Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ir neatgriezeniska plaušu slimība, kuras pētnieki vēl nav atraduši veidu, kā izārstēt. Tomēr dažādi medikamenti un dzīvesveida paradumi var palīdzēt kontrolēt simptomus - elpošanas grūtības, sēkšana, klepus un gļotu vai flegma veidošanos, kā arī mazina citu ar HOPS saistītu slimību, piemēram, emfizēmas un hroniskā bronhīta, risku.
KOPI pārvaldība ir būtiska arī, lai novērstu HOPS saasināšanos , simptomu palēnināšanos, kuros klepus, sēkšana un elpas trūkums kļūst daudz sliktāks, gļotu ražošana palielinās un gļotas var mainīties krāsā no skaidras līdz dzeltenai, zaļai, iedegšanai vai asinis. HOPS paasināšanos bieži izraisa infekcija, tā var ilgt vairākas dienas, un tā pat var nogādāt jūs slimnīcā, tādēļ kopumā veselība ir tikpat svarīga kā ar simptomiem ārstējot HOPS.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveida izmaiņas
Jūs varat veikt dažas dzīvesveida izmaiņas un naktsmītnes, lai palīdzētu ar HOPS simptomiem un samazinātu paasinājumu pieaugumu līdz minimumam.
Atmest smēķēšanu
Cigarešu ieraduma maiņa ir absolūti vissvarīgākais solis, ko varat veikt, lai palīdzētu pārvaldīt HOPS, un dažiem cilvēkiem šis solis ir viss, kas viņiem nepieciešams, lai palīdzētu saglabāt HOPS simptomus un novērstu to pasliktināšanos. Tomēr atmest smēķēšanu nav viegli, īpaši, ja esat smēķējies gadiem ilgi.
Ja aukstā tītara lietošana jums nedarbosies, apsveriet citas iespējas atmest smēķēšanu , piemēram, nikotīna aizstājterapiju, izmantojot tādus palīglīdzekļus kā gumija, inhalatori, tabletes, plankumi vai deguna aerosoli, lai samazinātu centienus; tādas zāles kā bupropions, Chantix (vareniklīns) vai klonidīns , hipertensijas medikaments, kas, domājams, ir noderīgs, ārstējot nikotīna atcelšanas simptomus; un konsultēšana vai grupu terapija.
Regulāra vingrinājumi
Regulāras fiziskās aktivitātes vienmēr ir labas jūsu veselībai un garīgajai labklājībai. Tas var arī palīdzēt saglabāt savu spēku un izturību. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kāda veida vingrinājums jums vislabāk ir.
Iegūstiet pietiekami daudz kaloriju
Zāles HOPS, nogurums un apgrūtināta elpošana var izraisīt to, ka jums ir mazāk ēstgribas vai mazāk enerģijas, tāpēc pastāstiet savam ārstam par to, kā jūs varat apkarot uzturvērtības trūkumu. Nepietiekamu kaloriju daudzums var pasliktināt HOPS simptomus un atstāt jūs pakļaut riskam infekcijām, kas arī pasliktina simptomus. Ēšanas biežāk, mazākas maltītes un / vai lietot vitamīnus un piedevas var būt veidi, kā iegūt nepieciešamo uzturu.
Elpošanas tehnika
Mācīšanās elpošanas paņēmieni, lai palīdzētu jums elpot efektīvāk, var palīdzēt jums atpūsties un mazināt plaušās pārtraukumu. Lai iegūtu plašāku informāciju, jautājiet savam ārstam vai elpošanas aparātam.
Iegūstiet pneimonijas vakcīnu
Pneimokoku pneimonija ir plaušu slimība, ko izraisa Streptococcus pneumoniae baktērija. Cilvēkiem ar HOPS un daudziem citiem hroniskiem veselības stāvokļiem ir paaugstināts pneimonijas attīstības risks, kas var pasliktināt HOPS simptomus. Vakcīnas iegūšana var palīdzēt novērst šo slimību, bet vispirms sazinieties ar savu ārstu.
Get Your Flu Shot
Ir dati, kas liecina, ka gripas paņēmieni ne tikai samazina hospitalizāciju skaitu un ārstu apmeklējumus, ja Jums ir HOPS, bet arī mazina slimības un pat nāves risku. Pat ja tas nozīmē papildu braucienu pie ārsta vai vietējās aptiekas, ir vērts to izvairīties no iespējamām komplikācijām, kuras var rasties, iegūstot gripu. Tāpat kā ar pneimonijas vakcīnu, sazinieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka tas ir labi, lai jūs varētu uzņemt gripu.
