Ieguvumi, riski un vienreizējas injekcijas ierobežojumi
Intraartikulāra injekcija ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu shot, kas tiek piegādāts tieši savienojumā ar primāro sāpju mazināšanas mērķi. Kortikosteroīdi (steroīdi) bija pirmās vielas, kas šim mērķim tika izmantotas. Tagad parasti tiek lietoti citi zāļu tipi, tostarp vietējie anestētiķi, hialuronskābe un pat Botoks .
Parasti intraartikulāra injekcija tiek sniegta, ja sāpes nav reaģējušas uz konservatīvāku ārstēšanu, ieskaitot sāpju mazinošus līdzekļus, perorālos pretiekaisuma līdzekļus un fizikālo terapiju.
Iekšūnu injekciju veidi
Intraartikulu injekciju mērķis var atšķirties atkarībā no izmantotās zāles. Lai gan sāpju mazināšana ir visbiežākais mērķis, tos var arī izmantot, lai ķīmijterapijas zāles, piemēram, Doxil (doksorubicīns), tiktu tieši piegādātas vēnā skartajā locītavā. Tās var būt arī efektīvs veids, kā izskaust sēnīšu infekciju locītavās (pazīstams arī kā sēnīšu artrīts).
Ja izmanto sāpju mazināšanai, dažādas intraartikulāras terapijas darbojas dažādos veidos:
- Kortikosteroīdi darbojas, samazinot vietējo iekaisumu . Viņi to dara, inhibējot tādu iekaisuma šūnu veidošanos, kuras dabiski rodas, reaģējot uz akūtu ievainojumu vai hronisku stāvokli. Intra-artikulāras ārstēšanas metodes visbiežāk tiek izmantotas, lai ārstētu osteoartrītu , akūtu podagru un ceļa reimatoīdo artrītu . Tomēr ir zināms, ka kortikosteroīdu lietošana ilgstoši ir saistīta ar pakāpenisku locītavu bojājumu.
- Hialuronskābe ir dabiski sastopamā viela, kas atrodama sinoviālajā šķidrumā, kas ievada locītavu eļļošanu. Ar osteoartrītu šī viela var ātri sadalīties un izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Intra-artikulāras injekcijas mērķis ir palielināt eļļošanu, mazināt sāpes un uzlabot locītavu kustību . Klīniskie pētījumi ir bijuši sajaukti ar to, cik tiešām šīs šāvienas ir.
- Vietējās anestēzijas līdzekļus dažreiz piegādā ar intraartikulārām injekcijām kā sāpju mazināšanai pēc artroskopiskās operācijas. Bet tā ir prakse, kas ir rūpīgi pārbaudīta, jo pierādījumi liecina, ka tā var samazināt locītavu hondrocītus (vienīgās šūnas, kas atrodamas skrimšļa).
- Ir pierādīts, ka Botox (botulīna neirotoksīna A) injekcijas būtiski samazina sāpes cilvēkiem ar progresējošu ceļu osteoartrītu. Tomēr pastāvīga Botox lietošana neuzlabo vai neatjauno locītavas fizisko funkciju.
- Trombocītu bagāta plazma (PRP) ir iegūta no asinīm un satur trombocītus (sarkanās asinsķermenīšu daļas, ko veido asins recēšanu) un asiņu šķidrumu, ko sauc par plazmu. Ir pierādīts, ka PRP intra-artikulāras injekcijas samazina sāpes un uzlabo fizisko funkciju cilvēkiem ar osteoartrītu, vienlaikus atbalstot kolagēna atjaunošanos locītavās. Tomēr daži cilvēki gūst labumu vairāk nekā citi, un lielākā daļa neuzlabojas per se, bet drīzāk pazemina artrīta progresēšanu.
Ārstēšanas apsvērumi
Divas galvenās blakusparādības, kas saistītas ar intraartikulārām injekcijām, ir infekcija un vietējās reakcijas. Citas blakusparādības var rasties saistībā ar specifiskajām narkotikām vai injicējamām vielām.
Intraartikulāras injekcijas lielākoties nekad nedrīkst uzskatīt par vienīgo līdzekli osteoartrīta vai citu locītavu slimību ārstēšanai. Daudzu šo zāļu iedarbība laika gaitā samazinās un negatīvā ietekme uz locītavām dažkārt var būt dziļa.
Lietojot, kortikosteroīdu šāvieniem vajadzētu dot ne mazāk kā trīs mēnešu intervālu. Atvieglojuma ilgums var atšķirties atkarībā no izmantotā steroīda veida:
- Hidrokortizons parasti ir vājš un īslaicīga.
- Metilprednizolona preparāti var strādāt vienu vai divas nedēļas.
- Celestone (betametazons) var strādāt divas līdz astoņas nedēļas.
- Kenalog un Aristocort (preparāti no triamcinolona) var strādāt četras līdz 16 nedēļas.
- Aristopan (vēl viens preparāts triamcinolonam) var ilgt vairākus mēnešus.
Salīdzinot, hialuronskābes injekcijas parasti tiek ievadītas kā vairākas shēmas, kas plānotas trīs līdz piecu nedēļu laikā. Tie galvenokārt tiek izmantoti, lai nopirktu laiku pirms ceļa locītavas operācijas cilvēkiem, kuri nespēj panest steroīdus un nav atraduši atbrīvojumu no orālo medikamentu lietošanas.
Tikmēr Botox izraisa mazāku bojājumu skrimšļiem, ir maz blakusparādību un šķiet efektīva, ārstējot smagus osteoartrīta gadījumus.
Ar to tiek apgalvots, ka nav vienprātības par piemērotu izmantošanu. Ārstēšanās efekti dažiem cilvēkiem var ilgt 12 nedēļas, savukārt citās - tikai 4 nedēļas.
PRP nav zināmu blakusparādību, bet tā efektivitāte var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Ārstēšanas pabalsti var ilgt no sešiem līdz deviņiem mēnešiem.
Avoti:
> Evans, C .; Krause, V .; un Setton L., "Progress intraartikulārajā terapijā". Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.