Holera ir bakteriāla infekcija, ko izraisa mikroorganisms, kas plaukst ūdenī. Cilvēki, kuri nopietni saskaras ar holēru, ļoti ātri var dehidrēt strauji caurejas un vemšanas dēļ. Ne visi, kas saskaras ar holēru, kļūst par šo slimību, bet tiem, kuriem ir draud mirt, ja tos ātri neārstē.
Holare ir ārkārtīgi reti sastopama Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs, kurās ir labi izveidota sanitārija un plaši praktizēta laba personīgā higiēna.
Piemēram, no 2001. līdz 2011. gadam, saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru (CDC), ASV bija tikai 111 ziņots par holēras gadījumiem ASV. Tomēr holēras uzliesmojumi joprojām notiek dažviet pasaulē, kur sanitārija un personiskā higiēna ir primāras. Ja plānojat apmeklēt šādu vietu, jums vajadzētu saprast, kā slimība tiek pārraidīta, un rūpēties, lai sevi pasargātu. Piemēram, pieaugušajiem ir pieejama holēras vakcīna. Bet ņemiet vērā, ka lielākā daļa cilvēku, kuri ceļo uz valstīm, kurās joprojām ir holera, neienāk uz vietām, kur notiek slimības uzliesmojumi.
Simptomi
Smagas holēras raksturīgajiem simptomiem ir milzīgs apjoms sprādzienbīstamas ūdeņains caurejas, ko reizēm sauc par "rīsu ūdens izkārnījumiem" (jo tas atgādina ūdeni, kas izmantots rīsu mazgāšanai), vemšana un kāju krampji. Straujais šķidruma zudums - līdz pat 20 litriem dienā - var ātri izraisīt smagu dehidratāciju.
Dehidratācijas pazīmes ietver ādas turgoru (tas nozīmē, ka ādas daļa, kas ir saspiesta, lēni atgriežas normālā stāvoklī), iegrimušās acis, ātra sirdsdarbība, zems asinsspiediens un svara zudums. Trauksme var rasties, ja šķidruma zudums izraisa asinsrites sistēmas sabrukumu, jo nav tik daudz asiņu, kā parasti plūst.
Holera parasti nerada drudzi.
Cēlonis
Mikroorganisms, kas izraisa holēru, ir gramnegatīvas baktērijas, ko sauc par Vibrio cholerae. Persona parasti inficējas ar šīm baktērijām, dzerot ūdeni, kas ir inficēts ar kādam citam inficētajam izkārnījumiem. Arī baktērijas var pārnēsāt ar pārtiku, kas ir mazgāta vai sagatavota ar piesārņotu ūdeni. To dažreiz pārraida caur neapstrādātiem vai nedaudz apstrādātiem vēžveidīgajiem. Pārsūtīšana no personas ir maz ticama.
V. cholerae sabojā gremošanas sistēmu, radot toksīnu, kas traucē gļotādas šūnu šķidruma aizturi un zarnu līdzsvaru zarnās. Atkal tas parasti nerada drudzi; baktērijas paliek zarnās.
Diagnoze
Tā kā holēras izraisīta caureja ir tik atšķirīga pēc izskata, to bieži vien pietiek, lai diagnosticētu slimību. Citi faktori, kas palīdz apstiprināt diagnozi, ir vemšana, ātra dehidratācija, nesenie ceļojumi uz zonu, kurā notiek holēras uzliesmojumi, vai nesenā gliemeņu milti. Ir veikti laboratorijas izmeklējumi holēras diagnosticēšanai, tomēr arī izkārnījumos.
Ārstēšana
Nāves cēlonis no holēras ir dehidratācijas sekas, tāpēc svarīgākais slimības ārstēšanas aspekts aizvieto zaudētus šķidrumus organismā.
Tas ir pārsteidzoši viegli izdarāms ar orālo rehidratācijas šķīdumiem, kas sastāv no liela ūdens daudzuma, kas iepildīts ar cukura un sāls maisījumu. Tie ir pieejami komerciāli, bet jaunattīstības valstīs to ir grūti iegūt izmaksu dēļ. Pašmāju ORT receptes, kurās izmanto kopējas mājsaimniecības sastāvdaļas un materiālus, var būt ļoti efektīvi. Bieži vien cilvēkiem ar caureju novieto uz "holēras bērnu gultiņa", kas ļauj izkārnījumiem izdalīties tieši kūtī. Tādā veidā aprūpētāji var redzēt, cik daudz šķidruma tiek zaudēts, un tādēļ, cik daudz ir nepieciešams nomainīt.
