Koronāro artēriju anomālija ir iedzimta anomālija (defekts, kas rodas dzimšanas brīdī), kurā vismaz vienai no koronāro artēriju stāvokļiem ir neparasta atrašanās vieta. Anomālija parasti ietver vai nu artērijas izcelsmi, vai ceļu, ko iegūst arteri. Atkarībā no tā anatomiskām īpašībām koronāro artēriju anomālija var būt vai nu pilnīgi labdabīga, vai potenciāli bīstama.
Viens no šī stāvokļa neveiksmīgajiem aspektiem ir tas, ka dažas koronāro artēriju anomālijas šķirnes var izraisīt letālu sirds aritmiju, it īpaši intensīvas intensitātes laikā. Tādējādi iedzimtas patoloģijas koronāro artērijās veido vienu sirds slimnieku grupu, kas saistīta ar pēkšņu nāvi jauniem sportistiem . Diemžēl ar koronāro artēriju anomāliju var būtiski samazināt sportista spēju piedalīties sportā - vismaz līdz tam, kamēr viņš vai viņa saņem atbilstošu ārstēšanu.
Kā koronāro artēriju anomālija izraisa problēmas?
Ir daudz dažādu koronāro artēriju anomāliju. Tomēr visbiežāk tiek atzīti anomālijas, kurās kreisā koronāro artēriju izcelsme ir apgabalā, no kuras iegūst pareizo koronāro artēriju, vai otrādi. Šie nosacījumi tiek uzskatīti par potenciāli bīstamiem.
Šādos gadījumos patoloģiska izcelsme nozīmē to, ka artērija veido asu leņķi, kas spiežot spiedienu, ja ir lielāks stresa līmenis asinsvadu sistēmā.
Kauliņš var nogriezt asins plūsmu uz sirds muskuļiem, kas var radīt fatālu sirds aritmiju un pēkšņu nāvi.
Simptomi
Dažiem cilvēkiem ar iedzimtu koronāro artēriju anomāliju trenē rodas simptomi, piemēram, sāpes krūtīs vai elpas trūkums vai dažkārt apziņas zudums ( sinkope ).
Tomēr, tāpat kā žēl, pēkšņa nāve visbiežāk ir pirmais simptoms.
Diagnoze
Lielāko daļu laika fiziskā izmeklēšana ir normāla, un, ja sportists simptomus neuzrāda treniņa laikā, ārstam nav iemesla uzskatīt, ka stāvoklis ir bijis. Ja ir aizdomas par šo stāvokli, to dažreiz var diagnosticēt ar sirds MR vai kardiālu CT skenēšanu, lai arī sirds kateterizācija joprojām tiek uzskatīta par zelta standartu diagnozes noteikšanai. Aptuveni 1 no 20 pacientiem, kuriem ir sirds kateterizācija sāpēm krūtīs, rodas koronāro artēriju anomālija.
Koronāro artēriju anomālijas ir saistītas ar dažiem pacientiem ar citiem iedzimtas sirds slimības veidiem, ieskaitot Fallot tetraloģiju un lielo artēriju transponēšanu .
Ja tiek diagnosticēta iedzimta koronāro artēriju anomālija, to parasti var efektīvi ārstēt ar sirds operāciju , lai mainītu vai apietu skarto artēriju.
Vispārējās vingrinājumu ieteikumi
Saskaņā ar 2005. gada 36. Bethesda konferenci par atbilstības ieteikumiem sportistiem ar sirds un asinsvadu traucējumiem sportisti, kam ir iedzimtas koronāro artēriju anomālijas, vajadzētu atturēties no visiem sporta sacensībām. Tomēr pēc ķirurģiskas stāvokļa korekcijas šīs personas var atkal piedalīties sporta sacensībās.
Avoti:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM, un citi. 2. uzdevums: iedzimta sirds slimība. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M, et al. Sistemātisks pārskats par anomālu koronāro anatomiju un asociācijas ar pēkšņu sirds nāvi pārbaude. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.