Kāpēc šie medikamenti ir alternatīva tradicionālajām ADHD narkotikām
Lielākā daļa pieejamo zāļu, lai ārstētu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD), piemēram, Adderall vai Ritalin, ir stimulanti, tādēļ Strattera, kas nav stimulējošs stāvoklis, izceļas.
FDA ir apstiprinājusi Strattera (atomoksetīnu) ADHD ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem vecumā no sešiem gadiem. Tomēr tas nav pirmais nestimulējošais ADHD medikaments.
Antidepresanti, ieskaitot Wellbutrin (bupropion hydrochloride) un tricikliskus līdzekļus, piemēram, Desipramīns un Imipramīns, jau sen tiek uzskatīti par otrās šķiras medikamentiem. Tos dažreiz lieto, ja divi vai vairāk stimulatori nedarbojas, ir kontrindicēti vai rada pārāk daudz blakusparādību.
Tomēr antidepresanti parasti netiek uzskatīti par tik efektīviem kā stimulanti. Un šīs zāles nav apstiprinātas FDA, lai ārstētu ADHD, tāpēc Strattera apgalvojums, ka tā ir "pirmā nekontrolētā medikaments, kas ir FDA apstiprināts, lai ārstētu ADHD", ir tehniski taisnība.
Kāpēc Strattera izceļas
Lai gan plaši pazīstams kā drošs un efektīvs, stimulanti, piemēram, Adderall un Ritalīns, jau ilgu laiku ir slikti reputācija, un daudzi vecāki ir anti-Ritalin un vilcinās likt savus bērnus uz stimulantu. Tātad, ja tas nav stimulants, kā Strattera darbojas? Tiek uzskatīts, ka tas ir "spēcīgs presinaptiska norepinefrīna transportētāja inhibitors", kas rada vairāk norepinefrīna pieejamības, lai palielinātu uzmanību un kontrolētu hiperaktivitāti un impulsivitāti.
Tomēr, tāpat kā stimulanti, vēl nav zināms, kā Strattera darbojas.
Vairāki pētījumi liecina, ka Strattera ir droša un efektīva. Viens no šiem pētījumiem: "Atomoksetīna un metilfenidāta ārstēšana bērniem ar ADHD: perspektīva, randomizēta, atklātā marķējuma pētījums" 1 salīdzināja Strattera un Ritalin.
Šie bērni ar ADHD, kopā 228, saņēma vai nu Strattera, vai Ritalin 10 nedēļas, un tiem, kuri lietoja Strattera, konstatēja "simptomu mazināšanos" un "panesamību", kas bija "salīdzināmi ar to, ko novēroja ar" Ritalin.
Strattera brīdinājums par pašnāvību
Kaut arī retāk FDA ir brīdinājusi par paaugstinātu pašnāvības domāšanas risku bērniem un pusaudžiem, kuri tiek ārstēti ar Strattera. Konkrēti, tāpat kā daudzas citas psihiatriskās zāles, FDA apgalvo, ka Strattera "var palielināt domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumiem bērniem un pusaudžiem" un ka vecākiem vajadzētu zvanīt bērna ārstam, ja viņu bērnam ir:
- Jaunas vai palielinātas pašnāvības domas
- Garastāvokļa vai uzvedības izmaiņas, tostarp kļūst aizkaitināmas vai satrauktas
Šis brīdinājums nenozīmē, ka Strattera nedrīkst ievadīt Jūsu bērnam vai ka viņam jāpārtrauc Strattera lietošana, ja viņš labi veic savus ADHD simptomus un neizraisa blakusparādības. Tā vietā ieguvums no Strattera lietošanas ir jānovērtē, ņemot vērā zāļu iespējamo risku. Bērniem, kas lieto Strattera, "rūpīgi jānovēro klīniskā stāvokļa pasliktināšanās, domicils par pašnāvību vai uzvedība vai neparastas uzvedības izmaiņas", īpaši pirmajos ārstēšanas mēnešos vai kad tiek mainīta deva.
