Chagas slimība sākotnēji parādās kā pašnoteikta, akūta slimība, kas bieži vien atgādina gripu. Tomēr, kad šī akūta slimības fāze izzūd, tomēr T. cruzi parazīts daudzus gadus var saglabāties organismā, pat cilvēkiem, kuri ir pilnīgi veselīgi. Daudzus gadus vēlāk, bieži vien pēc vairāku desmitgades, var attīstīties Chagas slimības hroniska forma, radot sirds problēmas, kuņģa-zarnu trakta problēmas vai abus.
Chagas slimības simptomi ir atkarīgi no akūtas slimības formas smaguma un par to, vai inficētā persona beidzot attīstās vienā no slimības beigu veidiem. Slimību izraisa infekcija ar vienkāršā parazītu, ko sauc par Trypanosoma cruzi (T. cruzi), kas, savukārt, izkliedējas cilvēkiem ar triatomīna bojuma kodumiem.
Chagas slimība visbiežāk tiek novērota Latīņamerikas lauku apvidos. Šajā pasaules reģionā tas ir galvenais sirds nāves cēlonis, kā arī invaliditāte no sirds un kuņģa-zarnu trakta slimībām.
Akūtas fāzes simptomi
Pēc tam, kad persona ir pakļauta T. cruzi, viņi var saslimt jebkur no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.
Gripas vīrusu slimība
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir akūta Chagas slimības forma, vai nu nav simptomu vai salīdzinoši vieglu simptomu. Viņi var attīstīt viegli uzliesmojošus simptomus, tostarp drudzi un mialgiju (muskuļu sāpes).
Kaut arī šie simptomi var saglabāties tik ilgi, kamēr daži mēneši, lielākā daļa cilvēku ar akūtas fāzes Chagas slimību nekad nemeklē medicīnisko palīdzību un nekad nezināt, ka viņiem ir bijis Chagas.
Chagoma
Daži pacienti ar akūtu Chagas slimību izraisa ilgstošu pietūkumu un iekaisumu, kas rodas no triatomīna bojājuma koduma, bieži vien ap acīm vai citur uz sejas. Tas ir pazīstams kā chagoma, un, ja tas tiek atzīts, tas ir svarīgs uzskats, ka Chagas slimība var būt klāt.
Sarežģījumi
Nelielā indivīda skaitā - mazāk par 1 procentiem - Chagas slimības akūtais fāze var kļūt par ļoti nopietnu slimību. Šiem cilvēkiem var attīstīties miokardīts (sirds muskuļu iekaisums), perikarda izsvīdums , meningīts un / vai encefalīts . Mirstības rādītājs, kas saistīts ar šo smago akūtas fāzes Chagas slimības formu, ir diezgan augsts.
Vēlu fāzes simptomi
Kad Chagas slimības akūtais fāze izzūd (parasti 12 nedēļas pēc sākotnējās infekcijas), cilvēki, kas inficēti ar T. cruzi, nonāk slimības hroniskajā fāzē. Ja cilvēks ar akūtas fāzes Chagas slimību nav saņēmis sekmīgu terapiju ar antitrippanozomām, T. cruzi parazīts parasti saglabājas ķermenī pacienta dzīvē.
Hagas slimības hroniskā fāze ir sadalīta divās formās: nenoteiktā forma un noteiktā forma.
Nenoteiktā forma
Gandrīz ikviens inficēts ar T. cruzi, kurš netiek ārstēts infekcijas akūtā fāzē, ilgstošu slimības formu nonāks daudzus gadus - vismaz 10 līdz 30 gadus. Neapstiprinātā fāzē vispār nav simptomu. Tomēr infekcija turpina pastāvēt, un parazīts joprojām atrodas asinīs.
Tas nozīmē, ka cilvēki ar nenoteiktu Chagas slimības formu, kas izskata un pilnībā izturas pret veselību, tomēr var nodot slimību citiem ar asins ziedojumu vai orgānu ziedošanu. Arī grūtnieces transplacentālas transmisijas laikā var pārnēsāt T. cruzi auglim.
Līdz 70 procentiem cilvēku, kas inficēti ar T. cruzi, paliek šajā nenoteiktā Chagas slimības formā pārējā mūža garumā, nemaz nerunājot par simptomiem.
