Jūsu ceļvedis, lai vislabāk izmantotu OT aprūpi SNF
Ja jūs vai mīļais cilvēks tiek uzņemts kvalificētai medicīnas aprūpes iestādei (SNF), ir labas izredzes, ka jūs ātri iepazītos ar rehabilitācijas departamentu, kurā ietilpst arī terapija .
Pārskats
Daudzi cilvēki nonāk pie kodolieročiem, jo viņiem vairs nav nepieciešama aprūpe slimnīcā, bet viņi nespēj doties mājās. Jums ikdienā var būt nepieciešama kvalificētu aprūpes pakalpojumu sniegšana (piemēram, brūces dziedināšanas vai zāļu lietošanas uzraudzība), ikdienas rehabilitācijas pakalpojumi vai arī to kombinācija.
Jūsu ārsts joprojām ir galvenais jūsu aprūpes pārraugs, bet aprūpes un rehabilitācijas darbinieki ir tie, kurus jūs redzēsiet visbiežāk.
Medicare sertificē kvalificētas aprūpes iestādes; tādēļ Medicare noteikumiem un atlīdzībai ir būtiska nozīme, kā rīkoties.
Swing Gultas
Dažos gadījumos jūs paliksit tajā pašā slimnīcas telpā, bet pāriet uz SNF līmeņa aprūpi. Medicare apstiprina dažas nelielas lauku slimnīcas (pazīstamas kā kritiskās piekļuves slimnīcas), lai sniegtu SNF līmeņa aprūpi saskaņā ar Swing Bed statusu, ja ģeogrāfiska piekļuve pakāpeniskajai rehabilitācijas iestādei ir ierobežota.
Pat ja jūs uzturas tajā pašā vietā, jums jāievēro izmaiņas jūsu saņemtajā aprūpē.
OT atšķirīgā loma
Profesionālajiem terapeitiem ir visaptverošs viedoklis par veselību. Viņi ir apmācīti novērtēt un iejaukties veselības faktoros (piemēram, spēks, kustības diapazons, mobilitāte, izziņa, motoru plānošana uc), bet galu galā ir ieinteresēti, kā šie faktori ietekmē jūsu spēju izpildīt uzdevumus, kas jums ir vajadzīgi un kurus vēlaties darīt (pazīstams kā "profesijas").
Klientiem kvalificētā aprūpes iestādē šie uzdevumi bieži vien ir minimālās aktivitātes, kas nepieciešamas, lai atgrieztos mājās vai mazākā aprūpes līmenī.
Tas, kas vajadzīgs, lai persona, kas ir droši izvadīta no SNF, atšķiras. Piemēram, ja jūs dzīvojat vienatnē divstāvu mājās, galvenie uzdevumi, kas jums ir jāspēj veikt, lai atgrieztos mājās, atšķiras no tā, kas atgriezīsies palīdzības dzīves videi.
Tomēr svarīgi visiem pacientiem ir uzdevumu grupa, kas ir ikdienas dzīves galvenās aktivitātes (ADL). Šie ir būtiski uzdevumi, kas pacientiem jāplāno, lai veicinātu attīstību. ADL ietver mērci, peldēšanu, ēšanu, kopšanu un mobilitāti.
Ikdienas dzīves instrumentālās aktivitātes (IADL) ir uzdevumi, kas ir būtiski arī dzīves kvalitātei, bet tie ir sarežģītāki un vieglāk deleģēti citiem aprūpētājiem. Vajadzības gadījumā jūsu darba terapeits (OT) arī novērtēs un sniegs ārstēšanu, kas saistīta ar IADL.
Lai pāreja no SNF tiktu pēc iespējas efektīvāka, OT var arī ieteikt un nodrošināt apmācību, lai mainītu savu vidi un aprīkojumu, ko varat izmantot ikdienas uzdevumu veikšanai.
OT novērtēšana un aprūpes plāns
Jūs, iespējams, esat saņēmuši arodterapiju slimnīcā, taču jūsu pārvietošana uz kvalificētu aprūpes centru sāks jaunu aprūpes epizodi. Jūsu profesionālajam terapeitam būs ārsta pasūtījums, lai veiktu atjauninātu novērtējumu .
Novērtējumā būs vismaz šāda dokumentācija:
- Medicīniskā diagnostika
- Ārstēšanas traucējumi vai disfunkcija
- Subjektīvs novērojums
- Objektīvs novērojums
- Novērtējums
- Plānu
Ja OT konstatē, ka viņas pakalpojumi ir medicīniski nepieciešami un pamatoti, viņa izveidos aprūpes plānu. Šis aprūpes plāns ietver vismaz šādu informāciju:
- Diagnozes
- Ilgtermiņa ārstēšanas mērķi
- Darba terapijas veids, daudzums, ilgums un biežums
Šis aprūpes plāns tiks nosūtīts ārsta apstiprināšanai.
