Divlīmeņu pozitīvs elpceļu spiediens pret CPAP
Divu pakāpju pozitīvs elpceļu spiediens (BiPAP) ir neinvazīva ventilācija, kas palīdz atstāt plaušu augšējo elpceļu, nodrošinot gaisa plūsmu, kas tiek piegādāta, izmantojot sejas masku. Gaiss tiek saspiests ar mašīnu, kas to piegādā sejas maskai caur garu, plastmasas skrūvi.
Izpratne par BiPAP
BiPAP ir ierīce, kas nodrošina spiediena gaisa piegādi no galda ierīces, izmantojot sejas masku, kas atbalsta elpošanu.
Dažos gadījumos tā ir līdzīga CPAP, bet ar BiPAP ārsts nosaka specifisku spiedienu, kas mainās: paaugstināts spiediens tiek izmantots, lai ieelpotu (sauc par elpceļu pozitīvu elpceļu spiedienu vai IPAP) un mazāku spiedienu izmanto, izelpojot ( sauc par expiratory pozitīvu elpceļu spiedienu vai EPAP).
Kā BiPAP palīdz ar HOPS
Cilvēkiem ar HOPS ir apgrūtināta elpošana, kas bieži ir sliktāka naktī. Naktīs jau pazeminātie kakla muskuļi cilvēkiem ar HOPS var sabrukt, pasliktinot elpceļu obstrukciju, kas notiek ar šo slimību. Ja tas notiek, pacientiem var būt grūti, lai viņu elpceļi būtu pietiekami atvērti, lai nepieļautu skābekļa piesātinājuma līmeņa paaugstināšanos un tajā pašā laikā saglabātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs (izvairītos no hiperkapnijas ). BiPAP var palīdzēt ar to, sniedzot pastāvīgi saspiež gaisu caur masku, kas samazina darbu, kas jāveic, lai nodrošinātu pietiekamu gāzu apmaiņu ar skābekli un oglekļa dioksīdu, kas notiks alveolās .
Tiek uzskatīts, ka BiPAP var arī palīdzēt, ļaujot jau novājinātajiem elpošanas muskuļiem atpūsties nakts laikā.
BiPAP vs CPAP
HOPS slimniekiem BiPAP ir labākā ārstēšanas metode nekā CPAP (nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens), jo šiem pacientiem ir vieglāk izelpot pret zemāku spiedienu.
Ikviens var būt grūti izelpot pret spiedienu (tādēļ dažreiz CPAP vietā miega apnojas vietā tiek lietots BiPAP), taču tas var būt īpaši grūti ar HOPS, kurā izelpas ir daudz vairāk problēmu nekā ieelpojot. BiPAP arī ļauj regulēt laiku, kas ir ļoti noderīgi tiem, kuriem ir HOPS, kuru izpausme palēninās.
Kad to lieto ar HOPS
Ir vairāki iestatījumi, kuros BiPAP var lietot personām ar HOPS. Tie ietver:
- Ar hiperkapīnisko elpošanas mazspēju (II tipa elpošanas mazspēja, kurā galvenais simptoms ir oglekļa dioksīda saglabāšana) kā alternatīva mehāniskajai ventilācijai.
- Cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu aizdusu (elpas trūkuma sajūtu), tahiklēni (ātra, bet sekla elpošana), paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs (hiperpekcija) un asins pH ir 7,25 līdz 7,35 .
BiPAP priekšrocības
BiPAP lietošana, ja norādīts, var samazināt HOPS paasinājumu pieaugumu, kāds rodas kādam cilvēkam, un tas var samazināt nepieciešamību pēc mehāniskas ventilācijas (respiratoru atbalsts). BiPAP var arī mainīt paredzamo dzīves ilgumu un ir konstatēts, ka tas būtiski samazina nāves risku no slimības.
Piesardzības pasākumi un komplikācijas
Neinvazīvās ventilācijas lietošana HOPS vēl daudzos veidos tiek novērtēta agrīnā stadijā, un joprojām ir noteikta tā precīza loma pacientiem ar HOPS.
Lai gan tas var būt ļoti noderīgs dažiem cilvēkiem ar slimību, tas nav noderīgi ikvienam. Šobrīd to nedrīkst lietot cilvēkiem, kuri ir medicīniski nestabili, piemēram, tiem, kuriem ir zems asinsspiediens vai nopietnas infekcijas. Pacienti ar smagu acidozi (zemu PH līmeni asinīs) un tiem, kam ir biežas sirdsdarbības ātrums (tahikardija), šķiet, nedarboja ar šo ārstēšanu.
> Avoti:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Sākumlapa Noninvasive Ventilation (NIV) Ārstēšana HOPS slimniekiem ar NIV ārstētas paasināšanās vēsturi; randomizēts, kontrolēts, daudzcentru pētījums. BMC plaušu medicīna . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., un P. Wijkstra. NIV loma hroniska Hiperkapitāla HOPS pēc akūtas saasināšanās: pacienta izvēles nozīme. Terapeitiskie sasniegumi elpošanas orgānu slimību ārstēšanā . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Nakts ventilācijas atbalsts HOPS. UpToDate
> Ko, B., Ahns, S., Lim, K. et al. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ar akūtu hiperkanciālu elpošanas mazspēju agrīna neinvazīvas ventilācijas neveiksme. Iekšējā un ārkārtas medicīna . 2015. 10 (7): 855-60.