā radiācijas pneimonīts, kas nav saistīts ar atsaukšanu, dažiem cilvēkiem var rasties pēc staru terapijas, vispirms tas var būt grūti atšķirt.
Par laimi viņi tiek pielīdzināti.
Citi reģioni, kurus var ietekmēt, ir mutē (radiācijas atsaukšanas mukozīts), balsene, barības vads, kuņģa, tievās zarnas, muskuļi (izstarojošais miozīts) un smadzenes.
Cēloņi
Neviens precīzi nezina, kas izraisa radiācijas atgādinājuma reakcijas, un ir ierosinātas daudzas teorijas.
Kopēja teorija ir tā, ka tas ir kāda veida paaugstinātas jutības reakcija, ko rada starojuma un ķīmijterapijas kombinācija.
Zāles, kas var būt iemesls
Lai gan par ķīmijterapijas līdzekļiem visbiežāk ziņots par radiācijas atsaukšanu, citas zāles, piemēram, antibiotikas un pat augu izcelsmes piedevas, ir saistītas ar radiācijas atsaukšanas reakciju.
Pēdējos gados ir apstiprinātas daudzas jaunas ķīmijterapijas zāles, un ir svarīgi ņemt vērā radiācijas atsaukšanu, ja ķīmijterapijas laikā kādam rodas jebkādi jauni iekaisuma simptomi. Visbiežāk ar radiācijas atsaukšanu saistītās ķīmijterapijas zāles ir:
- Adriamicīns (doksorubicīns)
- Doxil (liposomāli doksorubicīns)
- Taxotere (docetaksels)
- Taxol (paklitaksels)
- Gemzar (gemcitabīns)
- 5-FU (fluoruracils)
- Xeloda (kapecitabīns)
- Cosmegens (daktinomicīns)
- Reumatrekss (metotreksāts)
Ar plaušu vēzi pacienti pēc mērķa terapijas Tarceva (erlotinibs) pēc radiācijas tika ziņots par radiācijas atsaukšanu.
Diagnoze
Nav īpašu testu, kas noteiktu starojuma atsaukšanu, lai gan ādas izsitumi var būt diezgan acīmredzami. Kā jau tika minēts iepriekš, jebkurā laikā, kad kāds no viņiem attīstās uz jaunu zāļu iekaisumu pēc iepriekšējas ārstēšanas ar staru terapiju šajā vietā, jāņem vērā radiācijas atsaukšanas iespēja.
Parasti iezīme ir tā, ka iesaistītā teritorija bija pilnīgi normāla pirms pašreizējā iekaisuma. Citiem vārdiem sakot, terapijas laikā radītais izsitumi pasliktinās.
Ārstēšana
Radiācijas atsaukšanas reakcijas ārstēšana ir galvenokārt atbalstoša aprūpes pārvaldīšanas simptomi, kamēr problēma pati par sevi neatrisinās.
Pirmais solis bieži ir reakcijas avota novēršana (piemēram, pārtraucot ķīmijterapijas zāles izrādīšanu atbildīgai). Atsauce uz radiāciju šķiet īpaša narkotiku dēļ, tādēļ pāreja uz citu medikamentu nedrīkst radīt problēmas, ja tas ir iespējams.
Dažos gadījumos zāles, piemēram, kortikosteroīdus un pretiekaisuma līdzekļus, var izmantot, lai samazinātu iekaisumu.
Radiācijas atgriešanas dermatīta gadījumā valkāt brīvi noformējamu apģērbu, kas izgatavots no neuztraucošiem audumiem, var padarīt jūs ērtāku. Atdzesēti kompresi ir palīdzējuši dažiem cilvēkiem vadīt diskomfortu, bet ir svarīgi ar savu ārstu sazināties ar viņas ieteikumiem. Kaut arī izsitumi ir dzīšana, ir arī svarīgi izvairīties no tā, kas pasliktinātu izsitumus, piemēram, pārmērīgu saules iedarbību un saules apdegumiem.
Profilakse
Diemžēl nav iespējams paredzēt, vai kāds reaģēs uz konkrētu ķīmijterapijas zāļu vai citu medikamentu pēc staru terapijas. Ja kādreiz kādreiz ir bijusi radiācijas atsaukšanas reakcija, arī nav skaidrs, vai tas notiks otrreiz.
Radiācijas atsaukums, šķiet, ir retāk sastopams, ja laika intervāls starp staru terapiju un ķīmijterapiju ir garāks, bet perioda pagarināšana starp staru terapiju un ķīmijterapiju var nebūt labākā izvēle, ja tiek domāts, ka vēzis labāk reaģēs uz šo zāļu tuvināšanu.
Avoti:
Awad, R., un L. Nott. Teratogēna atgrūšanas pneimonīts, ko erlotinibs izraisījis pēc plaušu vēža paliatīvas krūšu radioteravēšanas: gadījuma raksturojums un literatūras apskats. Asia Pacific Journal of Clinical Oncology . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Radiācijas atsaukums: labi atzīta, bet novārtā atstāta parādība. Vēža ārstēšana Atsauksmes . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. un J. Hurtig. Radiācijas atsaukums ar pretvēža līdzekļiem. Onkologs . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. et al. Neskaidra parādība - radiācija un narkotikas: atgādina reakcijas. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. Starojuma atsaukšanas dermatīta biežums pieaugušiem vēža pacientiem. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.