Saglabājiet tikšanās
Pārliecinieties, ka jūs ieraudzīsiet savu ārstu par regulārām ieplānotajām tikšanām, pat ja jūtaties labi. Ir svarīgi, lai viņš vai viņa uzraudzītu jūs, lai sekotu līdzi jūsu progresam, plaušu funkcijai un saglabātu jūsu ārstēšanu.
Priekšraksti
Zāles, ko lieto, lai ārstētu HOPS un ar to saistītās veselības problēmas, iedalās divās galvenajās nometnēs: Zāles īpašu slimības simptomu ārstēšanai un infekciju ārstēšanai, kas, ja netiks ārstēti, var padarīt Jūsu HOPS daudz sliktāku.
Bronhodilatatori
Bronhodilatatori palīdz atslābināt muskuļus jūsu elpceļu sienās, lai būtu vieglāk elpot, samazinot klepus un elpas trūkumu. Ir divu veidu bronhodilatatori HOPS ārstēšanai:
- Īsas darbības bronhodilatatori: šīs zāles darbojas 15 līdz 20 minūšu laikā, lai mazinātu elpas trūkumu, bet iedarbība ir tikai pēdējo 4 līdz 6 stundu laikā. Piemēri ir Ventolīns un ProAir (albuterols), Atrovent (ipratropium) un Xopenex (levalbuterols).
- Ilgstošas darbības bronhodilatatori: Šīs zāles tiek izmantotas, lai ilgākos laika periodos (piemēram, visu nakti) noturētu elpceļu atvērtu un atvieglotu. Lai gan efekts ilgst no 12 līdz 24 stundām, šīs zāles sāk strādāt lēnāk. Šāda veida bronhodilatatora piemēri ir Brovana (arformoterols), Arcapta (indakaterols), Serevent (salmeterols) un Spiriva (tiotropijs).
Atkarībā no simptomiem, jums var būt nepieciešams tikai viens veids vai abi. Bronhodilatatorus parasti ievada ar inhalatoru vai ar aerosola terapiju, kurā zāles izsmidzina ar smalku miglu, izmantojot instrumentu, ko sauc par smidzinātāju .
Inhalējamie kortikosteroīdi
Ja Jums bieži ir paasinājumi, ārsts var izrakstīt ikdienas inhalējamo kortikosteroīdu. Tas var palīdzēt saglabāt jūsu iekaisumu un mazināt paasinājumu skaitu. Piemēri ir Flovent (flutikazons) un Pulmicort (budesonīds). Iespējamās blakusparādības ir aizsmakums, infekcijas mutē un ādas zilumi.
Kombinētie inhalatori
Ja Jūsu HOPS ir smaga un / vai Jums ir biežas saasmes, ārsts var izrakstīt inhalatoru vai nebulozētu šķīdumu, kas ir bronhodilatatora un kortikosteroīda kombinācija. Kombinēto inhalatoru piemēri ir Symbicort, kas ir formoterola un budezonīda kombinācija, un Advair - salmeterola un flutikazona kombināciju.
Perorālie kortikosteroīdi
HOPS paasināšanās laikā perorālie kortikosteroīdi var saīsināt atjaunošanās laiku, uzlabot plaušu darbību un mazināt hipoksēmiju (zems skābekļa līmenis asinīs). Tās var arī samazināt recidīvu risku, novērst ārstēšanas neveiksmi un, ja jūs nonākat slimnīcā, saīsiniet tajā pavadīto laiku. Ilgstoša perorālo kortikosteroīdu lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tādēļ tās parasti lieto tikai īsu laiku. Prednizons ir viens no šādiem iekšķīgi lietojamiem kortikosteroīdiem. Blakusparādības ir osteoporoze, diabēts, palielināts infekcijas risks, katarakta un svara pieaugums.
Fosfodiesterāzes-4 (PDE4) inhibitori
HOPS (kā arī astma) var izraisīt fermenta pārprodukciju, kas palielina plaušu iekaisumu, ko sauc par fosfodiesterāzes-4 (PDE4). PDE4 inhibitorus , kas bloķē šo enzīmu, lieto vienu reizi dienā tablešu formā un palīdz samazināt HOPS paasinājumus cilvēkiem ar hronisku bronhiītu, asinīs agresijas pazīmēm un smagu vai ļoti smagu HOPS. Daliresp (roflumilasts) ir viens no šādiem PDE4 inhibitoriem. Blakusparādības var būt caureja, svara zudums, sāpes vēderā, miega traucējumi, nelabums, apetītes zudums un galvassāpes.