OT ārstēšana
Jūsu ārstēšana var būt tik īsa kā astoņas minūtes un parasti mazāk nekā stunda. (Atcerieties, ka ārstēšanai jābūt saprātīgai.)
Jūsu ārstēšanai ir jābūt saistītai ar jūsu mērķiem un jāattiecas uz aprūpes plānu. Piemēram, ja rodas grūtības ar ratiņkrēslu, tas attiecas uz OT lietošanu, taču, ja ratiņkrēslu vadība nebija sākotnējā aprūpes plānā, viņai vajadzētu atjaunināt aprūpes plānu un saņemt pirms turpināt ārsta apstiprinājumu.
Terapeits vai sertificēts terapijas palīgs var veikt ārstēšanu. Profesionālās terapijas palīgi var palīdzēt ar šo procesu, taču nevar nodrošināt kvalitatīvu ārstēšanu.
Jūsu OT ārstēšana, visticamāk, būs daļa no iemaņu praktizēšanas, kas jums vajadzēs doties mājās, un pievēršanās fiziskajiem, kognitīvajiem, emocionālajiem veselības faktoriem, kas padara šos būtiskos uzdevumus grūtu.
Piemēram, viena sesija var koncentrēties uz ķermeņa augšdaļas nostiprināšanu, gatavojoties izmantot pārvietošanas stendu, lai piekļūtu jūsu dušai mājās. Otrajā sesijā jūsu OT var izveidot mock vannas situāciju un apmācīt jūs drošākais veids, kā izmantot pārvietošanas stendu.
Specializēti OT pakalpojumi
Profesionālie terapeiti iegūst OT skolu kā sākuma līmeņa vispārinātājus. Bet pat jaunajai pakāpei jābūt labi izglītotai un sagatavotai, lai palīdzētu jums sasniegt savus ADL un iADL mērķus.
Ar savu karjeru daudzi OT turpinās specializēties noteiktos ārstēšanas paņēmienos un prakses jomās. Pārvietotie kodi var meklēt OT darbiniekus ar specializētu apmācību un sertifikāciju .
Kopējās specializācijas jomas SNF noteikumos ietver:
- Lymphedema Management
- Kritiena profilakse
- Sēdvietu un mobilitāte
- Spiediena samazināšana
- Demences aprūpe
- Kontrakta vadība
- Ierobežojuma samazināšana
- Braukšanas novērtējums
Medicare, OT un SNF
Dažādu medicīniskās aprūpes pakāpju kvalifikācija var būt sarežģīta, un ir vērts detalizēti apspriest ar slimnīcas budžeta izpildes apstiprināšanas komandu un SNF uzņemšanas komandu.
Lai sniegtu jums vispārēju izpratni par to, kā Medicare aptver darba terapijas pakalpojumus, jūs atradīsiet dažus no diviem Medicare seguma līmeņu galvenajiem komponentiem.
Lingo var būt biedējošs, bet tur karājas, jo šī informācija ir tieši saistīta ar aizstāvību vislabākajā aprūpē.
Profesionālās terapijas un Medicare A daļa
Ja jums ir trīs dienu ilgs slimnīcas uzturēšanās laiks, un ārsts nolemj, ka jums arī turpmāk būs nepieciešama kvalificēta aprūpe, jūs varat saņemt Medicare A daļu.
Medicare A daļa attiecas uz pirmajām 100 dienām kodolieroča laikā, un tam ir īpaša prasību kopuma.
Daļa no prasībām ir tādas, ka iestādes darbinieki pabeidz minimālo datu kopu (MDS).
Kā daļa no MDS, darba terapijas minūšu skaits tiks apvienots ar fiziskajām un logopēdēm, lai izveidotu Resursu izmantošanas grupas (RUG) līmeni. Šis RUG līmenis ietekmēs summu, ko Medicare atmaksās. Šis līmenis ir noteikts trīs dienu laikā pēc piektā, 14., 30., 60. un 90. dienas pacienta uzturēšanās pie apakštīklas. Līmenis nosaka, kādā apmērā iekārta tiek maksāta līdz nākamajai pārskata dienai.
Pieci RUG līmeņi ir šādi:
- Ultra High: vismaz 720 minūtes. Vismaz 2 terapijas disciplīnas (fiziskā, profesionālā vai logopēdiskā); vienu vismaz piecas dienas.
- Ļoti augsta: vismaz 500 minūtes. Vismaz 1 disciplīna piecas dienas.
- Augsts: vismaz 325 minūtes. Vismaz 1 disciplīna piecas dienas.
