Ar otru ceļa nomaiņu uz tā paša ceļa
Pārskatīt ceļa locītavas nomaiņas operāciju ir procedūra, kas tiek veikta, lai aizstātu ceļa implantu, kas vairs nedarbojas pareizi. Kāju nomaiņas implanti ir paredzēti ilgu laiku, taču tie nav ilgstoši, un pastāv vairākas problēmas, kas var rasties, ja implantam ir jāmaina atkārtotas operācijas.
Pārvērtēšana ceļa locītavas nomaiņa ir liela ķirurģija, jo aizstāšanas operācijas veikšana var būt daudz sarežģītāka otrajā (vai trešajā vai ceturtajā ...) laikā locītavā.
Laika gaitā rētaudi, kaulu zudumi un nestabilitāte var veicināt atkārtotas operācijas daudz grūtāku ārstēšanu.
Cik ilgi aizvietojumi ir pēdējie
Lielākā daļa ceļa aizvietotāju ir pagājuši vairākus gadu desmitus, dažus ilgāk. Tomēr ir arī laiki, kad ceļgalu aizvietošana ir jāpārstrādā pēc gadiem vai pat tikai mēnešiem. Izpratne, kāpēc ceļa nomaiņa ir novecojusi, ir būtiska, lai veiktu veiksmīgu ceļa nomaiņas pārskatīšanu.
Vidējais ceļgala aizvietojums ilgst vairāk nekā divus gadu desmitus, taču ir ziņojumi par ilgākiem implantiem, un tiek cerēts, ka jauni materiāli un ķirurģiskie līdzekļi nodrošinās pat ilgāk celmu aizstāšanu. Tas nozīmē, ka ir gadījumi, kad ceļgala aizstājēji var ilgt ļoti īsu laiku, pat citādi veseliem pacientiem. Nelielai daļai pacientu (apmēram 1-2%) beidzas vajadzība pārcelt ceļgalu aizstāšanu dažu gadu laikā pēc sākotnējās operācijas.
Iemesli pārskatīšanas nomaiņai ir nepieciešams
Pārskatīšanas aizstāšana tiek veikta vairāku iemeslu dēļ.
Daži no visbiežāk ietver:
- Implanta atslābināšana
- Locītavas infekcija
- Ceļa nestabilitāte
- Daļiņu malāšana
Daudziem cilvēkiem galu galā ir atjaunota ceļa locītava, jo šī problēma rada ievērojamas sāpes. Kaut arī sāpes var būt problēmas pati par sevi, pārskatīšana ceļa locītavas nomaiņas operāciju nevajadzētu veikt bez izpratnes, kāpēc rodas sāpes.
Veicot šāda veida ķirurģiskas operācijas, lai novērstu sāpes bez identificēta cēloņa, maz ticams, ka tas dos labus rezultātus. Tā vietā precīzi jāsaprot cēloņa aizstāšanas problēmas cēlonis, un ir nepieciešams plāns, kā risināt šo problēmu ar implantu. Iespējams, ka operācija bez skaidra plāna problēmas risināšanai ir noderīga.
Kā implanti tiek iznākuši
Lielākā daļa ceļa aizvietotāju ir izgatavoti ar metāla vāciņiem, kas aptver augšstilba kaula galu un augšstilba kaulu. Starp šiem metāla vāciņiem ir plastmasas gabals, kas nodrošina gludu virsmu implanta liešanai. Laika gaitā plastmasa var nolietoties vai nu kā lēna, pakāpeniska valkāšana vai pēkšņa katastrofāla atteice.
Pastāv dažas situācijas, kad var tikt paātrināta valkāšana. Šīs situācijas ietver situāciju, kad implantu izlīdzināšana nav bijusi ideāla, kad ceļš ir nestabils (pārāk brīvs), vai arī, ja pacients veic darbības, kas implantam rada pārāk daudz stresa. Zinot, kuras darbības var izraisīt ceļa locīšanas implantātu bojājumus, var palīdzēt nodrošināt detaļu ilgumu pēc iespējas ilgāk.
Kāpēc izmaiņas ir sarežģītākas
Pārskatīšanas nomaiņa ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, kad kādam ir operācija, attīstās rētaudi, un mīkstie audi kļūst mazāk identificējami.
Otrās operācijas veikšana vienmēr ir sarežģītāka. Otrkārt, veicot ceļa nomaiņu, kauls tiek noņemts. Veicot pārskatīšanas ceļgalu, bieži vien ir jāizņem vairāk kaulu, un daži no tiem var tikt zaudēti implanta problēmas dēļ. Jauna implanta uzturēšanai atbilstošs kauls var būt izaicinājums. Visbeidzot, pārskata situācijās ir grūtāk iegūt ceļu, kas ir pietiekami elastīgs, lai pieļautu kustību, bet tomēr pietiekami stabils, lai jūs noturētu.
Pārskats par pēdu nomaiņu
Pārskatīšanas rezultāti ceļa nomaiņai ir mazāk labvēlīgi nekā ar pirmo nomaiņas operāciju .
Tas nozīmē, ka rezultāti ir diezgan mainīgi, jo dažas problēmas, kurām nepieciešama otra operācija, ir daudz vienkāršāk pārvaldīt un citas ir ļoti sarežģītas.
Problēma, mēģinot salīdzināt ceļgala nomaiņas pārskatīšanas rezultātus, ir tā, ka operācijas veikšanas iemesli un ķirurģiskās procedūras apjoms ir tik mainīgi, ka ir grūti izdarīt secinājumus par datiem. Tomēr lielākajā daļā pacientu (80% vai vairāk) lielākā daļa pacientu lielākajā daļā pacientu lielāka daļa ceļa locītavas aizstāšanas pētījumu bija uzlabojušies.
Avoti:
Dennis DA, et al. "Pārskatīšana Kopējā Plecu Arttroplasty" J Am Acad Orthop Surg Augusts 2008 vol. 16 nē 8 442-454.