Marsa rādītāji ir celiakijas bojājumi zarnu traumā
Ja jums tiek veikta celiakijas testēšana, ārsts visticamāk veiks endoskopiju un biopsiju, lai noskaidrotu, vai jūsu mīkstā zarnā ir bojāta glutēne - proteīns, kas sastopams kviešos, miežos un rudzos. Jūsu ārsts izmantos medicīnas instrumentu, ko sauc par endoskolu, ar nelielu kameru, kas tieši izskatīs jūsu augšējo gremošanas sistēmu, un ņems ļoti mazus audu paraugus no tievās zarnas oderējuma.
Pēc jūsu endoskopijas patologs apskatīs jūsu audu paraugus, lai noskaidrotu, vai no tiem ir ar glutīnu saistīti bojājumi. Šis patologs novērtēs šo paraugu stāvokli, pamatojoties uz vērtēšanas sistēmu, ko sauc par Marsh Score. Jūsu Marsh rādītājs noteiks, vai jums ir diagnosticēta celiakija, kā arī, kā uzlabojies jūsu stāvoklis.
Celiakija nav vienīgais nosacījums, kas var izraisīt dažas no šīm pārmaiņām, tāpēc biopsija ir tikai viens no diagnostikas testiem, kas ieteikti celiakijas slimībai, lai gan biopsija tiek uzskatīta par "zelta standartu" celiakijas diagnostikai. Cēloņsakulīta asins analīžu rezultāti un cilvēka galīgā reakcija uz uztura bez lipekļa var arī palīdzēt iegūt pareizo diagnozi.
1 -
0 posmsŠī ir fotogrāfija, kas tika uzņemta endoskopijas laikā, parādot normālu tievu zarnu, kas izklāta ar veseliem vulgāriem. Tā kā zarnu oderējums parādās normāli, maz ticams, ka cilvēkam ir celiakija.
Šajā gadījumā biopsijas paraugs tiks klasificēts kā Marsh Stage 0, kas pazīstams arī kā "pirmsinfiltrācijas posms". to sauc par "pirmsinfiltracējošu", jo limfocīti vēl nav sākuši pārvietoties vai "iefiltrēties" zarnu apvalkā.
2 -
1. un 2. posms1. posms Marsh rādītājs ir zarnu apvalka virsmas šūnas, kas pazīstamas kā epitēlija šūnas, ir vairāk limfocītu, balto asins šūnu vidū nekā parasti.
Parastā tievā zarnā uz 100 epitēlija šūnām nevajadzētu būt vairāk par 30 limfocītiem, bet gadījumos, ko uzskata par 1. posmu, ir vairāk nekā. Ja jums ir 1. posms, jūsu patoloģijas ziņojumā, visticamāk, lasīsiet "paaugstinātas intraepitelitātes limfocītus".
Celiakija nav vienīgais nosacījums, kas var izraisīt slimību apkarojošo limfocītu palielināšanos. Jums var būt vairāk limfocītu, ja Jums ir iekaisīga zarnu slimība, Sjogrēna sindroms un citi pārtikas nepanesamība. Tas var arī izraisīt infekcijas ar baktērijām, ko sauc par Helicobacter pylori (kas saistīta ar čūlām), kā arī tādu sāpju lietošanu, kas tiek lietotas bez receptes, piemēram, aspirīnu un ibuprofēnu.
Cilvēkiem ar celiakiju, kas ievēro bezlipšanas diētu , ciešā cilvēka ciešā cilvēka ciešā ģimenes locekļus un cilvēkus ar herpetiformisma dermatītu , ārkārtīgi niezoši izsitumi, kas tiek uzskatīti par celiakijas izraisītu ādas parādīšanos, var būt arī 1. posms Marsh vērtējums
Ar 2. posmu jūs redzat vairāk limfocītu nekā parasti, kā arī lielākas depresijas, nekā parasti, starp zarnu trakiem. Šīs depresijas sauc par "skriptiem", un lielākus par normālos skriptus sauc par "hiperplastiskiem", tādēļ, ja pēc jūsu biopsijas pēc jūsu patoloģijas ziņojuma teikts, ka jums ir "hiperplastiskas skriptas" vai "kripta hiperplāzija", tas nozīmē, ka jūsu biopsijā novērotie depresijas ir lielāki nekā tie būtu normālā zarnu apvalkā.
