Operācija var būt ideāla ārstēšana daudzām bieži sastopamajām pleca problēmām . Lai gan pirmais ārstēšanas solis reti ir ķirurģisks risinājums, bieži cilvēki sasniedz punktu, kurā ķirurģija ir labākais risinājums, lai risinātu viņu plecu stāvokli. Uzziniet vairāk par dažām ķirurģiskām procedūrām, kas tiek veiktas, lai risinātu plecu problēmas, un, ja kāds no tiem var palīdzēt atrisināt jūsu stāvokli. Dažas no šīm ķirurģiskām procedūrām ir minimāli invazīvas artroskopiskas operācijas , bet citas ir tradicionālas atklātas operācijas. Katrai procedūrai ir plusi, mīnusi un riski, kas iet kopā ar ārstēšanu. Šeit jūs varat uzzināt par šiem jautājumiem un bažām.
1 -
Artroskopija: Bursīta ārstēšanaViens no visbiežāk sastopamajiem plecu operācijas iemesliem ir iekaisuma ārstēšanai ap rotatora aproci. Lai raksturotu šo nosacījumu, cilvēki bieži izmanto dažādus vārdus. Lielākā daļa ārstu atsaucas uz " sindromu ", kas izraisa iekaisumu starp plecu bumbu un augšējo lāpstiņu. Šajā vietā ir rotatora manžetes cīpslas un bursa, kas spožo cīpslas. Citi nosaukumi, kurus cilvēki var izmantot, lai aprakstītu sāpju sindromu, ietver rotatora aproces tendonītu un bursītu.
Kad tiek veikta plecu artroskopija, lai novērstu sasprindzinājuma sindromu, cilvēki to sauc par subakromisku dekompresiju. Acromion ir lāpstiņas augšdaļas nosaukums, un zem tā ir vieta, kur rodas sitiens. Tādēļ šī sašaurinātā vieta atveras subakromializētai dekompresijai.
Veicot subakromiālu dekompresiju, jūsu ķirurgs var noņemt bursa vienu pašu vai arī noņemt dažus no akromiona apakšvirsmiem. Mērķis ir novērst iekaisumu un radīt telpu rotatora aprocei, lai tās slīdētu, nesaskaroties no kaula. Šo ķirurģisko procedūru var veikt atsevišķi vai kā rotējošas manšetes operācijas daļu. Lai gan tas tika darīts vēsturiski kā atklāta operācija, šobrīd gandrīz vienmēr subakromielā dekompresija tiek veikta kā artroskopiska operācija.
2 -
Artroskopija: SLAP remontsSlazdīšana no pleca ir ievainojums skrimšļa malā, kas apņem un padziļina plecu ligzdu, ko sauc par labrumu. SLAP asar notiek labruma augšdaļā, ko sauc par Labruma labāko daļu. Nosaukums SLAP ir no akronīma labāka labuma no priekšpuses uz aizmuguri. Šī labuma daļa ir svarīga, jo tā ir bicepsa cīpslas garās galvas piestiprināšanas vieta un tāpēc pakļauta unikāliem spriedumiem.
Cilvēkiem, kurus satricina SLAP asar, viens no risinājumiem ir remontēt labrumu . Tādējādi tiek veikta artroskopiska operācija, lai novērstu ieplūdušo labrīvu atpakaļ uz plecu ligzdas malu. Šuves ir piestiprinātas pie plecu ligzdas kaula, un labrums cieši tiek salabots atpakaļ uz kaulu. Ja bojājums pārsniedz bicepsu cīpslu, nevis tikai labrum, tad var apsvērt citus ķirurģiskus risinājumus bicepsu cīpslu ārstēšanai (skatīt tālāk).
3 -
Artroskopija: dislokācijas ārstēšanaKad rodas plecu dislokācijas traumas , tiek sabojāts kaut kas, kas ļauj bumbu iziet no plecu locītavas ligzdas. Visbiežāk bojājums ir viens no dažām konkrētām struktūrām, un plecu dislokācijas ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir labot šīs īpašās struktūras.