Antibiotikas
Ja Jums nonāk bakteriālas elpošanas sistēmas infekcijas, piemēram, bronhīts vai pneimonija, ārsts var izrakstīt antibiotiku. Šīs zāles darbojas pret baktērijām, bet ne vīrusiem; citiem vārdiem sakot, viņi neizsauks saaukstēšanos vai gripu. Ja esat izrakstījis antibiotiku kursu, ir ļoti svarīgi lietot visu recepti, pat pēc tam, kad sākat labāk izjust. Nepabeigts recepte var palielināt antibiotiku rezistences risku.
Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka antibiotiku lietošana nepārtraukti nepalīdzēja saasināšanos. Tomēr jaunāki pētījumi liecina, ka Zithromax (azitromicīns) vai eritrocīns (eritromicīns) lietošana vienu gadu samazināja paasinājumu skaitu cilvēkiem, kuri iepriekš bija bijuši bieži. Nav pierādījumu, ka ārstēšana ilgāk par gadu būtu noderīga.
Plaušu terapija
Ja Jums ir vidēji smaga vai smaga HOPS, ārsts papildus zāles var lietot plaušu terapiju.
Skābekļa terapija
Atkarībā no jūsu individuālajām vajadzībām, papildu skābeklis var būt nepieciešams 24 stundas diennaktī, tikai naktī vai kaut kur starp tām. Papildu skābeklis ne tikai palielina izdzīvošanas rādītājus pacientiem ar HOPS, bet tas var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti, palīdzot jums miegā labāk naktī, būt uzmanīgākam dienas laikā un iesaistīties darbībās ar mazākiem simptomiem. Šīs priekšrocības var būt vērts pret iespējamām skābekļa terapijas nepilnībām: nepieciešamība valkāt deguna kanulu (mazu cauruļu komplektu, kas nodrošina skābekli caur degunu elpceļos) vai masku, kā arī rīkoties ar skābekļa kanāliem.
Plaušu rehabilitācija
Šī starpdisciplinārā iejaukšanās cilvēkiem ar HOPS, kas ietver novērtēšanu, fizisko aktivitāti, izglītību un psiholoģisko atbalstu, vislabāk ir tiem, kam ir tādi novājinoši simptomi, ka viņi nespēj apmeklēt savas ikdienas aktivitātes kā parasti. Izmantojot speciālistu komandu, kurā var būt ārsti, medicīnas māsas, elpošanas terapi, fizioterapeiti, dietologi, arodterapeiti un psihologi, jums var būt mazāk izteikti simptomi, baudīt normālāku ikdienas dzīvi un pat saņemt zemākas veselības aprūpes izmaksas .
Plaušu rehabilitācijai vajadzētu ilgt pietiekami ilgi, lai iegūtu maksimālu labumu, netiktu apgrūtinoši. Dažiem cilvēkiem tas var aizņemt tikai 10 dienas, savukārt citiem var būt vajadzīgi 18 mēneši, lai panāktu uzlabojumu.
Surgery
Ja zāles neuzlabo simptomus un tās joprojām ir smagas, ārsts var ieteikt veikt operāciju. Tomēr ne visi ir kandidāts plaušu ķirurģijai, tāpēc tas jums var nebūt risinājums.
Bulketomija
Šī operācija ir saistīta ar bullēnu izņemšanu, kas ir liels gaisa telpa, kas veidojas, kad tiek iznīcinātas gaisa kapojumu sienas, piemēram, HOPS. Viena vai vairāku šo bulžu noņemšana var palīdzēt uzlabot gaisa plūsmu.
Plaušu apjoma samazināšanas operācija
Šajā operācijā bojāti audi tiek noņemti no plaušu augšējās daļas. Tas ļauj plaušām paplašināties tālāk, lai jūs varētu elpot vieglāk, un tas var pat pagarināt jūsu dzīvi.
Plaušu transplantācija
Šī ir liela operācija, kas ietver jūsu bojāto plaušu nomaiņu ar veselu plaušu no donora. Tas var būt risinājums, ja plaušai ir pārāk bojāta cita operācija. Lai gan plaušu transplantācija var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, pastāv risks, ka jūsu ķermenis noraida donora plaušās. Jums būs jālieto zāles, kas pārtrauc jūsu imūnsistēmu arī pārējā jūsu dzīvē, un tas atstāj jūs pret infekcijas risku.
Pārmērīgas ārstēšanas terapijas
Ir daži vitamīni un piedevas, kas var palīdzēt samazināt simptomus, taču noteikti konsultējieties ar savu ārstu, pirms kaut ko pievienojat pašreizējam ārstēšanas plānam.
Vitamīni C un E
Korejas kopienas pētījums parādīja, ka, palielinot uztura devu vitamīniem C un E, kuri abi ir antioksidanti, var uzlabot plaušu funkciju, īpaši vīriešiem. Nav skaidrs, kāda deva ir nepieciešama, lai gūtu labumu, bet šie piedevas var būt kaut kas jāņem vērā.
