Pārskats par Thumb osteoartrītu
Osteoartrīts var ietekmēt locītavu jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot īkšķi. Agrīna diagnostika un ārstēšana palīdz cilvēkiem ar īkšķi osteoartrītu izārstēt simptomus.
Lielās īkšķa osteoartrīts biežāk sastopams sievietēm nekā vīrieši. Parasti īkšķa osteoartrīts attīstās pēc 40 gadu vecuma. Tā kā iedzīvotāju vecums tas ir redzams biežāk.
Iemesls par īkšķu Osteoartrītu
Osteoartrīts ir deģeneratīvas locītavu slimības.
Osteoartrīts izraisa skrimšļus - grūts, bet elastīgs audums, kas aptver kaulus, kas veido locītavu, - pakāpeniski valkāt. Visbiežāk īkšķa osteoartrīts ietekmē locītavu īkšķa pamatnē, kas pazīstams arī kā bazālo locītavu vai karpatbalsta locītavu (CMC locītavu). Izveido CMC locītavu, kur īkšķa metakarpālais kauls pievienots plaukstas trapeces kaulam.
Slikti elastinājumi vai īkšķa lūzums var bojāt locītavu skrimšļus, kas ir skrimšļi, kas skar kaulu galus locītavā. Vāja īkšķa CMC locītavas bojājums, pat ja skrimšļa bojājumi nav tūlītēji, var ietekmēt īkšķa locītavas kustību. Ja pēc ievainojumiem locīte kļūst nepareiza, kopējais locītavu palielinājums, kas noved pie osteoartrīta.
Thumb osteoartrīta diagnostika
Īkšķa osteoartrīta diagnostika daļēji balstīta uz pacienta medicīnisko vēsturi. Iepriekšējie rokas traumējumi, īpaši pats īkšķis, var norādīt, kāpēc osteoartrīts attīstījās īkšķa locītavas.
Fiziskā izmeklēšana var atklāt nelabvēlīgu kustību diapazonu CMC locītavā, pietūkumu un sāpes vai maigumu pie īkšķa pamatnes. Crepitus (slīpēšanas skaņa kā locītavu tiek pārvietota) liecina, ka kaulu galus, kas veido locītavu, berzē viens pret otru.
Rentgena rādījumi var liecināt par locītavu bojājumiem, taču sāpes parasti ir pirms rentgena liecībām.
Rentgenstaru vai citu attēlu pētījumi arī var noteikt osteofīti (kaulu spuras).
Simptomi Thumb osteoartrīts
Sāpes ir galvenais simptoms, kas saistīts ar īkšķa osteoartrītu. Sākumā sāpes rodas kustībā vai aktivitātē (piemēram, atslēgas pagriešana, durvju atvēršana, kausa pacelšana). Tā kā osteoartrīts progresē, sāpes rodas pat neaktivitātes vai atpūtas laikā. Citi simptomi īkšķa artrīta ietver:
- grūti satvert objektus
- pietūkums, stīvums vai maigums pie īkšķa pamatnes
- paplašināts CMC savienojuma izskats
- ierobežots kustības diapazons
Osteoartrīts var arī izraisīt īkšķa CMC locītavu, lai atvilktos un pārāk tievi, to sauc par hiperekstensiju. Īpaša deformācija, kas pazīstama kā īkšķu gulbja kakla deformācija, var notikt arī tad, ja vidējā īkšķa locītava ir izliekta, un CMC locītavu ir pārmērīgi izplēvēta.
Thumb osteoartrīta ārstēšana
Īsā īkšķa sākuma osteoartrītu var efektīvi ārstēt, izmantojot nehķirurģiskas ārstēšanas iespējas, piemēram:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), lai samazinātu iekaisumu un pietūkumu
- apledojuma locītavu 5 līdz 15 minūtes vairākas reizes dienā, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu
- fizioterapija vai arodterapija
- splinting, lai ierobežotu īkšķa kustību
- steroīdu injekcijas locītavā
Ķirurģijas iespējas īkšķa osteoartrīta gadījumā ir:
- CMC locītavu saplūšana (artrodēze) - iespēja pacientiem, kuri meklē sāpju mazināšanu, kuri nav pārāk noraizējušies par smalka īkšķa kustības zaudēšanu
- locītavas nomaiņa vai artroplastika - plastmasas vai metāla protēzes tiek izmantotas, lai nomainītu CMC locītavu (protēzija kalpo kā starplika pēc tam, kad noņemtas CMC locītavas kaulu artrīcijas virsmas)
- izgriešanas artroplastika - noņem CMC locītavas artrītiskas virsmas un aizvieto to ar kādu materiālu (piemēram, velmēto cīpslu gabalu), lai kaulus atdalītu
- Trapezektomija - neliela kaula izņemšana, ko sauc par trapeciju
Avoti:
Īkšķa artrīts. Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. 2013. gada decembris.
Īkšķa artrīts. Orthogate 2006. gada 28. jūlijs.