Cilvēkiem, kuriem ir šoks, var būt vajadzīgi intravenozi šķidrumi, lai paātrinātu to ķermeņu piepildīšanas ātrumu.
Šiem smagiem slimiem pacientiem arī var būt antibiotikas, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no V. cholerae baktērijām, tādējādi samazinot nepieciešamību pēc šķidrumiem un laiku, kad baktērijas atrodas izkārnījumos. Hialurijas ārstēšanai nav ieteicamas pretdiaukulāras zāles, jo tās novērš baktēriju izskalošanos organismā.
Profilakse
Kaut arī lielākā daļa holēras infekciju nav smagas, cilvēki ar V. cholerae infekciju turpina atdalīt baktērijas vidē, potenciāli inficējot citus ar smagu holēras slimību. Šī iemesla dēļ CDC iesaka ikvienam, kas dzīvo vai ceļo uz vietām, kur atrodas holēra, vajadzētu dzert vārītu vai hloru vai jodu apstrādātu ūdeni vai dzerumus pudelēs. Pārtikas produkti ir rūpīgi jāapstrādā, un indivīdiem ir jādala augļi. Tāpat ir prātīgi būt piesardzīgam no ledus, neapstrādātiem pārtikas produktiem, saldējuma un jebkādiem pārtikas produktiem un dzērieniem no ielu pārdevējiem. Brīža un rūpīga roku mazgāšana ir būtiska, lai izvairītos no holēras.
Ir vairākas vakcīnas holēras ārstēšanai, bet Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejama tikai viena, Vaxchora (liofilizēta CVS 103-HgR). Tas darbojas, novēršot smagu caureju, ko izraisa visbiežākais holēras veids, un to CDC iesaka pieaugušajiem, kuri ceļo uz teritorijām ar aktīvu holēras pārnešanu. Tomēr jāņem vērā, ka šādas holēras vakcīnas nesniedz pilnīgu aizsardzību, tādēļ pat tad, ja esat vakcinēts, ir svarīgi ievērot drošības pamatprincipus.
Vārds no
Cilvēkiem, kas dzīvo attīstītajās valstīs, nav jāuztraucas par holēru, bet dažās pasaules daļās tas var būt ļoti reāli draudi. Valstīs, kurās notiek holēras uzliesmojumi, ir Haiti un Dominikānas Republika, kā arī Āfrikas un Āzijas daļas. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka katru gadu notiek 1,3 līdz 4 miljoni holēras gadījumu un no holēras mirst no 21 000 līdz 143 000 cilvēku.
Cenšoties pilnībā iznīcināt holēras pasauli, globālā holēras kontroles darba grupa, tīkls vairāk nekā 50 universitātēm, nevalstiskajām organizācijām un Apvienoto Nāciju Organizācijas aģentūrām, kā arī PVO, koncentrējas uz trim stratēģijām:
- Ar holēras uzliesmojumiem pēc iespējas ātrāk
- Koncentrējoties uz holēras pārnešanu apgabalos, kurus šī slimība visvairāk skārusi
- Nodrošināt atbalstu tām valstīm, kuras visvairāk skar holēra, izmantojot cilvēka, tehnikas un finanšu resursus
Ņemot vērā to, ka slimību uzliesmojumi var notikt postošas holēras, šis darbs ir vērts pūļu vēršanai un svarīgs solis, lai radītu vispārēju veselību un labklājību.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. "Ceļotāju veselība: holera". 2018. gada 6. marts.
> Frerichs, RR, Keim, PS, Barrais, R, un Piarroux, R. "Nepālas izcelsmes holēras epidēmija Haiti." Clin mikrobioloģija un infekcija . 2012. gada jūnijs. Vol 18, 6. izdevums, lpp. E158-E163. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03841.x
> Loharikar, A et al. "Holera Amerikas Savienotajās Valstīs, 2001.-2011. Gads: globālās epidemioloģijas un ceļošanas modeļu atspoguļojums." Epidemioloģiskais infekts . 2015. gada marts; 143 (4): 695-703. DOI: 10.1017 / S0950268814001186.
> Orata, Fabini D, Keim, Paul S, un Boucher, Yan. "2010. gada holēras uzliesmojums Haiti: kā zinātne atrisināja strīdus." PLosPathog . 2014. gada aprīlis; 10 (4): e1003967. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1003967
> Pasaules Veselības organizācija. "Holera." 2018. gada 1. februāris.