Eikalipta eļļa
Eikalipta eļļa bieži sastopama klepus pilieniņās un tiek uzskatīta par iespēju atbrīvot gļotu. Pētījumā par eikalipta eļļas efektivitāti HOPS ārstēšanā dalībniekiem tika dota kineoloģiskā eļļa, kas ir galvenā eikalipta eļļas sastāvdaļa, kapsulas, trīs reizes dienā sešus mēnešus, kā arī regulāras zāles un terapijas. Neviena no saasinājumiem bija retāk, mazāk smagas un īsākas, bet cineole palīdzēja atvērt elpceļus un samazināt elpceļu iekaisumu un nogurumu.
Papildu alternatīvā medicīna
Pastāv arī citas papildinošas terapijas, kas var palīdzēt uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti, kad tās pievieno ārstēšanas plānam. Daži cilvēki mēģina lietot augu aizsardzības līdzekļus, lai palīdzētu tiem HOPS simptomiem, taču nav daudz pētījumu par to efektivitāti. Pirms izmēģināt kādu no šīm alternatīvām, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
Joga
American College of Chest Physicians (CHEST) saka, ka joga ir izdevīga, ja Jums ir HOPS. Nelielā cilvēka ar stabilu HOPS pētījumā pēc 12 nedēļu ilgas jogas treniņa būtiski uzlabojās plaušu funkcija, elpas trūkums, vispārējā dzīves kvalitāte un iekaisums.
Akupunktūra
Akupunktūras lietošana, ievietojot plānas adatas konkrētos ķermeņa punktos, var būt vēl viena papildus terapija, lai izpētītu, kad Jums ir HOPS. Viens pētījums par cilvēkiem ar HOPS, kas lietoja tikai zāles un cilvēkus, kas lietoja gan medikamentus, gan akupunktūru 8 nedēļas, atklāja, ka tiem, kas lietoja kombināciju, būtiski uzlabojās elpas trūkums ar intensitāti un dzīves kvalitāti. Vēl viens pētījums, kas veikts vairāk nekā 10 nedēļu laikā, parādīja līdzīgus rezultātus.
Tā kā akupunktūrai ir tik mazu risku, varētu būt vērts mēģināt noskaidrot, vai tas var palīdzēt uzlabot simptomus. Citi iespējamie ieguvumi ietver labāku gulēšanu, trauksmes mazināšanu un garastāvokļa uzlabošanu.
Plaušu flauta
Plaušu flauta ir rokas elpošanas aparāts, kuru apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai palīdzētu iztīrīt gļotu plaušas. Tas darbojas, radot zemas frekvences vibrācijas dziļi jūsu plaušās, kad jūs smagi uzsprāgt caur iemutni. Tas palīdz noārdīt gļotas, padarot to vieglāku klepus un izraidīt.
Viens pētījums cilvēkiem ar hronisku bronhītu parādīja, ka, izmantojot plaušu flautu, samazinājās saasinājums, uzlabojās elpas trūkums gan atpūtas laikā, gan aktīvajā laikā, kā arī mazāk klepus un flegma ražošanas. Dalībnieki arī teica, ka uzskata, ka tā ir efektīva, un vēlas regulāri to izmantot. Plaušu flauta ir pieejama tikai ar recepti ASV, tādēļ pastāstiet savam ārstam par to, vai tas varētu būt labs papildinājums ārstēšanas arsenālam.
> Avoti:
> Amerikas plaušu asociācija. HOPS zāļu lietošana. Atjaunināts 2007. gada 16. decembrī.
> Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības globālā iniciatīva. Hroniskas obstruktīvās plaušu slimību diagnostikas, vadības un profilakses globālā stratēģija: 2018. gada ziņojums . Publicēts 2017. gada 20. novembrī.
> Joshi P, Kim WJ, Lee SA. Uztura antioksidanta ietekme uz HOPS risku: Kopienas līmeņa KoGES (Ansan-Anseong) kohortas. Starptautiskais hroniskās obstruktīvās plaušu slimības vēstnesis . 2015, 10: 2159-2168. doi: 10.2147 / COPD.S91877.
> Mayo klīnikas personāls. HOPS: diagnostika un ārstēšana. Mayo klīnika. Atjaunināts 2017. gada 11. augustā.
> Worth H, Schacher C, Dethlefsen U. Vienlaikus terapija ar Cineole eikaliptu samazina HOPS paasināšanos: placebo kontrolēta dubultaklu pētījums. Elpošanas pētījumi . 2009; 10 (1): 69. doi: 10.1186 / 1465-9921-10-69.