- Vidēja: vismaz 150 minūtes. Vismaz piecas dienas.
- Zems: vismaz 45 minūtes. Vismaz trīs dienas.
Profesionālā terapija un Medicare B daļa
Medicare B daļa aptver arodterapiju kodolieročā, ja jūs neatbilstat A daļai vai ja šīs priekšrocības ir izsmeltas. Pēc tam terapija tiek iekasēta, izmantojot pilnīgi atšķirīgu sistēmu un kodu kopumu.
Iegūstiet vislabāko no OT SNF Care
Zini mērķus, kurus jūsu terapeits strādā ceļā
Profesionālie terapeiti cenšas būt orientētiem uz klientu mērķu noteikšanā. Tomēr, kā uzsvērts šī 2006. gada pētījuma pētījumā, starp terapeita mērķiem un klienta mērķiem var viegli atvienoties. Raksts iesaka pacientiem aktīvi piedalīties diskusijā par mērķiem, kurus viņi uzskata par nozīmīgiem un mērķtiecīgiem.
Ja jums ir situācija, kurā jūs nezināt precīzus mērķus, ar kuriem OT strādā, nevilcinieties jautāt savu profesionālo terapeitu! Varat arī pieprasīt, lai jūs iepazīstinātu ar darba terapijas dokumentāciju .
Saprotiet savu RUG līmeni un aizstāvieties pareizajā aprūpes līmenī
Pāreja uz to, cik daudz jūs vai jūsu mīļais terapijas saņemsiet no nedēļas uz nedēļu, ir viena no vissvarīgākajām daļām, kā iegūt vislabāko no jūsu SNF pieredzes. 2005. gada pētījums parāda, ka lielāka terapijas intensitāte bija saistīta ar īsāku uzturēšanās ilgumu un lielāku ADL efektivitātes uzlabošanās varbūtību.
Tas nozīmē, ka kvalificētas aprūpes iestādes ir pakļautas rūpīgai izmeklēšanai (un tiesas prāvām), lai pacientiem nodrošinātu intensīvu terapiju, ņemot vērā atlīdzināšanas iemeslus, salīdzinot ar klienta vajadzībām.
Augstāk minēto RUG līmeņa pakāpeniskas atlīdzības sistēma norāda uz šādu problēmu: ja saņemat 499 minūtes terapijas, jūsu RUG līmenis ir augsts, taču, ja jūs saņemat 500 minūšu terapijas, jūsu RUG līmenis ir ļoti augsts, un Medicare atlīdzība palielinās. Tādēļ telpām ir stimuls spiediena terapeitiem nodrošināt papildu terapijas minūti ... pat tad, ja pacients to nevar gūt labumu.
Ja jūs uzskatāt, ka jūs vai mīļais saņem krāpnieciskus pakalpojumus, runājiet ar savu iespēju vai arī varat tieši sazināties ar Medicare.
Uzdodiet jautājumus par savu OT
OT saņem pamatstudiju apmācību OT skolā, bet turpina mācības un tālākizglītību visā karjeras laikā. Katram OT, ar kuru jūs saskaraties, būs dažādas stiprās puses un izvēlēsieties dažādas tālākizglītības jomas. Labākais veids, kā uzzināt par jūsu OT unikālajām kvalifikācijām un to ārstēšanas iemesliem, ir veikt jautājumus. Šeit ir rokasgrāmata, lai sarunu virzītu.
Pieprasiet ģimenes sapulci
Vēl viens kopīgs izaicinājums, lai saņemtu vislabāko SNF aprūpi, ir vienkārši iegūt visas puses, gan ģimenes locekļus, gan personāla darbiniekus tajā pašā lapā. Ja konstatējat, ka komunikācijas trūkums vai grūtības, risinot labāko rīcību, ir kļuvis problemātisks, apsveriet sarunu ar savu aprūpes komandu par ģimenes sanāksmi.
Daudzas iespējas piedāvās iespēju ieplānot laiku, lai vienā un tajā pašā telpā piesaistītu tik daudz ieguldīto personu, lai runātu par labāko rīcību. Šī iespēja var radīt skaidrību pacientiem, mīļajiem un personālam.
Atsauces / resursi
Jette, DU, Warren, RL, & Wirtalla, C. (2005). Attiecība starp terapijas intensitāti un rehabilitācijas rezultātiem kvalificētajās aprūpes iestādēs. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas arhīvs, 86, 373-379.
Maitra, KK & Erway, F. (2006). Uz klientu orientētas prakses uztvere arodslimību terapeitiem un viņu klientiem. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Ilgtermiņa aprūpes mehānisma Resident Assessment Tool 3.0 Lietotāja rokasgrāmata (2015)