Jaunos sportisti ievainoto plecu locītavas daļu sauc par labrumu, un bojājums parasti rodas ļoti specifiskajā labuma daļā. Lai stabilizētu plecu pēc dislokācijas, šiem indivīdiem tiks veikta ķirurģiska procedūra, ko sauc par Bankart remontu . Šo operāciju var veikt kā atklātu operāciju, bet daudz biežāk tiek veikta kā artroskopiska procedūra.
Gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem bojājums biežāk izpaužas uz pleca rotatora aproces. Šādā gadījumā tipiska apstrāde ir rotatora manšetes remonts, kā aprakstīts tālāk.
Ir arī daži cilvēki ar vispārēju pleca saišu mazspēju, kas noved pie stāvokļa, ko sauc par daudzpusīgu pleca nestabilitāti. Šīm personām ir pleca līnija, kas var viegli iekļūt un iziet no kontaktligzdas, un visa plecu locītavas kapsula ir jāpielāgo, lai novērstu to stāvokli.
Visbeidzot, cilvēkiem, kam ir lielāks bojājums pleciem, kas parasti rodas no daudzām atkārtotām svārstībām, var būt nepieciešama ievērojamāka operācija, lai bumba tiktu turēta kontaktligzdā. Pastāv vairākas dažādas iespējas, taču parasti tās ietver kaula apvelšanu ap plecu, lai tā noturētu bumbu ciešāk savienojuma kontaktligzdā.
4 -
Artroskopija: saldētas plecu ārstēšanaSaldēta pleca daļa ir kopējs pleca stāvoklis. Patiesībā tas ir otrs tikai pret rotācijas aproces problēmām kā visbiežākais iemesls plecu sāpēm. Diemžēl saldētā pleca bieži tiek nepareizi diagnosticēta, novedot pie identifikācijas un ārstēšanas aizkavēšanās. Parastā saldētas pleca ārstēšana var tikt veikta ar nehirurgisku ārstēšanu, tomēr dažos retos gadījumos ķirurģiska ārstēšana kļūst par iespēju.
Kad notiek sasalusi pleca, kapsula, kas apņem pleca locītavu, kļūst cieši saspīlēta. Operācijas mērķis ir atbrīvot šo kontraktēto audu, lai ļautu plecu pārvietoties vieglāk. Ķirurģiskā koncepcija ir ļoti vienkārša: noapaļojiet plecu kapsulu, lai ļautu plecu brīvi pārvietoties. Sarežģītā daļa ir tā, ka plecs ir tik necaurlaidīgs, pārvietojoties plecu iekšpusē, droši sagriež kapsulu, ir ķirurģisks izaicinājums.
Cita problēma ar saldētu plecu ķirurģiju ir tāda, ka, tiklīdz kapsula ir sagriezta, ķermenis vēlētos radīt jaunus rētaudus. Agrīnai, agresīvai fizikālai terapijai un rehabilitācijai ir būtiska nozīme, lai pele normāli pārvietotos.
5 -
Rotatora aproču remontsViena no visbiežāk sastopamajām plecu ķirurģiskajām procedūrām ir rotatora manšetes remonts. Bojātā rotatora manžetes labošanai ir daudz iespēju, un katram ķirurgam var būt savas vēlamās metodes. Katra rotatora aproces remonta operācijas mērķis ir identificēt rotējošās aproces bojāto daļu, pēc tam sakopt un mobilizēt apkārtējo cīpslu. Kad veselie audi ir identificēti, mērķis ir novērst defektu cīpslā , pārmērīgi izstiepjot atlikušo cīpslu. Vairumā gadījumu to var panākt.
