Infekciozās mononukleozes (mono) diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, konstatējumiem fiziskajā izmeklēšanā un asins analīzēm. Mono parasti izraisa Epstein-Barr vīruss (EBV) vai līdzīgi vīrusi, bet streptokoku un dažiem citiem apstākļiem, iespējams, būs jāizslēdz. Kaut arī Slimību kontroles centri (CDC) vairs neiesaka monospott testu, daudzas pamatnostādnes joprojām mudina izmantot šo testu, lai palīdzētu noteikt mono cēloni.
Pašpārbaudes
Jūs droši vien nekavējoties neuztraucāt, ka jums vai jūsu bērnam ir mono, jo agrīnie simptomi ir tādi kā auksts, gripa vai streptokoku. Simptomi, kas visticamāk sūtīs ārstu, ir krampju limfmezglu pietūkums, mandeļu pietūkums, drudzis un ķermeņa sāpes, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas.
Pēc 7 dienām vislielākais saaukstēšanās un citas vīrusu infekcijas kļūst labākas, tāpēc 10 dienu termiņš ir labs rādītājs tam, ka jums ir jādara viss, kas saistīts ar šīm pašizlīdzinošajām slimībām. Simptomi var būt vieglas zīdaiņiem un jaunākiem bērniem.
Ir svarīgi nebalstīties uz mono pašdiagnozi, jo simptomi var būt tādi slimību simptomi, kuriem nepieciešams atšķirīgs ārstēšanas veids. Jums vajadzētu ņemt vērā simptomu grafiku, arī tad, kad jūs vai jūsu bērns pirmo reizi sāka sāpes, kādi simptomi attīstījās un cik ilgi viņi bija palikuši. Tas var palīdzēt jūsu ārējam noteikt diagnozi, ja simptomi neienāk pašu pēc 10. dienas.
Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu ar kādu no nopietniem mono simptomiem. Tie ir paaugstināts drudzis (101,5 grādi vai vairāk), sāpes vēderā, stipri pietūkušas kakls vai mandeles, apgrūtināta elpošana vai norīšana, locekļu vājums vai stipra galvassāpes. Tie var būt saistīti ar mono, bet var būt arī parādi citos apstākļos un komplikācijās.
Labs un testi
Jūsu ārsts izpētīs jūsu simptomus un savu vecumu (jo cilvēki, kas inficējušies ar EBV, visticamāk attīstīs mono, ja viņi ir pusaudži vai jaunieši). Viņa veiks fizisku novērtējumu, kur viņa izskatīsies kakla aizmugurē tipiskajām vietām (petehijas), sajutīsiet kaklu un citās vietās, kur jums var būt limfmezglu pietūkums, un klausieties plaušās.
Jūsu ārsts parasti pasūtīs pilnīgu asins analīžu (CBC) un antivielu testu. Ja Jums ir sāpes kaklā, iespējams, ka tiks veikts ātrs strep tests. Grūtniecēm var veikt plašākas antivielu pārbaudes, lai izslēgtu citus cēlus, kas nav EBV, kuriem ir lielāka iespēja grūtniecību ietekmēt.
CBC
Ja jums ir mono, jūsu CBC parasti parādās paaugstināts balto asins sastāvu skaits (WBC), kam ir vairāk limfocītu nekā parasti, ko sauc par limfocitozi. Šiem limfocītiem būs arī netipisks izskats, kad medicīnas tehnologs izmeklē asinis mikroskopā. Limfocīti ir jūsu ķermeņa imūnsistēmas daļa, un dažos infekciju veidos tas ir dabiski paaugstināts. Jums būs arī mazāk pārējās dominējošās balto šūnu, neitrofilu, un jums var būt zemāks parastais trombocītu skaits.
Antivielu testēšana
Jūsu asinis var analizēt antivielu laboratorijā, lai gan šis tests nav stingri nepieciešams infekciozās mononukleozes diagnosticēšanai. Jūsu imūnsistēma ražo antivielas, lai cīnītos pret vīrusu vai citu organismu inficēšanos, ko jūsu sistēma uzskata par draudiem.
