Viens no veidiem, kā labāk izprast melanomas diagnozi un ar to saistīto ārstēšanas stratēģiju, ir izlasīt melanomas patoloģijas pārskatu, kas tiek nosūtīts jūsu ārstiem un satur kritisku informāciju, piemēram, precīzu jūsu slimības stadiju . Šī ir pirmā raksta sērijas daļa, kas šajos pārskatos palīdzēs jums atšifrēt tehnisko žargonu.
Diagnostikas pārskats
Ja jūsu ādas izmeklējuma laikā tiek konstatēts aizdomīgs bojājums vai mols, jūsu primārās aprūpes ārsts vai dermatologs ņems biopsijas paraugu patoloģim (ārsts, kurš pārbauda audus un šķidrumus, lai diagnosticētu slimību, lai palīdzētu pieņemt lēmumus par ārstēšanu ), kas jāpārbauda zem mikroskops.
Ja patoloģists konstatē ļaundabīgas (vēža) šūnas biopsijā, jūsu primārās aprūpes ārsts var pasūtīt citus testus - limfmezglu, asins, urīna un attēlveidošanas testus - lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies. Šie testi palīdz patoloģim novērtēt melanomas atrašanās vietu, izplatīšanos un stadiju. Pārbaudot rezultātus un nosakot vēža stadiju , patologs konsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu. Kopā tie nosaka ārstēšanas iespējas, kas vislabāk atbilst jūsu stāvoklim.
Mitoloģijas ātrums
Jūsu patoloģijas ziņojumā ir informācija, piemēram, audzēja stadija, Clark līmeņa līmenis , Breslow biezums , čūlas (rodas, ja melanoma saplīst caur ādas virsmu) un mitozes ātrums (MR).
Augsta mitotisko ātrumu korelē arī ar lielāku ticamību kontrolētas limfmezglu biopsijai.
MR mēra, vienkārši izmeklējot izņemto (ķirurģiski noņemto) audzēju, izmantojot mikroskopu, un manuāli uzskaitot mitozes šūnu skaitu, viegli identificējamu šūnu dalīšanas pazīmi.
Visbiežāk MR tiek ziņots kā viena no trim kategorijām (lai gan dažreiz tā tiek uzskaitīta kā nepārtraukts, bez kategorijas):
- mazāk par 1 uz kvadrātkilometru
- 1 līdz 4 uz kvadrātkilometru
- lielāks par 4 uz vienu kvadrātmetru
Jo augstāks mitožu skaits, jo lielāka iespējamība, ka audzējs būs metastasizējis (izplatījies). Loģika ir tā, ka vairāk šūnu dalās, jo lielāka iespēja, ka tie uzbrūk asinīm vai limfas traukiem, tādējādi izplatot ap ķermeni.
Pētījumi rāda, ka izdzīvošanas izredzes pacientiem ar I pakāpes melanomu un mitozes ātrums 0 uz vienu kvadrātmetru ir divpadsmit reizes lielāks nekā pacientiem ar mitozes ātrumu, kas lielāks par 6 uz vienu kvadrātmetru. Arī tikai 4% no bojājumiem ar zemu MR atkārtojas (atgriežas), salīdzinot ar 24% pacientu ar augstu MR. Mitotiskais ātrums var arī palīdzēt prognozēt, vai jūsu kontrolētā limfmezglu biopsija būs pozitīva vai nē.
Vai MR ir vērts?
Kopš deviņdesmitajiem gadiem daudzi pētījumi apstiprināja, ka mitozes līmenis ir nozīmīgs rezultātu prognozējošs rezultāts pacientiem ar melanomu, lai gan daži strīdi joprojām pastāv. Tiek apspriesti divi jautājumi: 1) Vai MR nav atkarīgs no citiem prognostiskajiem faktoriem ? un 2) ja nē, vai MR ir laiks un izdevumi?
Lai gan MR nav nozīmes pašreizējā melanomas ārstēšanas sistēmā, pētījumi liecina, ka tas ir svarīgāks prognostiskais faktors nekā čūlas, kam ir būtiska loma inscenējums. Tomēr daži ārsti uzskata, ka mitozes ātrums nav neatkarīgs prognostiskais faktors, jo tas ir cieši saistīts ar audzēja (Breslova) biezumu un čūlu. Piemēram, Amerikas Dermatoloģijas akadēmija apgalvo, ka biopsijas ziņojumos MR ir obligāta. No otras puses, Valsts visaptverošais vēža centrs iesaka ziņot MR par visiem bojājumiem pacientiem I līdz II stadijā.
Tomēr citi eksperti apgalvo, ka MR mērīšana jāveic tikai lieliem akadēmiskiem (universitāšu) medicīnas centriem turpmākiem pētījumiem. Ja MR nav iekļauts jūsu patoloģijas ziņojumā, noteikti jautājiet savam ārstam par viņa vai viņas argumentāciju.
Secinājums
Vienmēr pieprasiet sava patoloģijas ziņojuma kopiju. Izlasiet to un jautājiet savam ārstam par to. Nevilcinieties, lai saņemtu otru atzinumu par speciālista diagnozi, piemēram, dermatopātiju. Zinošs pacients ir pilnvarots pacients, un pilnvarots pacients var izdarīt labākus ārstēšanas izvēles, kas noved pie labākiem rezultātiem.
Vairāk par to, kā interpretēt melanomas patoloģijas ziņojumu
Avoti:
Melanoma. Valsts visaptverošs vēža tīkls. V1.2009.
Izpratne par vēža diagnostiku: melanomas āda. Amerikas patoloģu koledža.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotiskais līmenis melanomas gadījumā: atkārtots pārbaudījums." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Mitotiskās ātruma nozīme kā lokalizētas ādas melanomas prognostiskais faktors." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.