Rotatora manšetes remontu var veikt vairākos veidos. Tradicionālais ķirurģiskās operācijas veids ir veikt lielu griezumu, atdalot apkārtējo muskuļu un remontējot rotācijas aproci, tieši vizualizējot problēmu. To sauc par atvērtā rotatora aproces remontu. Jaunāka iespēja ir veikt operāciju artroskopiski. Šajā tehnikā kameru un mazos instrumentus ievieto tikai nelieli iegriezumi. Remonts tiek veikts netieši, skatoties uz ekrāna, nevis tieši pie problēmas.
Ir arī hibrīds variants, ko sauc par mini atvērtu rotatora aproču remontu, kas nodrošina dažas no artroskopiskās operācijas priekšrocībām, vienlaikus nodrošinot tiešu audu remontu. Neviena iespēja nav vienādi labāka. Daži ķirurgi vairāk lieto viena veida remontu nekā citu, un dažas asaras var vislabāk risināt ar vienu vai otru procedūru.
Ir arī daži apstākļi, kad remonts nav iespējams. Šajos ļoti lielu asaru gadījumos, ko sauc par masīvām rotatora manžetes asarām , mēģinājums aizvērt rotatora aproces atveri nav vērts, jo audi ir pārāk ievilkti un atrofēti. Šīs problēmas risināšanai ir iespējas, taču šīs asaras parasti nevar salabot.
6 -
Acromioclavicular locītavu problēmasAcromioclavicular locītavu (parasti sauc par AC locītavas) ir krustnagliņa (krustnagliņa) un plecu lāpstiņas augšdaļa (akromiona) krustojums. Šī locītava ir svarīga plecu locītavas daļa, lai gan tā pārvietojas ļoti maz, salīdzinot ar plecu lodi un ligzdu.
Ir vairākas problēmas, kas var rasties acromioclavicular locītavu. Pirmais ir tas, ka tas var nolietot. Dažreiz tas notiek kā AC locītavas artrīta rezultātā, citreiz tas ir saistīts ar iepriekšējo traumu šai locītavai. Maiņstrāvas savienojums var nolietoties arī īpašu darbību rezultātā, kas izraisa locītavu stresu, piemēram, svarcelšanu. Šis stāvoklis, ko sauc par distālās šunta osteolīzi, noved pie kaula vājināšanās ap locītavu. Kad rodas šīs problēmas, tipiska ārstēšana ir noņemt galvas locītavu, lai paplašinātu AC savienojuma vietu.
Cita kopīga problēma, kas rodas AC savienojumā, ir nestabilitāte, ko sauc par plecu atdalīšanu . Tas parasti notiek peļu rajona ievainojuma rezultātā, kas izraisa saišu bojājumus, kas savieno elkoņa galu ar plecu asi. Plecu atdalīšanu bieži var ārstēt bez ķīmiska rakstura, bet, veicot ķirurģiju, parastā metode ir labot vai rekonstruēt saites, kas atbalsta krustu galu .
7 -
Plecu nomainīšanaPlecu nomaiņas operācija ir ārstēšanas iespēja, kas parasti paredzēta progresējošam plecu locītavas artrītam, to var izmantot arī kompleksiem pleca lūzumiem un citām problēmām, kuras nevar pienācīgi novērst. Tipisks plecu nomaiņa nomainīs nolietoto bumbu un ligzdu plecu locītavu ar mākslīgu bumbu, kas izgatavots no metāla, un no plastikāta pieslēguma. Pleimplanta konstrukcija darbojas kā normāls plecs.
Dažreiz visai bumbai un roktura plecu locītei var nebūt nepieciešama nomaiņa. Tas var būt gadījums ar agrāku artrītu vai lūzumu gadījumā, kas saistīts ar kaula augšdaļu. Šajās situācijās daļēja plecu nomaiņa var būt saprātīga izvēle jūsu stāvokļa ārstēšanai. Šī procedūra, ko sauc par hemiarthroplasty , vienkārši aizstāj balona bumbu, un ligzda paliek viens.