Monospot (heterofilu antivielu tests) ir vecāks tests, kas parasti tiek izmantots, lai veiktu mono-diagnostiku. Pozitīvs monopostu tests kopā ar mono simptomiem palīdz apstiprināt infekciozās mononukleozes diagnostiku. Tomēr CDC saka, ka monospot testu vairs nav ieteicams, jo tas rada pārāk daudz neprecīzu rezultātu.
Monospod testi var būt nepatiesi pozitīvi aptuveni 10% līdz 15% laika, jo īpaši agrīnās slimības stadijās. Jums ir aptuveni 25 procenti iespēju iegūt kļūdaini negatīvu testa rezultātu, ja jums tiek veikta testēšana pirmajā simptomu sākuma nedēļā. Tas var notikt arī tad, ja jūs gaidāt pārāk ilgi, lai redzētu ārstu, jo heterofilu antivielas ātri samazinās pēc inficēšanās aptuveni četras nedēļas. Turklāt, ja jums ir mono no cita vīrusa nekā EBV, piemēram, CMV, monospott to nekonstatēs.
Ja jūsu monospott tests ir negatīvs, bet jums ir visi mono simptomi, iespējams, ka ārsts visticamāk atkārtos testu, pirms veicat plašākas antivielu pārbaudes. Šos testus var veikt, ja slimības simptomi nav raksturīgi mononukleozei vai jums ir bijis slims vairāk nekā četras nedēļas. Jūs varat pārbaudīt citomegalovīrusa vai Toxoplasma antivielas. Konkrētāki EBV testi ietver:
- Vīrusu kapīdu antigēns (VCA)
- Agrākais antigēns (EA)
- EBV kodola antigēna (EBNA) testi
Diferenciālā diagnoze
Ausu kakls, drudzis un pietūkušas dziedzeras, kas novērotas mono, var parādīties tāpat kā streptokoku simptomi. Strauja strepta tests vai kakla kultūra var palīdzēt to nošķirt. Strep rīklē parasti ātri reaģē uz antibiotikām, bet tiem nav ietekmes uz mono.
Gripa arī var atdarināt dažus mono simptomus, bet parasti tas neizraisa kakla niezes palielināšanos. Gripa parasti uzlabosies mazāk nekā divu nedēļu laikā.
Mono līdzīgos simptomus var redzēt ar infekcijām, kas nav Epstein-Barr vīruss. Citi faktori, kas var izraisīt šādus simptomus, ir citomegalovīruss (CMV), adenovīruss, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), masaliņā, A hepatīts, cilvēka herpes vīruss-6 un parazīts Toxoplasma gondii.
Slimību ar dažiem no šiem līdzekļiem, īpaši CMV un Toxoplasma gondii , var apzīmēt kā infekciozu mononukleozi vai sauc par mono-līdzīgu slimību. Tāpat kā EBV mono gadījumā ieteicama ir tikai atbalstoša terapija. Tomēr šīs slimības var sarežģīt grūtniecību, tādēļ moms ir ieteicams veikt papildu testus, lai identificētu slimības cēloni.
Ja ārsts lieto monoposkītu testu, tas var būt nepatiesi pozitīvs, ja pacientam ir tādi apstākļi kā hepatīts, leikēmija, limfoma, masaliņā, sistēmiska sarkanā vilkēde un toksoplazmoze. Ārstam jāizmanto pacienta simptomi un citi testi, lai nošķirtu šos nosacījumus.
Avots:
> Aronsons MD, Auwaerter PG. Infekciozā mononukleoze pieaugušajiem un pusaudžiem. UpToDate http://www.uptodate.com.
> Epšteinas-Barra vīruss un infekcijas mononukleoze. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratorytesting.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratorijas testi un diagnostikas procedūras. 6. izdevums Filadelfija: WB Saunders.
> Baltā J. Mononukleozes sindromi. Infekcijas slimību padomnieks. https://www.infectiousdiseasutysor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.