Standarta ceļa locītavas nomaiņas operācija tiek veikta caur griezumu pa ceļa priekšu, kas mēra aptuveni 6-10 collas garš. Minimāli invazīvs (saukts arī par minimālu griezumu) ceļa locītavas nomaiņu mēģina veikt to pašu operāciju ar mazāku griezumu. Lai sauktu par minimāli invazīvu ķirurģiju, griezums parasti ir mazāks par 5 collas garš un šķelšanās paliek ārpus četrgalvu muskuļa virs ceļa.
Mūsdienīgas ķirurģiskas metodes bieži tiek pilnveidotas, lai izstrādātu jaunus veidus, kā sasniegt operācijas mērķus, vienlaicīgi samazinot blakusparādības. Tiek veikta ceļa nomaiņa, lai nomainītu nolietoto skrimšliņu no ceļa locītavas ar metāla un plastmasas implantu. Minimāli invazīvie ceļa locītavas aizstājēji izmanto tādus pašus implantātus kā standarta ceļa locītavas nomaiņai, bet šie implanti tiek ievadīti caur mazāku griezumu.
Minimāli invāzijas ieguvumi
Minimāli invazīvo ceļu aizvietotāju aizstāvji apgalvo, ka viņi veic tādu pašu ķirurģisko procedūru ar mazākām blakusparādībām. Anytime ārstēšana var būt mazāk blakusparādības, šķiet, tas ir uzlabojums. Cerība ar minimālu griezumu ar ceļa locītavas nomaiņu ir tāda, ka pacientiem būs pieredze:
- Mazāk sāpes
- Ātrāka atveseļošanās
- Mazāk vajadzīgs asins pārliešana
- Mazāk rētu audu veidošanās
Vai tur ir negatīvi?
Mēs vēl neesam pārliecināti par 100%, un daudzi ortopēdiskie ķirurgi to ir apņēmušies par minimālu griezumu ķirurģiju.
Jāatceras, ka, lai gan minētie ieguvumi no minimālās iegriezuma operācijas ir ļoti satraucoši, vissvarīgākais ceļgala nomaiņas operācijas mērķis ir nodrošināt pacientam ilgu laiku bez sāpēm. Bažas par ceļa nomaiņu ar mazāku griezumu nozīmē tas, ka implantātus nevar ievietot tik precīzi un tikpat pievilcīgi, un tādēļ tie varētu ātrāk nolietoties.
Nesenais pētījums atklāja, ka pacientiem, kuriem nepieciešama otrā operācija ( pārskatīšana ceļa locītavas nomaiņai ), šī procedūra tika veikta daudz agrāk, kad viņiem bija minimāla griezuma operācija. Pacientiem, kam pēc pārtīšanas operācijas pēc pārtraukuma ceļa locītavas nomaiņas vajadzēja veikt revīziju, vidēji 15 mēnešus pēc sākotnējās procedūras to pārskatīja. Tas ir vidēji 80 mēnešus pēc tradicionālajiem ceļa locītavas aizvietotājiem. Tā ir ļoti pārsteidzoša atšķirība.
Bottom Line
Tieši tāpēc, ka es norādīju uz vienu pētījumu, kas parāda problēmu, tas nenozīmē, ka mazsavienojuma ceļgalu nomaiņa ir slikta operācija. Tas vienkārši rada bažas. Ir veikti pētījumi, kas norāda uz iepriekš minētajiem ieguvumiem. Viena no problēmām, kas saistīta ar šiem pētījumiem, parādot pozitīvus rezultātus no minimālās iegriezuma operācijas, ir tas, ka dažus no tiem ir izdevuši ķirurgi ar potenciāliem finansiāliem interešu konfliktiem, kā arī ar ķirurgiem, kuri veic simtiem no šīm procedūrām, nevis tikai daži.
Nesenie pētījumi apstiprina bažas, ko daudzi ķirurgi bija par veikto ceļa nomaiņu ar "mini" griezumu. Ja jums ir minimāla cirkšņa ceļa locītavas nomaiņa, pārliecinieties, ka jūsu ķirurgs ir daudzkārt izpildījis šo procedūru un saprotams, ka var būt lielāka iespēja pieprasīt papildu operāciju agrākā ceļa laikā.
Pieredzējuši ķirurgi arī būs gatavi palielināt iegriezumu, ja tas nozīmē veikt labāku operāciju - nekaitējot rezultātiem, kuru mērķis ir mazināt iegriezumus.
Avoti:
Miller DW "Minimālā griezuma ķirurģija kā riska faktors kopējā ceļa nomaiņas agrīnai neveiksmei" Papīrs Nr. 272. Piedāvāts Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmijas 76. gadskārtējā sanāksmē. 2009. gada 25.-28. Februāris, 2009. Lasvegasā.