Plecu atdalīšana izklausās kā nejauša trauma, taču patiesībā tas attiecas uz saitēm, kuru cirvītis (klaviatūra) saskaras ar plecu lāpstiņu (lāpstiņa). Šo krustojumu sauc arī par acromioclavicular vai AC locītavu. Kad šīs saites daļēji vai pilnīgi saplēstas, klaviatūra pāriet uz priekšu un var noņemt no lāpstiņas.
Plecu atdalīšana parasti ir trieciena vai pūšanas rezultāts plecu priekšpusei vai kritiens uz izstieptu roku.
Plecu atdalīšana un pleca locītava
Plecu dislokācija atšķiras no plecu atdalīšanas, kas rodas citā plecu locītavas daļā, un to izturas atšķirīgi. Dislokācija notiek glenohumerala locītavā, kur augšdelma augšdelma kaula locītavas locītavā, nevis AC savienojumā. Plaukstas dislokācija tiek samazināta .
Simptomi un pazīmes
Plecu sāpes un maigums ir bieži simptomi plecu atdalīšanai pēc kritiena vai trieciena. Dažreiz uz pleca augšdaļas ir neliels uztriepes, kā arī zilumi un pietūkums. Plaukstas locītavu ievainojumu pazīmes un simptomi ir no nelielas deformācijas un vieglām sāpēm līdz ļoti sāpīgai un smagai deformācijai.
Plecu atdalīšanas smagums un tips
Atdalīšanas smagumu nosaka pēc locītavu atdalīšanas apjoma un virziena, kā arī saitēm uz saitēm, kas rodas rentgena staros.
I un II tipa CK locītavas ievainojumi tiek uzskatīti par viegliem un var reaģēt uz konservatīvu ārstēšanu. Smagāki IV, V un VI veida plecu atdalīšanas traumām, atbalstošās saites faktiski var tikt plosītas. Šos ievainojumus parasti ārstē ar operāciju.
Apstrāde
I un II tipa kopējā traumu ārstēšana
Ārstēšanās ar I un II tipa asinsvadu traumām parasti ietver konservatīvu ārstēšanu, tostarp:
- Atpūta, lai bojātie audi varētu dziedēt
- Atbalsts un stropes, lai spiedienu no savienojuma
- Ledus, lai samazinātu pietūkumu un iekaisumu
- Nepārtrauktās sāpes un pretiekaisuma zāles
- Fizikālās terapijas vingrinājumi, lai palielinātu kustības un izturības klāstu
III tipa kopējā traumu ārstēšana
Ārstējot vieglus vai vidēji smagus vai III tipa, AC sajūtu traumas nav tik skaidras. Starp ķirurgiem ir daži strīdi par to, vai izmantot konservatīvu ārstēšanu vai ķirurģiju III tipa plecu atdalīšanai. Lielākā daļa pacientu ar III tipa plecu atdalīšanu labi sadzīvo ar konservatīvu ārstēšanu un atgriešanos pie sporta ātrāk nekā pacienti, kam ir operācija. Turklāt viņi izvairās no operācijas iespējamiem riskiem. Tomēr dažiem pacientiem var būt ieguvums no ķirurģiskas procedūras. Pacienti, kas iesaistīti smagos darbos vai sporta nodarbībās, kam nepieciešamas bieži sastopamas gaismas kustības, piemēram, teniss vai beisbols, var intensīvāk izmantot ķirurģiskas iejaukšanās dēļ to darbības intensitātes.
IV, V un VI tipa kopējā traumu ārstēšana
Ārstēšana pret IV, V un VI tipa asinsvadu traumām parasti ietver ķirurģiju, lai izlīdzinātu un piestiprinātu bojātās vai ieplīsušās saites un noturētu asinsrites asti. Ir daudz veidu gan atvērtas, gan artroskopiskas ķirurģiskas procedūras, kuras var izmantot, lai novērstu atdalīto plecu.
Visu šo mērķu mērķis ir salabot un stabilizēt klaviatūru un rekonstruēt bojātās saites. Šajās procedūrās krūts cilpiņa tiek noturēta ar šuvēm vai metāla skrūvēm, kamēr saites ir dziedušas.
Lielākā daļa plecu atdalīšanās dziedē divus līdz trīs mēnešus bez komplikācijām.
Avots:
Acromioclavicular savienojumi traumām: diagnostika un vadība, R. Simovitch, et al, Journal of Am. Ortopēdisko ķirurgu akadēmija 2009 17: 207-219.