Iemesls sāpēm plekstamajā sportistā
Iekšējā sasprindzinājums ir specifisks plecu traumas veids, kas galvenokārt tiek novērots sportistu mešanā. Iekšējā saspiešana sastāv no kaitējuma šādām struktūrām:
- Aizmugurējais labrums
Labrums pēckara augšējā daļā bieži vien ir bojāts vai daļēji plosīts. Smagākos gadījumos asaru var izstiepties uz bicepsa cīpslas stiprinājumu , tā saucamo SLAP asaru .
- Rotatora aproce
Rotatora aproce daļēji plosīta uz tās apakšējās virsmas. Asaru tipu sauc par daļēju biezu rotatora manžetes asaru - nevis pilnīgu rotācijas aproces asaru .
Problēma rodas no čaumalas (plecas augšdaļas) saspiešanas pret labrumu. Pacientiem ar iekšēju pretestību raksturīgi nav iekšējas rotācijas - spējas pilnībā pagriezt plecu uz iekšu.
Iekšējās saspiešanas pazīmes
Visbiežāk sastopamās šīs problēmas pazīmes ir šādas:
- Sāpes vēdera vai plaukstas sporta veidā (piemēram, teniss)
- Niecība, kas ir plaša priekšpuse pleciem (pectoralis mazs cīpslu / coracoid process)
- Niecība ap lāpstiņu un aizmugurējā plecu kapsula
Parasti, kad tiek pārbaudīti šie pacienti, plecu kustīgums ir nedaudz patoloģisks. Bieži vien šiem sportistiem ir lielāka ārējā rotācija, nekā gaidīts (tas ir bieži sastopams sportisti mešanā) un nedaudz samazināta iekšējā rotācija.
Pacienti var pamanīt to kā grūtības sasniegt līdz pat muguras lejasdaļai tāpat kā uz viņu skarto pusi kā pret to neietekmētu pusi. Bieži šiem pacientiem ir smalks plecu locītavas nestabilitātes atklājums. Tiek uzskatīts, ka plecu nestabilitāte ir galvenais elements, kāpēc iekšējā ietekme attīstās.
Testi var ietvert rentgena testu, kas parasti ir normāls. MRI parasti parāda dažus kaulu asinsizplūdumus (tūsku), lodgalvas un plecu locītavas locītavas lodgalvu, rotatora aproces daļēju biezumu un labruma bojājumus (lai gan parasti tas nav labrauma atdalījums).
Ārstēšanas iespējas
Lielākā daļa pacientu sāk ar neinvazīvu ārstēšanu, lai risinātu problēmas plecu mehānikā. Tāpēc koncentrēšanās uz ārstēšanu ir atjaunot normālu plecu rotāciju un uzlabot lāpstiņu kustību pleca kustības laikā. Lāpstiņa ir būtiska normālai plecu mehānikai, jo lāpstiņa satur plecu locītavas ligzdu. Ja kontaktligzda saskaņotā veidā neietilpst kopā ar pārējo plecu, bieži vien var rasties iekšējas sasprindzinājuma simptomi.
Labās ziņas ir tādas, ka lielākajai daļai pacientu, pat augsta līmeņa sportisti, ar šiem terapeitiskajiem mēģinājumiem var atvieglot simptomus. Galvenais cieši sadarbojas ar zinošu terapeitu vai treneri, kas saprot mērķi uzlabot plecu mehāniku. Ja uzmanības centrā ir vienīgi plecu pastiprināšana, bez uzsvaru uz pareizu plecu mehāniku, rezultāti var nebūt tik labi.
Pacientiem, kuriem nav uzlabojusies, neskatoties uz koncentrētām pūlēm terapijas jomā, ir nepieciešama artroskopiska plecu operācija. Parasti operācija tiek veikta, lai novērstu rotatora aproces vai labrauma bojājumus, kā arī novērstu plecu locītavas nestabilitāti, kas var veicināt problēmu. Par laimi, lielākajai daļai pacientu šo stāvokli var atrisināt ar nehirurgisku ārstēšanu, bet tiem, kam terapija nav veiksmīga, operācija var būt laba alternatīva.
Avoti:
Drakos MC, et al. "Iekšējā pleca iekšējā sasprindzinājums" J Bone Joint Surg Am, 01 Nov 2009; 91 (11): 2719 -2728.