Tā kā tas netiek uzskatīts par kontrolējamu vielu, Strattera būs pieejams ar regulāru recepti . Tas nozīmēs, ka ārsti var to izsaukt aptiekā un var dot uzpildīšanu, atšķirībā no stimulatoriem un citām kontrolējamām vielām, kurām katru mēnesi ir nepieciešama jauna recepte. Jūsu pediatram, iespējams, būs arī paraugi, kurus jūsu bērns varēs izmēģināt.
Stratteras pētījumi
Pirmie Stratteras pētījumi parādīja vienu no šīs zāles neveiksmēm, jo atšķirībā no daudzām no ilgstošas iedarbības stimulatoriem vienu reizi dienā Strattera tika lietots divas reizes dienā. Lai gan reizi dienā tika pētīta arī deva, tā parādīja, ka "atomelementīna lietošana reizi dienā ir efektīva ārstēšana bērniem un pusaudžiem ar ADHD".
Līdz šim neviens no pētījumiem neuzrādīja, ka Strattera darbojas labāk vai tam ir mazāk blakusparādību nekā stimulatoriem. Tāpat kā stimulanti, arī Strattera blakusparādības bija slikta apetīte, slikta dūša, vemšana, nogurums un gremošanas traucējumi. Un daudzi bērni zaudēja svaru pirmajos mēnešos pēc Stratteras iedarbināšanas. Tomēr daži ilgstoši pētījumi, kuros bērni Strattera lietoja vairāk nekā gadu, parādīja, ka šie bērni svara zudumu arī palielināja. Tā kā slikta ķermeņa masas palielināšanās bieži ir problēma bērniem, kas lieto stimulantus, šis konstatējums ir labvēlīgas ziņas, un Strattera var būt laba alternatīva šiem bērniem.
Arī Strattera tiek metabolizēts ar citohroma P450 2D6 (CYP 2D6) aknu ceļu, tādēļ ir iespējams, ka būs mijiedarbība ar citām zālēm, piemēram, Paxil (paroksetīns), Prozac (fluoksetīns) un hinidīns. Ražotājs arī brīdina par piesardzību, dodot bērnam gan IV albuterol (kas tiek reti darīts), gan Strattera, tādēļ šīs zāles var nebūt laba izvēle bērniem ar ADHD, kuriem ir arī astma. Tā kā Strattera var paaugstināt bērna asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, tas jālieto piesardzīgi bērniem ar augstu asinsspiedienu , ātru sirdsdarbību (tahikardiju) vai sirds un asinsvadu vai cerebrovaskulāru slimību.
Vēl viens negatīvie momenti ir tādi, ka Strattera ir pieejams tikai kā kapsula, un atšķirībā no Adderall XR, ko parasti var atvērt un pārkaisīt ar pārtiku, ir ieteicams, ka Strattera tiek ņemta veselumā.
Tātad, kamēr jaunā ārstēšana bērniem ar ADHD ir apsveicama un aizraujoša ziņa, līdz tiek veikti turpmāki pētījumi, lai pierādītu, ka Strattera ir drošāka vai efektīvāka par stimulējošiem līdzekļiem, jums nevajadzētu steigties ar savu pediatru zāļu pārmaiņu dēļ.
Tomēr Strattera var būt ļoti laba izvēle bērniem, kuriem ir svara zudums, kamēr tiek lietots stimulants, ir citas blakusparādības vai ADHD simptomi ir slikti kontrolēti.
Avoti:
Atomoksetīna un metilfenidāta ārstēšana bērniem ar ADHD: perspektīva, randomizēta, atklāta pētījuma. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Atomoksetīna vienu reizi dienā ārstēšana bērniem un pusaudžiem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem: randomizēts, placebo kontrolēts pētījums. Michelson D - Am J Psihiatrija - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.