Chagas slimība ir infekcijas slimība, ko izraisa Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazīts. Tā kā bugs, kas to pārraida, dzīvo Centrālamerikā, Dienvidamerikā un Meksikā, šajā vietā tiek konstatēta lielākā daļa infekciju, lai gan daži gadījumi nesen tika konstatēti Amerikas dienvidu valstīs. Tiek lēsts, ka aptuveni 8 miljoni cilvēku Latīņamerikā ir Chagas slimība, un lielākā daļa cilvēku nezina par infekciju.
Ja tas netiek ārstēts, Chagas slimība var kļūt par mūžu un izraisīt nopietnas sirds un gremošanas problēmas.
Simptomi
Chagas slimība ir divas fāzes: akūta fāze un hroniskā fāze. Vienā vai nu infekcija var izraisīt vieglus simptomus vai arī vispār tā nav, vai arī tas var apdraudēt dzīvību.
Akūta fāze
Akūtas Chagas slimības forma parasti sākas vienu līdz 16 nedēļas pēc inficēšanās ar T. cruzi . Akūta Chagas slimība parasti ir diezgan viegla slimība, bieži vien bez simptomiem vispār vai ar gripai līdzīgiem simptomiem, piemēram:
- Drudzis
- Nogurums
- Galvassāpes
- Izsitumi
- Muskuļu sāpes
- Apvelk limfmezglus
Jūs varat pamanīt arī šādus simptomus:
- Uzpūšanās, kur bugs jums mazliet
- Pietūrīts plakstiņu (-s)
- Apetītes zudums
- Gremošanas traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana vai caureja
Šie simptomi var saglabāties nedēļās vai mēnešos un parasti izzūd atsevišķi, bet infekcija neizzūd bez ārstēšanas. Tas var pāriet uz hronisko fāzi, izraisot dzīvībai bīstamas komplikācijas vēlāk, tādēļ ārstēšana akūtas fāzes laikā ir tik svarīga.
Sirdsdarbība: dažreiz akūta Chagas slimība var ietekmēt jūsu sirdi. Cilvēkiem ar sirdsdarbību ir akūtas miokardīta (sirds muskuļu iekaisums) simptomi, kā arī var būt akūts perikardīts . Simptomi un sirdsdarbības pazīmes var būt:
- Sāpes krūtīs
- Aizdusa (elpas trūkums)
- Izmaiņas jūsu elektrokardiogrammā ( EKG )
- Pierādījumi par perikarda izpūšanos (šķidrumu, kas savāc sirdij) uz ehokardiogrammas
Visbiežāk sirds problēmas, kas tiek novērotas akūtas Chagas slimības gadījumā, pilnībā izzūd pēc pāris mēnešiem. Tomēr daži cilvēki ar akūtu sirdsdarbības traucējumiem Chagas strauji progresē uz hronisku sirds mazspēju , un apmēram 5 procenti pat mirst no sirds slimībām akūtu slimību laikā.
Hroniska fāze
Pēc Chagas slimības akūtas fāzes izzušanas vairums neārstēto cilvēku ievada to, ko sauc par hronisku nenoteiktu (vai latentu) slimības formu. Chagas slimības nenoteiktību raksturo pilnīga slimības vai simptomu trūkums.
Ja Jums ir nenoteikta Chagas slimība, parādās un justies pilnīgi normāli, un Jums ir normāla sirds izmeklēšana, ieskaitot EKG un ehokardiogrammu. Tomēr asins analīzes parādīs, ka Jums ir hroniska infekcija ar T. cruzi . Daudzi cilvēki paliek šajā latentajā fāzē bez simptomiem uz visu pārējo savu dzīvi.
Hagas slimības hroniskā forma ietekmē apmēram 20% līdz 30% cilvēku, un tās var parādīties pēc 10 vai 20 gadiem pēc inficēšanās, kas ilgst gadu desmitiem. Pazīmes un simptomi, ka hroniska Chagas slimība ir kļuvusi smaga un potenciāli dzīvībai bīstama, var ietvert iepriekš minētos sirds simptomus, kā arī:
- Neregulāra sirdsdarbība
- Sirdskaite
- Sirds paplašināšanās
- Kuņģa paplašināšanās, kas var izraisīt nopietnas aizcietējumus un sāpes vēderā
- Jūsu barības vada palielināšanās, kas var izraisīt sāpes un apgrūtinātu rīšanu
- Pēkšņa nāve
Ja esat hagas slimības hroniskā stadijā, pastāv risks, ka viens vai vairākas no šīm sirds vai kuņģa-zarnu trakta komplikācijām rodas aptuveni 30 procenti gados. Chagas sirds slimība parasti parādās vismaz piecus gadus pēc akūtas slimības, un tā var būt novēlota daudz ilgāk nekā tā. Chagas sirds slimība ir ļoti nopietna problēma, un bieži vien tā izraisa nāvi vai nopietnu invaliditāti.
Faktiski, blakus koronāro artēriju slimībai, Chagas slimība ir visizplatītākais sirds mazspējas iemesls Latīņamerikā.
Cēloņi
Chagas slimību izraisa Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazīts, kas atrodams inficētu triatomīna baku izkārnījumos Dienvidamerikā, Centrālamerikā un Meksikā. Triatomu bugs ir izplatīts lauku apvidos, jo īpaši mājās, kas izgatavotas no adobe, dūņu, salmiem vai salīmām, un tiek barotas ar cilvēku un dzīvnieku asinīm. Pilsētu iedzīvotāju vidū Chagas slimība nav izplatīta, un to parasti ierobežo Latīņamerikas lauku apvidos, lai gan pasaulē ir gadījumi.
