Daudzi no tiem ir nepareizi marķēti kā lēkmes
Ja jūs vai mīļais cilvēks ir jauns cilvēks, kurš ir diagnosticēts ar epilepsiju , jums jāapzinās, ka dažkārt šī diagnoze ir kļūdaina. Nav tā, ka jauniešiem tiek diagnosticēta epilepsija (vai krampju lēkmes traucējumi), ja viņiem vispār nav epilepsijas. Tā vietā viņiem var būt stāvoklis, kas pazīstams kā sinkope .
Sinkope ir pārejošs apziņas zudums, ko parasti izraisa asins plūsmas pārtraukšana smadzenēs.
Cilvēki, kam bieži ir sinkope, bieži var parādīt ar krampjiem līdzīgu darbību (proti, muskuļu sindromu), ko var sajaukt ar epilepsiju.
Diagnozes nepareizas atzīšanas sekas
Ar etiķeti kā epilepsija var dramatiski mainīt jaunieša dzīvi, ne mazāk kā nepareizu stigmatizāciju, kas joprojām bieži tiek saistīta ar šo diagnozi. Vēl svarīgāk ir tas, ka kļūdaina epilepsijas diagnoze visbiežāk noved pie terapijas, kas būs neefektīva un pakļauj cilvēkus nevajadzīgām nelabvēlīgām sekām. Tā kā epizodes, iespējams, turpināsies, var tikt izmantota nevajadzīga narkotiku virkne.
Arī tāpēc, ka reālā diagnoze - ģībonis - ir izlaista, galvenais cēlonis sincope nebūs meklējama. Daži no šiem cēloņiem, piemēram, sirds aritmija , rada ievērojamus riskus, ja tie neatrodas. .
Divu tipu sinkope visbiežāk tiek nepareizi diagnosticēts kā epilepsija
Šķiet, ka divi specifiski sinkopes cēloņi visbiežāk tiek nepareizi diagnosticēti kā epilepsija bērniem un jauniešiem: vasovagāla sinkope un garās QT sindroms .
Vasovagal sinkope (saukts arī par vienkāršu ģīboņa kļūdu) rodas tādēļ, ka ir neiroloģisks reflekss, ko bieži izraisa sāpes, bailes, traucētais kuņģis vai daudzas citas lietas.
Šis reflekss izraisa asinsvadu paplašināšanos kājās. Asins pēkšņi pāriet kājās, samazinot asins daudzumu, kas atgriežas sirdī, un pazemina asinsspiedienu, izraisot upura zaudēšanu apziņā.
Kad viņš vai viņa gulstas uz leju (visbiežāk nolaižot), gravitācija ļauj asinīm atgriezties sirdī un ātri atgūst apziņu.
Long QT sindroms ir iedzimts sirds elektroenerģijas sistēmas traucējums (kas kontrolē sirdsdarbību). Cilvēki, kam ir garš QT sindroms, var radīt pēkšņas un negaidītas savdabīgas sirds kambaru tahikardijas (potenciāli bīstamas ātras sirds ritma) epizodes, kas parasti noved pie pēkšņas ģīboņa un var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.
Cilvēkiem, kam ir vai nu vazovagāla sinkope, vai garš QT sindroms, parasti var efektīvi ārstēt, tiklīdz diagnoze tiek veikta pareizi. Un daudzi ierobežojumi, kas var tikt piemēroti cilvēkiem ar epilepsiju, piemēram, braukšanas ierobežojumi, parasti nav nepieciešami pēc pareizas diagnostikas veikšanas un efektīvas ārstēšanas uzsākšanas.
Cik bieži tas notiek?
Epilepsijas nepareiza diagnoze parādās satraucoši bieži.
Vienā pētījumā 222 pacientiem ar vazovagāla sinkope 8% pacientu, kamēr viņi nolaida tableti, zaudēja samaņu. Nevienam no šiem pacientiem pēc plašās neiroloģiskās izmeklēšanas nebija pierādījumu par īstu krampju traucējumiem, tai skaitā EEG (elektroencefalogrammas tests), kas visbiežāk atklāj smagas smadzeņu darbības traucējumus cilvēkiem ar epilepsiju.
Daudziem no šiem cilvēkiem pirms viņu pacelšanas tabletes tika veikta nepareiza epilepsijas diagnostika, un vairāki saņēmuši neefektīvus antiepilepsijas medikamentus, kā arī smagus braukšanas ierobežojumus, pamatojoties uz nepareizu diagnostiku.
Citā pētījumā pētnieki pārskatīja Jaunzēlandes sirdskaišu intelektuālo slimību reģistru un konstatēja, ka 31 no tiem cilvēkiem, kuri bija identificējuši ilgstošu QT sindromu, 13 bija ilgi kavējuši pareizas diagnostikas saņemšanu (vidējā kavēšanās bija 2,4 gadi, bet līdz 20,7 gadi). Daudzi no šiem kavējumiem bija saistīti ar nepareizu epilepsijas diagnostiku.
Šo kavēšanās laikā visiem šiem pacientiem bija pēkšņas nāves risks. (Piemēram, ikviens, kas pēkšņi miris pēc nepareizas diagnostikas, nekad nebūtu saņēmis pareizu diagnozi un nebūtu iekļauts šajā konkrētajā reģistrā.)
Vārds no
Ja jums vai mīļajam ir diagnosticēta krampju slimība vai epilepsija, un EEG tests ir normāls - un jo īpaši, ja, neraugoties uz ārstēšanu, ir saglabājušies krampju lēkmes, jums vajadzētu pieprasīt atkārtotu novērtējumu. Konkrēti, jums vajadzētu lūgt ārstam apsvērt vasovagāla sinkope un garo QT sindromu kā potenciālās diagnozes.
> Avoti:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Uz pierādījumiem balstīta pamatnostādne: Nepārbaudītas pirmās krampju ārstēšana pieaugušajiem: Amerikas Narkoloģijas akadēmijas un Amerikas Epilepsijas biedrības pamatnostādņu izstrādes apakškomitejas ziņojums. Neiroloģija 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Long-QT sindroma nelikumīga diagnoze kā epilepsija pirmajā prezentācijā. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas J, et al. Slimnīcu tabulu testēšanas izraisīto neiroloģisko notikumu klīniskais spektrs un izplatība. Iekšējās medicīnas arhīvs. 2003; 163: 1945-1948.