Capsule shift vai plication stabilizē plecu
Plecu nestabilitāte ir stāvoklis, kas var izraisīt plecu locītavas dislokāciju vai paaugstināšanos . Tas notiek, kad ir pārāk daudz plecu locītavas kustības, un bumba var iznākt no kontaktligzdas.
Kopumā ir divas plecu nestabilitātes kategorijas:
- Traumatisks plecu nestabilitāte
Traumatisks plecu nestabilitāte visbiežāk rodas sporta vai traumas gadījumā, piemēram, kad jums ir krišana vai automašīnas avārija. Kad plecs ir spēcīgi novirzīts no locītavu, saites vai cīpslas var plīst; visbiežāk sastopamā traumu forma pēc pleca dislokācijas tiek saukta par Bankartas plīsumu. Traumatisks plecu nestabilitāte rodas cilvēkiem ar normālu plecu locītavu, kas ir pārāk tālu, izraisot bojājumus, kad plecu daļa iziet no locītavu puses.
- Daudzvirzienu nestabilitāte (MDI)
Daudzpakāpju nestabilitāte ir atšķirīga, jo plecu locītava ir pārāk vaļīga, izraisot simptomus pat normālām aktivitātēm. Jūsu pleca var novirzīt vai sublux (nākt daļēji no kopīgas) ar pat vienkāršu kustību, nevis traumatisks notikumiem. Šajās situācijās nestabilitāte ir galvenā problēma, nevis trauma vai traumas.
Kad jums tiek diagnosticēta pleca nestabilitāte, jūs vispirms vispirms izmēģināt nonsurgisku ārstēšanu. Visbiežāk šīs ārstēšanas metodes palīdzēs novērst turpmākas nestabilitātes epizodes, stiprinot muskuļus, kas ap pleciem, lai labāk stabilizētu locītavu. Bet dažkārt ilgstoši terapijas centieni var izrādīties neveiksmīgi. Šiem pacientiem var ieteikt plecu operāciju .
Plecu kapsulas ķirurģija
Plecu kapsula ir aploksne, kas ieskauj plecu locītavu . Tas satur vairākas specifiskas sabiezētas daļas vai saites, kas stabilizē plecu.
Raksturīgi, ka pacientiem, kuriem ir daudzvirzienu nestabilitāte, ir saaugumu pavājināšanās un kapsulas vājums. Šo pacientu plecu kapsula ir aprakstīta kā maisiņu maisiņš.
Operācija, lai koriģētu daudzpakāpju nestabilitāti, ir vērsta uz saišu sašaurināšanu un pleca kapsulas kopējā izmēra samazināšanu.
Lai to paveiktu, kopumā ir divas ķirurģiskas pieejas. Tradicionālā ķirurģija notiek caur griezumu pāri plecu priekšpusei, ko sauc par kapsulas pāreju. Jaunāka pieeja tiek veikta artroskopiski , ar mazu iegriezumu palīdzību, izmantojot kameru, kas ievietota locītavā.
Atveriet kapsulu maiņu
Atvērta kapsulas maiņa ir tradicionāla ķirurģiska operācija, kas tiek veikta, lai pievelciet plecu locītavu. Šajā procedūrā tiek veikts iegriezums pie savienojuma priekšpuses, un muskuļu priekšpuse, ko sauc par subcapularis ( rotatora manžetes daļu ), tiek noņemta, lai jūsu ķirurgs varētu redzēt locītavu. Pēc tam pēdu kapsula tiek identificēta un sadalīta; pleca kapsulas apakšējā daļa tiek izvilkta uz augšu, un pēc tam augšdaļu velk uz leju, lai samazinātu plecu locītavas apjomu.
Šīs tehnikas priekšrocība ir tā, ka tā tiek izmēģināta un patiesa. Ķirurgiem ir laba spēja vizualizēt, cik lielā mērā tie pievelk locītavu, un var būtiski samazināt plecu kapsulas apjomu. Negatīva ir tā, ka atgūšana ir ilgāka, daļēji tādēļ, ka rotatora aproces daļa ir atdalīta.
Kapsulas pīlinga
Kapsulas veidošanās ir operācija, kas tiek veikta artroskopiski.
Ķirurgs ievieto kameru plecu locītavā , un caur citām mazām iegriezumiem tiek izmantotas šuvetes, lai "paceltu" plecu kapsulas daļu un sew to uz sevi, lai pievelciet kapsulas audu. Daži ķirurgi uzskata, ka viņi var labāk redzēt viņu darba rezultātus, vērojot to caur kameru, un precīzāk var ievietot šuves, kuras tiek izmantotas, lai pievilktu plecu.
Kura ir labākā plecu ķirurģija?
Nav skaidrs, vai kāda no šīm metodēm ir labāka par otru; izvēle, iespējams, galvenokārt ir atkarīga no jūsu ķirurga vēlmes, jo lielākā daļa ārstu uzskata, ka viņi var drošāk veikt vienu no procedūrām.
Tas nenozīmē, ka viņa vēlme ir labāka - tas vienkārši nozīmē, ka jūsu ķirurgs ir visērtāk veikts.
Mēs zinām, ka nevajadzētu veikt vienu procedūru, ko sauc par siltās kapsulas saraušanos - vai termisko kapsulorāņu. Šī procedūra, kas ir populāra 1990. gados un pat 2000. gadā, izmanto siltuma zondi, lai caurdurtu un samazinātu pleca kapsulu. Šīs operācijas rezultātā radās slikta iznākuma, tāpēc terapijas kapsulas saraušanās vairs nav ieteicama.
Avoti:
Gaskill TR, et al. "Mitruma virskārtas nestabilitātes vadība" J Am Acad Orthop Surg 2011. gada decembris; 19: 758-767.