Vēl viena opcija tiek saukta par muguras pleca nomaiņu . Šī operācija, kā tas izklausās no tā nosaukuma, apgriež bumbas un kontaktligzdas atrašanās vietu tā, lai aizstātā bumba iet uz vietas, kur atrodas kontaktligzda, un nomainītā kontaktligzda iet uz vietas, kur bija plecu bumba. Šīs procedūras veikšanas iemesls ir tāds, ka tas var nodrošināt mehāniskas priekšrocības cilvēkiem, kuriem ir nopietns rotatora manžetes bojājums. Tas ir lielisks risinājums cilvēkiem, kuriem ir stāvoklis, ko sauc par rotācijas manžetes asaru arttropātiju , pretsāpju kombinācija plecu locītavu skrimšļiem un rotatora aproce.
8 -
Bicepss Tendon SurgeryBicepsa cīpsla ir muskuļa priekšā jūsu rokas. Muskuļi ir saistīti ar kauliem ar cīpslām, un muskuļa augšdaļā ir divi cīpslu pielikumi. Viens ir priekšā pleciem, ko sauc par bicepsu īsu galvu. Otra cīpsla, ko sauc par bicepsa garo galvu, dziļi atrodas plecos. Šī bicepsa cīpsla garā galva ceļo pa rotatora aproci, iet caur plecu un piestiprina pleuram uz plecu ligzdas augšdaļas. Šī sarežģītā attiecība ar plecu padara bicepsa cīpslas garo galvu par plaukstu locītavas problēmu .
Bicepsa cīpslu operācijas var veikt atsevišķi vai arī to var veikt kā daļu no citas plecu operācijas, piemēram, rotācijas aproces remonta. Parasti ir divas iespējas, ja bicepsa cīpslai ir nepieciešama operācija. Viens ir samazināt cīpslu plecu iekšpusē un atkal nostiprināt cīpslu ārpus locītavas. Otrs variants ir vienkārši sagriezt cīpslu un ļaut tam noņemt roku.
Katram variantam ir plusus un mīnusus, un abām opcijām var būt ļoti labs rezultāts. Kaut arī daudzi cilvēki domā, ka tikai cīpslu mazināšana novestu pie izturības un funkciju samazināšanās, ir daudz ziņojumu par profesionāliem sportistiem, kuriem ir tenotomija un kuri ļoti ātri atgriežas, lai konkurētu profesionālā konkurencē!
9 -
Lūzumu remonts ap pleciemTrūkumi ap pleca locītavu var prasīt operāciju atkarībā no traumas smaguma pakāpes un pacienta cerībām. Daži no visbiežāk sastopamajiem lūzumiem, kas var rasties ap plecu, ir šādi:
Vislabākās ārstēšanas noteikšana var ietvert vairākus dažādus faktorus, taču operāciju bieži izmanto šo traumu ārstēšanai.
Operācijas riski un komplikācijas
Visas šīs iepriekšminētās ķirurģiskās procedūras var veikt droši un efektīvi, taču tās nerada iespējamo komplikāciju risku. Kamēr sarežģījumi ir neparasti pēc lielākās plecu ķirurģijas veida, tās var rasties.
Pirms operācijas Jums jākonsultējas ar savu ķirurgu par komplikācijas iespējamību un to, kādus ārstēšanas veidus un rezultātus var sagaidīt, ja rodas komplikācija. Turklāt lielākā daļa plecu ķirurģiskās ārstēšanas ir izvēles - ir jābūt iespējai apspriest plusi un mīnusi ķirurģiskas un neregulāras ārstēšanas ar savu ārstu, lai jūs precīzi zināt, ko jūs nokļūt.
> Avots:
> Tonino PM, et al. "Komplekso plecu funkciju traucējumi: novērtēšana un ārstēšana" J Am Acad Orthop Surg 2009. gada marts; 17: 125-136.