Vai esat atklājuši, ka, lietojot Parkinsona slimības zāles, jūs dažkārt justies mazāk kavē, enerģiskāki un pat impulsīvāki? Vai jūsu impulsivitāte jebkad ir kļuvusi par nepatikšanām? Vai jūsu aprūpētājs jebkad ir paudis bažas par dažiem jūsu "jaunajiem" uzvedības veidiem, kas rodas pēc PD zāļu lietošanas? Daži dopamīna medikamenti, ko lieto, lai ārstētu Parkinsona slimību, izraisa dīvainas jaunas uzvedības attīstību, tostarp piespiedu azartspēles, tērēšanu, ēšanu, hiperseksualitāti un punding.
Labā ziņa ir tā, ka lielāko impulsu kontroles traucējumu (ICD) formas var ārstēt, pielāgojot zāļu devas līmeni. Bet dažreiz vienkārši pielāgojot devas līmeni nedarbojas. Ko jūs viņus darāt? Diemžēl nav daudz pamatotas informācijas par ICD terapijas stratēģijām PD, kas pārsniedz zāļu korekcijas. Šeit ir daži padomi par ICD ārstēšanu PD, kas iegūti no pieejamajiem avotiem. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, lai izlemtu, kura ārstēšana Jums ir vislabākā.
Vai Jūs esat saslimuši ar ICD?
Pirmkārt, vai jūs esat ICD riska kategorijā? Vai Jūs saņemat dopamīna agonistu terapiju un / vai lielākas levodopas devas? Vai esat vīrietis ar depresijas vēsturi, personisku vai ģimenes anamnēzi atkarībā no atkarības no vielas, jaunāka vecuma PD gadījumā vai agrīnas diskinēzijas parādīšanās? Pārrunājiet šīs pazīmes ar savu ārstu un uzziniet, vai varat izveidot uzraudzības sistēmu ar saviem ārstiem, lai jūs varētu novērot jebkuru jaunu ICD, pirms tā var jums un jūsu ģimenei nodarīt lielu kaitējumu.
Ja esat riska kategorijā vai pašlaik saskaras ar ICD, apsveriet dažus saprātīgus pasākumus, lai mazinātu ICD ietekmi, piemēram, ierobežojot piekļuvi naudas avotiem, bloķējot interneta vietnes, kas ietver azartspēles vai pornogrāfiju; iepirkšanās tikai tad, kad ir klāt radinieks vai draugs, kā arī piedalīties 12 pakāpju pašpalīdzības grupās (piemēram, spēlētāji, debitori vai anonīms Overeaters).
Pārslēgšanās medikamenti var palīdzēt
Vaicājiet savam ārstam par zāļu pārslēgšanu no viena veida agonistu uz citu (piemēram, no pramipeksola vai pergolīda līdz ropinirola vai pramipeksola līdz pergolīdam),
Ja noregulējošas devas vai zāļu nomaiņa nedarbojas, jautājiet savam ārstam par "neiroleptisku" mēģinājumu, piemēram, haloperidolu vai pimozīdu. Šīs zāles samazina dopamīna līmeni smadzenēs un var palīdzēt mazināt ICD. Problēma ir tāda, ka šīs zāles un tā dēvētie netipiskie antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, olanzapīns un risperidons, var pasliktināt PD molekulāro funkciju.
Ir bijuši daži vāji pierādījumi tam, ka Quetiapine un klozapīns veiksmīgi ārstē PD patoloģisku azartspēles un hiperseksualitāti. Problēma ar šīm zālēm ir tā, ka tie pasliktina PD motora simptomus, un tiem ir citas nopietnas blakusparādības. Klozapīnam ir neliels agranulocitozes risks, un tas var būt letāls, ja tas agrīnā nav atklāts.
Dziļo smadzeņu stimulācija ir ierosināta kā terapija PKD gadījumos PD, bet līdz šim, pierādījumi ir atšķirīgi no tā efektivitātes ICD.
Avoti:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Saistība starp impulsivitāti un impulsu kontroles traucējumiem Parkinsona slimības gadījumā. Mov neskaidrība. 2008 februāris 15; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Impulsu kontrole un ar to saistītie Parkinsona slimības traucējumi: pārskats. NY Acad Sci. 2008. gada oktobris; 1142: 85-107.
Weintraub D. Review. Dopamīna un impulsu kontroles traucējumi Parkinsona slimības gadījumā. Ann Neurol. 2008. gada decembris; 64 Pielikums 2: S93-100.