Diskusija par dzemdes kakla spondilatoī mielopātiju
Kamēr gūžas un ceļa locītavas ir visbiežāk sastopamās vietas, kuras skar osteoartrīts , tas pats slimības process var ietekmēt jebkuru locītavu organismā. Tā kā mugurkaulā ir visaugstākā locītavas koncentrācija vienā vietā (katrā līmenī ir 3 locītavas un 24 mugurkaula līmeņi), nav pārsteigums, ka mugurkaula artrītiskās izmaiņas ir diezgan izplatītas.
Dzemdes kakla mugurkaula artrīts, kas sastāv no 7 mugurkaula segmentiem, kas atrodas kaklā, ir diezgan izplatīts. Daudzi apraksta dzemdes kakla mugurkaula locītavas nodilumu kā dabisku novecošanas procesa daļu.
Dr Boden un viņa kolēģi veica pētījumu par veseliem cilvēkiem bez kakla sāpēm un noskaidroja, cik daudziem no viņiem bija MRI pierādījumi par mugurkaula artrītu no dzemdes kakla (pazīstama arī kā spondiloze ). Izrādījās, ka 25% cilvēku, kas jaunāki par 40 gadiem, un gandrīz 60% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, mugurkaula kakla mugurkaulā bija MRI artrīta pierādījumi. Ir svarīgi atcerēties, ka visi šie ir cilvēki bez kakla sāpēm. Līdzīgs pētījums, ko veica Matsumoto un kolēģi, apstiprināja šos secinājumus un parādīja, ka vairāk nekā 90% cilvēku vidēji 50 gadu vecumā bez kakla sāpēm mugurkaula kakla skriemeļos ir artrītiski. Kad pēc vairāk nekā 10 gadiem 81% parādījās degradējošas izmaiņas (progresējoša artrīta rādītāji), MR.
Ko tas mums liek domāt, ka artrītiskas mugurkaula izmaiņas mugurkaulā par MRI būtībā ir parastā variācija, un tās pašas par sevi nav problēma. Nelielai cilvēku daļai, kam ir šīs izmaiņas MR, faktiski ir simptomi, piemēram, kakla sāpes, kā arī nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešanas simptomi.
Viens no jautājumiem, kas var attīstīties muguriņas, kuras smagi skārusi artrīts, ir mugurkaula smadzeņu saspiešana. Šī stāvokļa medicīniskais termins, kad tas notiek kaklā, ir dzemdes kakla spondilotīzes mielopātija (CSM).
Lai saprastu šo problēmu, mums vispirms ir īss pārskats par mugurkaula kakla anatomiju. Kakla mugurkauls ir izgatavots no 7 segmentiem vai "līmeņiem". Katrā segmentā ir mugurkaula korpuss priekšpusē, kas savienots ar kaulainu arku, ko sauc par laminātu, kas ieskauj mugurkaula kanālu. Katrs mugurkaula ķermenis ir savienots ar vienu augšpusē un vienu zemāk ar diviem stipriem saites, ko sauc par priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites. Lamina ir saistīta arī ar tiem, kas atrodas augšā un apakšā ar līdzīgu saiti, ko sauc par ligamentum flavum.
Deģeneratīvas vai artrītiskas izmaiņas mugurkaulā izraisa kaulu kakla daļas mugurkaulā, kā arī kalcija nogulsnes aprakstītajās 3 saitēs un mugurkaula izlīdzināšanas izmaiņas. Šie trīs jautājumi var mainīt mugurkaula kanāla formu. Jebkāds process, kas samazina mugurkaula kanālu, var izraisīt muguras smadzeņu saspīlēšanu. Kad mugurkauls ir saspiests, šo stāvokli sauc par mielopātiju .
Tādējādi jēdziens "dzemdes kakla spondiloīda mielopātija" attiecas uz artrītiskas mugurkaula kakla daļas izmaiņām, kas izraisa muguras smadzeņu saspiežamību.
CSM simptomi var būt mainīgi, taču tajās var būt sāpes kaklā, roku nejutīgums, grūtības ar koordinētām roku / pirkstu kustībām, piemēram, kreklu piespraušana, rakstīšana vai tastatūru lietošana, kā arī slikta līdzsvara un grūtības staigāt. Tendon refleksus, pārbaudot ārstu, arī var būt patoloģiska. Nākamais svarīgais jautājums ir tas, kas laika gaitā notiek cilvēkiem ar CSM? Pašreizējie pētījumi liecina, ka kaut kur starp 20% un 60% cilvēku, kuriem ir KMS, progresējuši simptomu pasliktināšanās.
Šī iemesla dēļ CSM parasti tiek domāts kā traucējums, kas parasti tiek ārstēts ar operāciju, lai stabilizētu neiroloģisko funkciju un novērstu turpmāku samazināšanos. Operācijas laiks ir neskaidrs, un nav pieejami dati, lai noteiktu lēmumu, cik ilgi jāgaida ķirurģiska iejaukšanās.