Ko jums vajadzētu zināt par šo kopējo SVT formu
Cilvēkiem, kuriem rodas pēkšņas tahikardijas (ātras sirdsdarbības frekvences) epizodes, bieži vien ir viena no daudzām supraventrikulārās tahikardijas (SVT) šķirnēm. Termins "SVT" ietver lielu daudzumu sirds aritmiju, kas parasti sākas un beidzas pēkšņi, kas gandrīz vienmēr ir bīstami dzīvībai, taču tas var būtiski graut jūsu dzīvi.
Atrioventrikulārā reentranta tahikardija (AVRT) ir otrais visbiežāk sastopamais SVT tips, kas veido apmēram 30% no visiem SVT.
Kas ir AVRT?
AVRT ir reentrantu tahikardijas veids. Tāpat kā visu reentrantu SVT gadījumā, cilvēki ar AVRT piedzimst ar patoloģisku elektrisko savienojumu sirdī. AVRT papildu savienojums, ko bieži dēvē par "piederumu ceļu", rada elektrisku savienojumu starp vienu no atrijām (augšējās kameras augšpusē) un vienu no sirds kambari (sirds apakšējās kameras).
Parasti vienīgais elektriskais savienojums starp atriāciju un sirds kambariem ir normāla sirds vadīšanas sistēma, kas sastāv no AV mezgla un viņa saišķa.
Tātad, cilvēkiem ar AVRT, piederumu ceļš nodrošina otru elektrisko savienojumu starp atriāciju un sirds kambariem. Šis otrais savienojums izveido potenciālu ķēdi reentrantu tahikardijas izveidošanai.
Kā darbojas AVRT?
Cilvēkam ar piedevas ceļu AVRT epizodi var izraisīt priekšlaicīga sirdsdarbība - priekšlaicīga priekškambaru kontrakcija (PAK) vai priekšlaicīga ventrikulāra kontrakcija (PVC) .
Šī priekšlaicīga sitiens, ja tas notiek īstajā brīdī, var izraisīt nepārtrauktu (vai atkārtotu) elektrisko impulsu.
Šis impulss pārvietojas pa parasto vadīšanas sistēmu uz sirds kambariem, pēc tam ceļo atpakaļ uz piederumu ceļu uz atriju (tas ir, tas "atdzīvina" priekškambaru), pēc tam apgriezās un pārvietojas atpakaļ normālā vadīšanas sistēmā un tā tālāk.
Tādējādi vienreizēja priekšlaicīga pietūkšana rada pēkšņu tahikardiju.
AVRT simptomi ir raksturīgi SVT. Tās visbiežāk ietver sirdsklauves , vieglprātību un / vai reiboni . Epizodes parasti ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
Kā AVRT var tikt apturēts?
AVRT var apstādināt ar PAC, PVC vai vienkārši palēninot elektrisko vadīšanu caur AV mezglu. Jebkurš no šiem notikumiem var pārtraukt reentrantu impulsu.
Fakts, ka AV mezgla vadīšanas palēnināšana var apturēt AVRT, dod personai ar šo aritmiju iespēju iziet prom. Šī iespēja gūst labumu no fakta, ka AV mezgls ir bagātīgi piegādāts no dusmu nerva . Tātad, cilvēki ar AVRT bieži var pārtraukt akūtu epizociālu, veicot pasākumus, lai palielinātu viņu vagusa nerva tonusu. To var paveikt, piemēram, veicot Valsalva manevru vai dažas sekundes iegremdējot seju ledus ūdenī. (Valsalvas manevrs ir ātrāks, ērtāks un mazāk pievilcīgs nekā sejas ūdenī.)
AVRT un Wolff-Parkinsona-balta sindroms
Dažiem cilvēkiem ar AVRT papildvielu ceļš spēj veikt elektriskos impulsus abos virzienos (tas ir, no iepriekšējā prāta līdz dzeltiņai, kā arī no kambara līdz atriumam). Citu cilvēku papildierīce var vadīt tikai elektriskos impulsus vienā virzienā vai otrādi.
Šī atšķirība izrādās svarīga. Lielākajā daļā cilvēku ar AVRT impulsus var pāri piedevas ceļam no kambara līdz atriumam.
Kad impulsi spēj šķērsot citā virzienā - no atriuma līdz kambara stadijai, tiek teikts, ka ir sastopams Wolff-Parkinson-White (WPW) sindroms .
WPW ir saistīta ar klīniskām problēmām, kas pārsniedz "vienkārši" AVRT, un bieži vien tās jārisina agresīvāk.
AVRT ārstēšana
Ja WPW nav, un AVRT simptomi ir reti un viegli apstājas (piemēram, veicot Valsavla manevru), tad bieži vien ārstēšana nav nepieciešama papildus tam, lai uzzinātu, kā rīkoties, kad notiek epizode. Tomēr, ja Jums ir WPW, bieži SVT epizodes, īpaši smagi simptomi epizožu laikā vai jums ir grūtības pārtraukt epizodes, kad tās parādās, tad jālieto vairāk galīga terapija.
Antiaritmiska zāļu terapija bieži ir tikai daļēji efektīva, lai novērstu AVRT epizodes. Tomēr lielākajā daļā cilvēku ar AVRT ablācijas terapija var pilnībā atbrīvoties no piedevas ceļa un pilnīgi novērst citas epizodes. Ar mūsdienu tehniku abonēšanas palīglīdzekļus var veiksmīgi un droši panākt lielākajā daļā gadījumu.
Vārds no
Atrioventrikulārā reentranta tahikardija (AVRT) ir bieži sastopama SVT. Lai gan tas bieži rada ievērojamus simptomus un var būt diezgan traucējoši dzīvībai, šodien AVRT ir ļoti ārstējama.
> Avoti:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Spontānas un induktīvas antidromiskās tahikardijas biežums un prognostiskā nozīme. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morādijs F. Atrioventrikulārs > atkārtošanās > un varianti. In: Sirds elektrofizioloģija no šūnas līdz gultasvietai , 5. izdevums, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.