Noteiktās formas
Pēc desmitgades vai vairāk laika, kad dzīvo ar nenoteiktu Chagas slimības formu, līdz 30 procentiem cilvēku, kas inficēti ar T. cruzi, galu galā parādīsies viena no slimības "noteiktajām formām".
Pastāv divas galvenās Chagas slimības formas: Chagas sirds slimība un Chagas kuņģa-zarnu trakta slimība.
Chagas sirds slimības
Chagas sirds slimība ir paplašināta kardiomiopātija , kurā sirds paplašina, lai censtos kompensēt sirds muskuļa vājumu. Galu galā sirds vājums izraisa sirds mazspēju . Līdz ar to cilvēkiem ar Chagas sirds slimību rodas viss simptomu diapazons, kas bieži sastopams tiem, kam ir sirds mazspēja. Tie ietver:
- Aizdusa (elpas trūkums). Aizcietējums bieži izceļas ar intensitāti, bet var rasties arī grēku noņemšanas gadījumā ( ortopēna ), liekšanās ( bendopnea ) vai pēkšņas pamošanās no dziļa miega ( paroksizmāla nakts drebuļa ).
- Tūska Kāju un, iespējams, vēdera pietūkums bieži rodas no ūdens un sāls aizture, kas rodas ar sirds mazspēju.
- Vājums un nogurums. Samazināta sirds sūknēšanas spēja var izraisīt ievērojamu vājumu un nogurumu.
- Vieglprātība Vieglprātība var izraisīt sliktu sirdsdarbību sirds muskuļa vājuma dēļ vai sirds aritmiju .
- Palpitācijas. Sirds aritmijas, kas parasti saistītas ar sirds mazspēju, bieži rada sirdsklauves.
- Sinkope . Apziņas zudums var rasties bīstamu sirds aritmiju dēļ.
- Insults Insults ir saistīts ar jebkura veida sirds mazspēju, jo palielinās asinsreces urinēšana.
- Pēkšņa nāve. Pēkšņa nāvi no sirds kambaru tahikardijas vai sirds kambaru fibrilācijas sirdskaite ir briesmīgi sastopama.
Chagas Kuņģa-zarnu trakta slimība
Kuņģa-zarnu trakta slimība, ko izraisa hroniska T. cruzi infekcija, ir retāk sastopama nekā sirds slimība un izraisa nāvi daudz retāk. Tomēr Chagas kuņģa un zarnu trakta forma var izraisīt smagus simptomus un var ikdienas dzīvi ļoti sarežģīt. Šie simptomi bieži ietver:
- Slikta dūša un vemšana
- Disfāgija (grūtības norīt)
- Odinofagija (sāpīga norīšana)
- Kuņģa-zarnu trakta atveseļošanās
- Smags aizcietējums
- Megakolons un megaezofags. Uzlabotā Chagas kuņģa-zarnu trakta slimība var izraisīt lielu, šokējošu resnās zarnas (megakolona) vai barības vada (megaezofagusa) paplašināšanos. Šajos gadījumos aizcietējums vai disfāgija simptomi var kļūt tik nopietni, ka tie ir dzīvībai bīstami.
Šie kuņģa un zarnu trakta simptomi ir traucējoši ikvienam, taču šo simptomu smagums cilvēkiem ar Chagas slimību var sasniegt pārsteidzošas proporcijas un to var būt ļoti grūti ārstēt. Hroniskās Chagas slimības kuņģa un zarnu trakta forma var būt postoša ietekme uz cilvēka dzīvi.
> Avoti:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et al. Chagas kardiomiopātija ir saistīta ar lielāku insulta biežumu: novērošanas pētījumu meta-analīze. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, et al. Klīniskās fāzes un čagas slimības veidi. In: American Trypanosomiasis (Chagas Disease): simts gadu pētījumi, 1St Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P. 709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et al. Gadagrāmā Chagas kardiomiopātijas gadījumu biežums desmit gados starp asimptomātiskiem Trypanosoma Cruzi seropozitīviem bijušajiem asins donoriem. Apgrozība 2013; 127: 1105.