Vai pacientiem jāiesaka izvairīties no golfa pēc ceļa nomaiņas?
Par to ir vairāki jautājumi, par kuriem esmu rakstījis, ka tas ir izraisījis daudz strīdus nekā apgalvojot, ka pacientiem, kam ir ceļa locītavas aizstājēji, vajadzētu pārskatīt, vai golfs ir darbība, kas viņiem jāveic. Man tas nav pārsteigums, jo daudzi no maniem pacientiem ar ceļa nomaiņu ir avid golfa spēlētāji un vēlas atgriezties kursā pēc iespējas ātrāk.
Tātad, kāpēc pacientiem ar celmu nomaiņu vajadzētu domāt par golfu?
Pagājušā ceļa nomaiņa
Gan pacienti, gan ārsti ir ieinteresēti darīt visu iespējamo, lai palīdzētu nodrošināt, ka ceļa aizvietošana ilgst tik ilgi, cik vien iespējams . Implanta dizaina uzlabošana, aizstāšanas nodrošināšana ir pareizi ievietota un saskaņota, un pacientu konsultēšana ar uzvedību var palīdzēt aizvietot pēc iespējas ilgāk.
Pēdējais no šiem ceļiem, lai palīdzētu sasniegt ceļu pēdējo, ir sniegt pacientiem vislabāko informāciju, lai padarītu viņu ceļa nomaiņu pēdējo. Ir aktivitātes, kas noved pie lielākiem spēkiem un ietekmē ceļa locītavas nomaiņu, un tāpēc ķirurgi bieži lūgs pacientiem izvairīties no tādām sporta aktivitātēm kā braukšana un lekt. Tomēr nav daudz datu, lai ieteiktu ieteikumus par to, kuras darbības vislabāk būtu novērst.
Cik liela ietekme uz implantiem?
Pirms vairākiem gadiem tika veikts pētījums, lai noteiktu, kuras darbības rada vislielāko stresu ceļa locītavas implantiem.
Nelielais skaits pacientu, kuriem sakarā ar smagu ceļa artrītu bija nepieciešama kopējā celma nomaiņa, bija aprīkoti ar speciāliem ceļgala aizvietošanas implantiem. Šajos implantos ievietoti spiediena sensori, kas varētu sniegt precīzu informāciju par to, kad implantam bija neparasti spēki un spiediens.
Pētījumā konstatēts, ka, tā kā ir aizdomas, ka zemas iedarbības pasākumi, piemēram, stacionāra riteņbraukšana, novirzīja ļoti nelielu ietekmi uz ceļa aizvietošanas implantiem. No otras puses, tādām aktivitātēm kā braukšana un teniss paredzami lielāks stress implantātiem. Tomēr bija daži pārsteigumi: golfa uzlikšana bija viena no lielākajām cīņas aizstāšanas implantu radītajām problēmām. Konkrēti, vērpes spēki golfa šūpoles vadošajam ceļam bija daži no lielākajiem pārbaudītajiem spēkiem.
Golfs vai nē golfs?
Tātad rodas jautājums: vai ārsti būtu jāinformē savi ceļa locītavas pacienti, lai izvairītos no golfu? Jums ar savu ķirurgu būs jāapspriež viņu konkrētie ieteikumi, taču es varu jums apliecināt, ka lielākā daļa ķirurgu neiesaka pacientiem izvairīties no golfa.
Mans mērķis ir sniegt informāciju un palīdzēt pacientiem to ievietot kontekstā. Tātad, šeit ir zemākā robeža: mums ir ierobežota informācija par to, kuras aktivitātes patiešām visvairāk ietekmē implantus, taču šī informācija norāda uz golfa darbību, kas noved pie ātrāka implantētās locītavas nodiluma.
Tas nozīmē, ka tas bija ļoti mazs pētījums, kurā tika aplūkots viens konkrēts ceļgala aizvietošanas implants. Plecu aizstāšanas implantu uzlabojumi var palīdzēt novērst šīs bažas, un daži konkrēti implantu veidi var palīdzēt pacientiem, kas vēlas piedalīties darbībās, kas īpaši uzsver ceļa locītavu.
Kad es diskutēju par to, ko es domāju, ka maniem pacientiem jādara, es dalītos ar šo pētījumu kopā ar viņiem. Es arī atzīstu, ka ir golfa ieguvums, kā iegūt treniņu, saglabāt svaru un uzlabot emocionālo veselību. Iespējams (un bieži vien ir) iespējamais risks, ka implantu ilgmūžība ceļa locītavas pacientiem varētu piedalīties šajās aktivitātēs, kas viņiem veicina sportu un prieks.
Bottom Line
Kā jau minēts, apgalvojot, ka golfs varētu kaitēt ceļa locītavas implantam, tas bija viens no vispretrunīgākajiem apgalvojumiem, ko es jebkad esmu izdarījis. Daudzi pacienti emailed atspēkot šo prasību, norādot, ka viņu ārsts teica viņiem, ka viņi varētu golfa.
Lai noskaidrotu, ka šī informācija neuzrāda, ka jūs nevarat spēlēt golfu, tas tikai norāda, ka tiem, kas cenšas izvairīties no lieliem cēloņu nomaiņas implantātu spriedumiem, vajadzētu izvairīties no dažām darbībām.
Šī argumenta flip pusē ir tāds, ka implantātu stresu var palielināt arī, palielinot ķermeņa masu. Golfs ir darbība, kas ļauj cilvēkiem izmantot spēkus. Ceļošana ārpus telpām, pastaigas un pārvietošanās ir piemērota ceļu nomaiņas slimniekiem. Ja ir maz golfa, kas cilvēkiem pārvietojas, tad ir vērts uzspiest impulsu.
Avoti:
D'Lima DD, et al. "The Mark Coventry Award: in vivo ceļgalu spēki atpūtai un treniņam pēc ceļa locītavas artroplastika" Clin Orthop Relat Res. 2008. gada novembris; 466 (11): 2605-11.