Sirds elektroierīce ir svarīga, jo tā kontrolē sirdsdarbības ritmu un tāpēc, ka elektriskajā sistēmā rodas novirzes no lielākās sirds ritmas . Elektrofizioloģijas pētījums (EP pētījums) ir īpašs katetrizēšanas tests, kurā sirds elektriskās sistēmas pētīšanai tiek ievietoti elektrodu katetri (elastīgi, izolēti vadi ar metāla elektrodiem).
Kā tiek veikts EP pētījums?
Ja ārsts ir nosūtījis jūs uz EP pētījumu, jūs nogādāsit elektrofizioloģijas laboratorijā (specializētā katetrizēšanas laboratorija) un nolaižat uz eksāmena galda. Jums tiks dota vietēja anestēzija un, iespējams, viegla nomierinoša iedarbība, un pēc tam elektrodu katetri tiks ievietoti vienā vai vairākos asinsvados. (Katetus ievieto vai nu ar nelielu griezumu, vai ar adatas palīdzību, parasti rokā, cirkšņā vai kaklā. Visbiežāk tiek lietoti divi vai trīs katetri, un tos var ievietot no vairāk nekā vienas vietas.) Izmantojot fluoroskopiju (līdzīgi rentgena stariem), katetri tiek izvadīti caur asinsvadiem un atrodas noteiktos apgabalos sirdī.
Kad tie ir pareizi novietoti, elektrodu katetri tiek izmantoti, lai veiktu divus galvenos uzdevumus: reģistrēt sirdsdarbības signālus un pacelties sirdī. (Pacienti tiek sasniegti, sūtot nelielus elektriskos signālus caur elektrodu katetru.) Ierakstot un paciņojot no stratēģiskām vietām sirdī, lielāko daļu sirds aritmiju var pilnībā izpētīt.
Kad procedūra ir pabeigta, katetru (-us) noņem. Asiņošanu kontrolē, ievietojot spiedienu uz kateterizācijas vietu 30 līdz 60 minūtes.
Kāda veida aritmijas var novērtēt EP pētījumā?
EP pētījums var palīdzēt novērtēt gan bradikardijas (lēnas sirds aritmijas), gan tahikardijas (ātras sirds aritmijas).
Ja EP pētījumā atklājas ievērojama tendence bradikardijai, var būt nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators .
Tahikardijas tiek vērtētas, izmantojot ieprogrammētas pacing metodes, lai izraisītu (ti, uzsāktu) tahikardiju. Ja EP pētījumā tiek ierosinātas tahikardijas, tad, pētot elektrodu signālus, kas reģistrēti no elektrodu katetru, parasti var identificēt precīzu tahikardijas cēloni. Kad tas ir paveikts, parastā tahikardijas terapija parasti kļūst skaidra.
Kā EP pētījums palīdz tiešai aritmiju ārstēšanai?
Ir daži veidi, kā EP pētījums var palīdzēt jums un jūsu ārsts izlemj par ārstēšanu. Ārstēšanas iespējas, kuras var apsvērt, pamatojoties uz EP pētījuma rezultātiem, ir šādas:
- Elektrokardiostimulatora ievietošana: ja EP pētījums apstiprina nozīmīgas bradikardijas esamību, to pašu procedūru bieži vien var ievietot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
- Ablācija : ja tiek konstatēta supraventrikulāra tahikardija (SVT) un dažas ventrikulārās tahikardijas formas (VT), radiofrekvences ablācija bieži vien ir izvēle. Ablācijas procedūra parasti tiek veikta tādā pašā procedūrā, tūlīt pēc EP pētījuma. Jūs varat lasīt vairāk par ablācijas terapiju tiešsaistē.
- Implantējamie defibrilatori : ja EP pētījumā konstatē ātras VT un / vai sirds kambaru fibrilācijas formas (VF), visbiežāk implantējamais defibrilators ir izvēlētā ārstēšana. Šo ierīci tagad var ievietot EP laboratorijā tūlīt pēc EP pētījuma. Iepriekšējos gados EP pētījums tika izmantots, lai noteiktu "labāko" antiaritmisko zāļu pacientiem ar VT vai VF, taču šodien ir zināms, ka neviens antiaritmisks līdzeklis nav tik efektīvs kā implantējamais defibrilators, lai novērstu šo pēkšņu nāvi aritmijas.
Kādi ir EP studiju riski?
EP pētījuma iespējamais risks ir līdzīgs sirds kateterizācijas riskam.
Šīs procedūras ir salīdzinoši drošas, taču, tā kā tās ir invazīvas procedūras, kurās iesaistīta sirdsdarbība, ir iespējamas vairākas komplikācijas. Jums nevajadzētu veikt EP pētījumu, ja vien nav saprātīgas iespējas, ka informācijai, kas gūta no procedūras, būs nozīmīgs ieguvums.
Nelielas komplikācijas ietver nelielu asiņošanu katetra ievietošanas vietā, pagaidu sirds ritma traucējumus, ko katetra izraisa sirds muskuļa kairinājums un īslaicīgas asinsspiediena izmaiņas.
Svarīgākās komplikācijas ir sirds sienas perforācija (izraisot dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par " sirds tamponādi "), plaša asiņošana vai (sakarā ar potenciāli nāvējošu aritmiju izraisīšanu) sirdsdarbības apstāšanās . Mirstības risks EP pētījuma laikā ir mazāks nekā 1 no 1000.
Avots:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Konferenci par elektrofizikoloģisko testu stāvokli sirds aritmiju slimnieku diagnostikā un ārstēšanā. Circulation 1987; 75: III3.