2. posms ir diezgan reti - tas visbiežāk tiek novērots cilvēkiem ar herpetiformisma dermatītu.
Šī fotomikrogramma ir no Ludvigsson et al. BMC Gastroenteroloģija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrogrammas tika iegūtas no prof. Åke Öst, agrāk Zviedrijas nacionālās mazās zarnu patoloģijas koordinācijas grupas priekšsēdētājs).
3 -
3. posmsLielākā daļa ārstu nenosaka celiakijas slimības, kamēr jūsu zarnu apvākojums nesasniedz 3. pakāpi. Šajā stadijā ir 2. posma izmaiņas - vairāk limfocītu nekā normālos un lielākos par normālos depresijas, kā arī samazinās zarnu čūlas , kas ir pazīstams kā vilnas atrofija.
3. posmā ir trīs apakšnozares:
- Daļēja vulgāra atrofija (3.a stadija): Jūsu zarnu trakums joprojām ir tur, bet ir mazāks
- Starpsvītku vulgārā atrofija (3.b stadija): Jūsu zarnu trakumi ir būtiski sarukuši
- Kopējā vulgārā atrofija (3.c stadija): Jūsu zarnu apvalks pamatā ir plakans, bez zarnu trakta
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēta celiakija, ir 3. posma Marsh rādītājs.
Šī fotomikrogramma ir no Ludvigsson et al. BMC Gastroenteroloģija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrogrammas tika iegūtas no prof. Åke Öst, agrāk Zviedrijas nacionālās mazās zarnu patoloģijas vadības grupas priekšsēdētāja.
4 -
4. posms4. posms ir visattīstītākais posms, un par laimi tas bieži neredz. 4. posmā, jūsu villi ir pilnīgi saplacināti (atrofēti), starp tiem (skripti) tiek samazinātas arī depresijas.
Stage 4 ir visizplatītākā gados vecākiem cilvēkiem ar celiakiju. Ja jūsu Marsh rādītājs ir 4. stadija, Jums var būt lielāks risks celiakijas slimību komplikācijām, ieskaitot limfomu.
Apstiprinājums:
Šī fotomikrogramma ir no Ludvigsson et al. BMC Gastroenteroloģija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrogrammas tika iegūtas no prof. Åke Öst, agrāk Zviedrijas nacionālās mazās zarnu patoloģijas vadības grupas priekšsēdētāja.
5 -
Vārds noGastroenterologi izmanto pelēka rādītājus, lai noteiktu celiakijas izraisītu bojājumu mazs zarnu apvalks. Jūsu Marsh rezultāts noteiks, vai jums ir celiakija, un cik tas ir bojājis zarnu čūlas.
Šī Marshes novērtējuma līmeņu rokasgrāmata var palīdzēt izprast zarnu biopsijas ziņojumu. Tomēr, ja jums ir problēmas ar to saprast, nebaidieties runāt ar savu ārstu par to, ko tas nozīmē. Un atcerieties: tiklīdz sākat bez lipekļa uzturvielu, pat sāpīgiem zarnu trakiem vajadzētu sākt dziedēt.
> Avoti:
> Ludvigsson JF et al Zīda atrofijas un zarnu iekaisuma validācijas pētījums Zviedrijas biopsijas reģistros. BMC gastroenteroloģija . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Slimību. 2009.
> Hill ID et al Celiakijas diagnostikas un ārstēšanas pamatnostādnes bērniem: Ziemeļamerikas pediatriskās gastroenteroloģijas biedrības, hepatoloģijas un uztura ieteikumi. Pediatrijas gastroenteroloģijas un uztura žurnāls. 2005; 40: 1-19.
> Stanfordas medicīnas ķirurģiskās patoloģijas kritēriji: celiakija.