Lielākā daļa cilvēku saslimst ar slimību, kad viņi nokļūst ar triatomīna bugu, kas inficēto personu vai dzīvnieku ir uztvēris parazītu. Triatomine bugs ir nakts un mēdz nomierināties ar seju naktī, kamēr jūs guļat, tāpēc tos sauc arī par "kissing bugs". Tās defekē tūlīt pēc nokārtošanas, tāpēc parazīts tiek atstāts uz jūsu ādas, kur tas var nokļūt jūsu ķermenī, izmantojot kodienu, vai nezinādams, saskaldot parazītus acīs, mutē, griezumā vai skrāpējot.
Jūs varat arī iegūt Chagas slimību šādos veidos:
- Dzemdē (inficētas mātes var to nodot mazuļiem)
- Infekcijas rezultātā saņemtas orgānu saņemšana transplantācijas ceļā
- Asins pārliešana no inficētās personas
- Ēšana ar inficētu pārtiku, kas ir nepietiekami apstrādāta vai neapstrādāta
- Ekspozīcija laboratorijā
Diagnoze
Ja jūs domājat, ka Jums varētu būt Chagas slimība, vispirms ārsts jums izsniegs fizisku eksāmenu un pēc tam jautājiet par simptomiem un iespējamo iedarbību uz T. cruzi parazītu. Viņš vai viņa visdrīzāk veic asins analīzi, lai pārbaudītu antivielas pret parazītu, kas var apstiprināt vai izslēgt, vai jums ir vai nav Chagas slimība . Ja asins analīzes ir pozitīvas, ārsts var veikt vairāk testu, lai noskaidrotu, vai esat aktīvā vai hroniskā fāzē un ja Jums ir radušās jebkādas komplikācijas. Šie papildu testi var ietvert ehokardiogrammu, elektrokardiogrammu, krūšu kurvja rentgena staru, vēdera rentgena staru vai augšējo endoskopiju.
Ārstēšana
Chagas slimības ārstēšanai ietilpst T. cruzi parazīta nogalināšana un jebkādu iespējamo komplikāciju, piemēram, sirds mazspējas vai sirds aritmiju, pazīmju un simptomu ārstēšana, kā arī pēkšņas nāves novēršana. Eksperti ir vienisprātis, ka ir svarīgi ārstēt pacientus ar akūtu Chagas slimību un, iespējams, ar agrīnu nenoteiktu Chagas slimību ar pretparazītu zāļu terapiju, kuras mērķis ir T. cruzi .
Divas zāles, kas var būt efektīvas pret T. cruzi , sauc par benznidazolu un nifurtimoksu. Abas šīs zāles bieži izraisa ievērojamu toksicitāti, un Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi tikai benznidazolu. Tomēr neviena no tām nav pieejama ASV aptiekās, tādēļ amerikāņu ārstiem, kuriem ir nepieciešams ārstēt pacientu T. cruzi , šīs zāles ir jāsaņem tieši no Slimību kontroles un profilakses centra (CDC). Ja tās tiek uzņemtas pietiekami agri, šīs zāles ir gandrīz 100% efektīvas Chagas slimības ārstēšanā.
Pierādījumi ir reti, ka ārstēšana pieaugušajiem, kuriem ir nenoteiktas vai hroniskas Chagas slimības formas ar pretparazītu terapiju, ievērojami uzlabo rezultātu. Tomēr ārsti dod šīs zāles cilvēkiem, kuri ir jaunāki par 50 gadiem un kuriem ir vai nu nenoteiktas, vai hroniskas Chagas slimības formas, jo šīs zāles var palēnināt slimības izraisītās komplikācijas, lai gan tās to neārstē.
Karaļa slimības profilakse parasti nav amerikāņu rūpes, izņemot gadījumus, kad viņi dzīvo vai dodas uz Latīņamerikas lauku zemēm. Tiem, kas ir nobažījušies, šādas stratēģijas var būt noderīgas:
- Ievērojiet pārtikas uzglabāšanu un patēriņu
- Saglabājiet savu dzīves telpu, jo īpaši jūsu guļamistabu, tīru (tas attiecas arī uz dzīvnieka dzīvošanu)
- Iznīciniet savu dzīvesvietu ar insekticīdiem
- Pārliecinieties, vai jūsu mājā ir caurumi vai plaisas
Vārds no
Ja jūs sazināties ar Chagas slimību, neuztraucieties. Lielākajai daļai gadījumu nav nepieciešama hospitalizācija, un, ja jūs tūlīt saņemat ārstēšanu, šo slimību var izārstēt. Pat ja jūs neapzināsiet, ka jums ir slimība un nonākat hroniskā fāzē, ārstēšana joprojām var palīdzēt, un jums ir vairāk nekā 70% izredzes vispār nepastāvēt nekādas komplikācijas. Ja jums ir komplikācija, jūsu simptomi var ievērojami samazināties, jūsu dzīves kvalitāte var ievērojami uzlaboties, un jūsu izdzīvošana var būt ilgstoša, ja tiek izmantotas agresīvas, mūsdienīgas ārstēšanas stratēģijas.
> Avoti:
> Berna C. Chagas slimība. New England Journal of Medicine . 2015. gada 30. jūlijs, 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Chagas Disease: sīki Bieži uzdotie jautājumi. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Atjaunināts 2007. gada 19. decembrī.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Implantable cardioverter-defibrillators ilgstošas sirds kambaru aritmijas ārstēšanai pacientiem ar Chagas sirds slimību: salīdzinājums ar kontroles grupu, kas ārstēta tikai ar amiodaronu. Europace. 2014. gada maijs, 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas slimība un Āfrikas trypanozomioze. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisona iekšējās medicīnas principi , 19. izdevums. Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2015. gads.
> Mayo klīnikas personāls. Chagas slimība. Mayo klīnika. Atjaunots 2009. gada 3. oktobrī.