Tā kā ir vairāki dažādi inhalatori , kurus lieto, lai ārstētu HOPS , daudzi pacienti var domāt, "kurš no tiem ir vislabākais?" Atzīstot, ka ir bīstami vispārināt, ka attiecībā uz jebkuru slimību ir "vislabākās zāles" HOPS, viena zāļu klase ir tendence stāvēt virs citiem, kas ir nopelnījis šajā klasē nosaukumu "pirmās līnijas aģents", lai ārstētu HOPS.
Medikamentu klase tiek saukta par antiholīnerģiskiem inhalatoriem, no kuriem tirgū pašlaik ir divi: Spiriva (tiotropijs) un Turdoza (acilidium bromīds). Tā kā "Turdoza" tirgū nonāca 2012. gadā, lielākā daļa klīnisko pētījumu, kuros piedalījās HOPS slimnieki, lietoja Spiriva (kas nonāca tirgū 2004. gadā). Tādējādi šajā rakstā mēs galvenokārt runāsim par Spiriva, apkopojot divus svarīgus pētījumus par Tiotropium, kas apstiprina tā nostāju "pirmā inhalatora izvēle HOPS slimniekiem." Tad mēs apspriedīsim Spiriva blakusparādības.
Salīdzinot Spiriva
2011. gada 24. marta izdevumā New England Journal of Medicine (viens no pirmajiem medicīnas žurnāliem) pētnieku komanda cerēja noskaidrot, kāda zāļu klase bija labāka, lai novērstu HOPS saasināšanos: antiholīnerģiskos līdzekļus vai ilgstošas darbības beta-agonistus. Lai to izdarītu, pacientiem ar vidēji smagiem un smagiem HOPS slimniekiem tie salīdzināja Tiotropiju (Spiriva, antiholīnerģiskos līdzekļus) ar salmeterolu (Serevent, ilgstošas darbības beta-agonistu).
Viņi mēra laiku, kāds pacients izjuta pirmo HOPS paasināšanos. Viņi atklāja, ka pacienti, kuri lietoja Spiriva, 17% samazināja HOPS paasināšanās risku un 28% samazināja risku smagam paasinājumam. Pacientiem, kuri lietoja Spiriva, bija 187 dienas līdz pirmajai paasināšanās brīdim, kad pacienti, kuri lietoja Serevent, bija sasnieguši 145 dienas līdz pirmajai paasināšanās epizodi.
Turklāt pacientiem, kuri lietojuši Spiriva, mazāka nepieciešamība pēc steroīdiem (piemēram, prednizonu) un antibiotikām. Netika novērotas zāļu blakusparādību līmeņu vai veidu atšķirības.
Citā pētījumā New England Journal of Medicine (no 2008. gada) tika atklāts eksperiments, kurā tika novēroti 3000 pacienti, kuri lietoja Spiriva un salīdzināja tos ar 3000 pacientiem, kuri lietoja "neuzmanīgu" inhalatoru. Abām pacientu grupām pētījuma laikā bija atļauts izmantot citas zāles. Tomēr pacientiem, kuri lietoja Spiriva, bija labāka plaušu funkcija, mazāka hospitalizācija, mazāka elpošanas mazspēja un labāki rādītāji simptomu aptaujā nekā pacientiem, kuri neizmantoja Spiriva. Šis pētījums noveda pētniekus secināt, ka Spiriva var uzlabot simptomus, samazināt paasinājumu un uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar HOPS (salīdzinot ar tiem, kuri neizmantoja Spiriva).
Lai gan Spiriva parasti ir pirmā izvēle inhalatoram, ir arī citi inhalatori, kas ir norādīti HOPS, piemēram, Advair, Symbicort un citi. Daudziem pacientiem nepieciešams vairāk nekā viens inhalators, un dažiem pacientiem Spiriva nav labākā izvēle (piemēram, ja viņiem rodas blakusparādības). Ir arī daži inhalatori, kurus nedrīkst kombinēt ar Spiriva (piemēram, neizmantojiet Spiriva un Combivent kopā )
Spiriva blakusparādības ir ļoti reti un var būt:
Urīna aizture (īpaši vīriešiem ar palielinātu prostatu)
Alerģiska reakcija (nātrene, nieze, izsitumi, lūpu / mēles / rīkles pietūkums)
Glaukoma (sāpes acīs, redzes miglošanās, redzes halos vai nepāra krāsas)
Visbiežāk novērotās Spiriva blakusparādības ir šādas:
Sausa mute
Sinus infekcija
Sāpošs kakls
Neskaidra redze
Augsta sirdsdarbība
Augšējo elpošanas ceļu infekcijas
Par interesantu perspektīvu eseju par Spiriva blakusparādībām (publicēts New England Journal of Medicine ), noklikšķiniet šeit.
Avoti
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. 4 gadu pētījums par tiotropiju hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropija pret salmeterolu, lai novērstu HOPS saasināšanos. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropium Respimat inhalators un nāves risks HOPS. N Engl J Med, 2013; 369: 1491-501.