Kas ir 4.stacijas prostatas vēzis, kādi ārstēšanas veidi ir pieejami, un kāda ir prognoze?
4. pakāpes prostatas vēzis ir visattīstītākais slimības posms. Tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies ārpus prostatas līdz tāliem ķermeņa apgabaliem.
Izpratne par staging
Visbiežāk sastopamā pieturvietas sistēma, ko izmanto ar prostatas vēzi, ir TNM pieturvietu sistēma . Vēl viena sistēma, ko izmanto dažas slimnīcas un ārsti, ir Jewett staging sistēma, kas iznīcina audzējus posmā A uz posmu D.
Ar TNM sistēmu burts ir:
- T ir audzēja lielums.
- N ir limfmezglu iesaistīšanās. N0 nozīmē, ka vēzis nav izplatījies nevienos limfmezglos. N1 nozīmē, ka audzējs ir izplatījies tuvumā esošajos limfmezglos. N2 nozīmē, ka audzējs ir izplatījies uz attāliem limfmezgliem.
- M ir metastāzēm. M0 nozīmē, ka prostatas vēzis nav izplatījies uz attāliem orgāniem. M1 nozīmē, ka prostatas vēzis ir izplatījies uz attāliem orgāniem - kaulus ir visbiežāk sastopamā metastāzē priekšdziedzera vēzē.
Prostatas vēzis tiek uzskatīts par 4. posmu 3 dažādos veidos:
- T4 audzējs bez limfmezglu iesaistīšanās un bez metastāzēm.
- Jebkura izmēra audzējs kopā ar tuviem limfmezgliem ir pozitīvs (N1) un nav metastāžu.
- Jebkurš izmērs audzējs vienatnē ar jebkuru limfmezglu statusu (nav, pozitīvi blakus esošie mezgli vai pozitīvi attāli mezgli) plus metastāzes uz citu ķermeņa reģionu (M0).
Simptomi
4. pakāpes prostatas vēža simptomi var būt saistīti ar prostatas vēzi vai metastāzēm.
Daži no tiem ietver:
- Asinis urīnā
- Slodze ar urīnu
- Erekcijas disfunkcija
- Kaulu sāpes no metastāzēm kaulos
- Vājums kājās vai zarnu vai urīnpūšļa problēmās
- Svara zudums
- Paaugstināta infekciju biežums
- Nogurums
Diagnoze
Prostatas vēža diagnosticēšanas testi var ietvert CT skenēšanu, ultraskaņu, MRI vai PET skenēšanu, lai novērtētu augšanu un meklēt metastāzes.
Biopsija parasti tiek veikta, lai noskaidrotu audzēja agresivitāti.
Ārstēšana
Lai gan 4. posma prostatas vēzis parasti nav izārstējams, tas ir ārstējams. Šim slimības etapam laika gaitā parasti tiek izmantota vairāku ārstēšanas kombinācija.
Hormonu terapija - hormonterapija bieži ir 4. posma slimības galvenais elements . Ir pieejamas dažādas iespējas, lai samazinātu testosterona daudzumu organismā. Dažas zāles pārtrauc testosterona veidošanos, un citi strādā, lai novērstu testosterona stimulēšanu prostatas vēža šūnās. Tāpat kā estrogēns darbojas kā degviela, lai stimulētu daudzu krūts vēža šūnu augšanu, testosterons darbojas kā degviela, lai veicinātu prostatas vēža šūnu augšanu.
Paliatīvā ķirurģija - šajā posmā dažreiz tiek veikta TURP procedūra . Tā kā 4. posma prostatas vēzis pēc definīcijas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, prostatas noņemšanas operācija nav efektīva, "izārstējot" vēzi, jo tā var būt agrīnā prostatas vēža stadijā. Šīs operācijas dažreiz tiek veiktas ar simptomiem, kas saistīti ar prostatu. Dažreiz orhitektomija (sēklinieku noņemšana) tiek veikta arī kā hormonālas terapijas forma.
Paliatīvā starojuma iedarbība. Sākotnēji var izmantot radiāciju, kā arī hormonālo terapiju, lai kontrolētu sāpes, un pēc hormonālas terapijas pārtraukšanas.
Radiāciju var izmantot arī kaulu metastāzēs, lai mazinātu sāpes.
Kaulu metastāžu ārstēšana - metastāzēs ar kauliem var iekļaut staru terapijas un zāļu kategorijas, ko sauc par bifosfonātiem, kombināciju.
Ķīmijterapija. Ķīmijterapija var veicināt dzimumdzīvi vīriešiem ar prostatas vēzi, kā arī mazināt sāpes metastāžu dēļ.
Prognozes
4. pakāpes slimības prognoze ievērojami atšķiras atkarībā no tā, cik lielā mērā vēzis ir izplatījies. 4. pakāpes sadalīšana pa 2 daļām:
4. posms ar reģionālajām metastāzēm - prostatas vēzis, ko sauc par 4. stadiju liela audzēja izmēra (T4) dēļ vai sakarā ar izplatīšanos tuvējos limfmezglos, izdzīvošanas līmenis ir pieci gadi gandrīz 100%.
4. pakāpe ar distantām metastāzēm. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta SEER datumu, vīriešiem, kuriem 4. posmā bija prostatas vēzis un kuri izplatījās uz attāliem limfmezgliem (N2) vai citos ķermeņa reģionos, piemēram, kaulos, bija 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 28%. Pat ar to paturiet prātā, ka progresējošu vēža ārstēšana katru gadu uzlabojas. Katrs cilvēks ir atšķirīgs, un klīniskās izpētes šodien var mainīt šos skaitļus rīt.
Cīnīties
Uzziniet par savu vēzi. Jāapzinās par dažiem bieži sastopamiem prostatas vēža gadījumiem, lai jūs varētu būt gatavi. Pieņemt palīdzību. 4. pakāpes prostatas vēzis dažkārt var izraisīt ievērojamas sāpes. Konsultējieties ar savu ārstu un nemēģiniet būt "varonim" un izvairieties no simptomu ārstēšanas. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai vai pārbaudīt tiešsaistes prostatas vēža apvidos.
Ja tas ir tavs mīļais cilvēks, kas spēj pārvarēt prostatas vēzi, uzziniet svarīgus padomus, kā atbalstīt mīļoto cilvēku ar prostatas vēzi .
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. Prostatas vēža izdzīvošanas rādītāji. http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-survival-rates.
Kumar V, Abbas A, Fausto N. Robbins Pathologic Bases of Disease 7th Edition. 2004.
Valsts vēža institūts. Prostatas vēža ārstēšana - veselības aprūpes speciālistiem (PDQ). http://www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq.