Narkotikas strādā citādi, lai atvieglotu vai novērstu liesmas-ups
Inhalatora terapija ir galvenā loma cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) . Nevis gaidot tableti, lai piegādātu zāles caur asinsriti, inhalatori piegādā narkotikas problēmu avotam, panākot ātrākus mērķtiecīgus rezultātus.
Ir inhalatori, kuros ir tikai viens medikaments (monoterapija) un citi, kas piegādā vairākus medikamentus ar dažādiem rīcības mehānismiem.
Šīs zāles var sadalīt trīs plašās kategorijās:
- Īsas darbības bronhodilatatori
- Ilgstošas darbības bronhodilatatori
- Inhalējami steroīdi
Katrs no tiem atšķirīgi apstrādā vai novērš HOPS, un nodrošina mugurkaulu, pie kura var pievienot citus orālus vai injicējamus medikamentus.
Īsas darbības bronhodilatatori
Daži cilvēki ar HOPS piedzīvo simptomus (elpas trūkums, sēkšana). Šīm personām ārsti parasti izraksta īslaicīgas darbības bronhodilatatoru, kas pazīstams arī kā glābšanas inhalators.
Bronhodilatatori strādā, atverot (paplašinot) gaisa sacītus ( bronhioles ), kas HOPS izraisītas slimības laikā kļūst sašaurinātas. Īsas darbības bronhodilatatori ir "ātri un ātri", kas nozīmē, ka tie ātri darbojas un nodrošina atvieglojumus aptuveni četras līdz sešas stundas. Tos vajadzētu lietot tikai tad, kad tie ir nepieciešami, un tie tiek nogādāti ārkārtas situācijā.
Ir divas zāļu grupas, ko lieto īslaicīgas darbības bronhodilatatoriem: beta-agonistiem , kuri saistās ar plaušu receptoriem, lai pārtrauktu spazmas, un antiholīnerģiskos līdzekļus , kas bloķē ķīmiskās vielas, kas izraisa spazmas.
Amerikas Savienotajās Valstīs pašlaik apstiprinātās īslaicīgās darbības beta agonisti (SABA) ir:
- Albuterol
- Xopenekss (levalbuterols)
- Metaproterenols
- Terbutalīns
Amerikas Savienotajās Valstīs pašlaik apstiprinātās īslaicīgās darbības antiholīnerģiskas vielas ir:
- Atrovents (ipratropijs)
Ir arī kombinācija ar inhalējamu preparātu Combivent, kas satur ipratropiju un īslaicīgas darbības beta-agonistu albuterolu.
Ilgi darbojas bronhodilatatori
Personām ar progresējušu HOPS bieži tiek izrakstītas ieelpotas zāles, kuras katru dienu lieto, vai tām ir simptomi, vai ne. Šīs zāles tiek sauktas par ilgstošas darbības bronhodilatatoriem.
Šīs zāles var gūt no indivīdiem ar paaugstinātu saasināšanās risku, jo tie nodrošina vispārēju aizsardzību jebkurā laikā no 12 līdz 24 stundām. Tāpat kā ar īslaicīgas darbības bronhodilatatoriem, tie satur vai nu beta-agonistu, vai antiholīnerģiskus līdzekļus.
Amerikas Savienotajās Valstīs patlaban apstiprinātās ilgstošas darbības beta-agonisti (LABA) ir:
- Salmeterols
- Demonstrators (formoterols)
- Bambuterols
- Indakaterols
- Brovana (arformoterols)
Amerikas Savienotajās Valstīs apstiprinātās ilgstošas darbības antiholīnerģiskas vielas ir:
- Spiriva (tiotropijs)
- Acididīns
Inhalējami steroīdi
Cilvēki ar smagu HOPS var nereaģēt uz ilgstošas darbības bronhodilatatoriem, un viņiem bieži vien būs nepieciešams papildu stimuls, lai saglabātu elpošanas funkcijas. Šiem indivīdiem var lietot inhalējamus steroīdus.
Inhalējami steroīdi, kas pazīstami arī kā inhalējami glikokortikoīdi , ir spēcīgi pretiekaisuma iedarbība un var ātri samazināt gļotu pietūkumu un ražošanu elpceļos. Tie darbojas tāpat kā perorālie steroīdi, bet darbojas ātrāk un ievērojami samazina uzliesmojumu un hospitalizācijas risku.
Tos parasti lieto divas reizes dienā, un pirms to pilnīgas iedarbības bieži vien ir nepieciešams divu nedēļu "iekraušanas periods".
Inhalējami steroīdi, ko parasti lieto HOPS ārstēšanai, ir:
- Pulmikorts (budesonīds)
- Aerospans (flunisolīds)
- Flovent (flutikazons)
- Asmanex (mometasons)
- QVAR (beklometazons)
Ir arī trīs kombinācijas preparāti, kas satur inhalējamus steroīdus:
- Simbikorts (formoterols un budesonīds)
- Advair (salmeterols un flutikazons)
- Brio Ellipta (vilanterols un flutikazons)
Inhalējamo steroīdu blakusparādības ir mazāk pamatotas nekā orālo vai injicējamo steroīdu blakusparādības. Tie var ietvert iekaisušas mutes vai rīkles iekaisumu, aizsmakums (disfonija) un mutes dobuma kandidoze (piena sēnīte).
Ilgstoša lietošana ir saistīta ar paaugstinātu glaukomas un osteoporozes risku.
> Avots:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Vispasaules stratēģija hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnosticēšanai, vadībai un profilaksei: kopsavilkums par GOLD". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.