Slap remonts, ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai ārstētu SLAP asaru , tiek apsvērta pacientiem, kuri neuzlabojas pēc nehirurgiskas ārstēšanas. Pacientiem ar SLAP asaru, kas izraisa sāpes, var būt arī ķirurģiska ārstēšana.
Iespējas SLAP asaru ārstēšanai
SLAP plīsums ir specifisks pleiras locītavas labrades asaru veids. SLAP asaras rodas, kad bicepsa cīpslas piestiprina labrumam plecu ligzdas augšdaļā.
Ja operācija tiek uzskatīta par SLAP asaru, ir vairākas iespējas, kā risināt problēmu.
- SLAP Debridement
SLAP debridement vienkārši novērš jebkādu pārmērīgu vai bojātu audu, kas izraisa simptomus ēšanas un sāpes plecu. Dažiem cilvēkiem kaitējums ir minimāls, un saplēstu audu noņemšana var būt adekvāta, lai novērstu sāpju cēloni. - SLAP remonts
SLAP remonts tiek veikts, lai ķirurģiski labotu asaru laboratorijā. Parasti SLAP remonts tiek veikts, izmantojot šuves, lai atkal sastiprinātu bojāto labrānu uz plecu ligzdas kaulu. - Biceps Tenodesis vai Tenotomija
Kad SLAP asaru nevar salabot, vai bicepsa cīpslas ir būtiski bojātas, var ņemt vērā biceps tenodesu vai tenotomiju.
Kārtība
SLAP remonts ir artroskopiska plecu operācija, izmantojot šuves, lai atkal piestiprinātu ieplīsušo labumu atpakaļ uz plecu ligzdas kaulu. Pirmajā artroskopijā var konstatēt citus ievainojumus, kurus var arī ārstēt, ieskaitot bursāla iekaisumu , rotācijas manžetes asarus un skrimšļa bojājumus.
Tādēļ SLAP remonts var būt tikai daļa no operācijas, lai noteiktu plecu sāpes. SLAP remonta soļi ir šādi:
- 1. Ir identificēts SLAP plīsums un pārmērīgi vai bojāti audi tiek noņemti.
- 2. Kaulā ir urbis neliels caurums, kur labrums ir izrauts no kontaktligzdas.
- 3. Šajā caurumā ievieto enkura; stiprinājums ir stiprs šuvis.
- 4. Šuvju izmanto, lai piesietu saplēstu labumu snigly pret kauli.
- 5. Papildu enkurus novieto pēc nepieciešamības, lai noķertu ieplīsušo labrumu.
SLAP remonts vs Biceps Tenodesis
SLAP remonta priekšrocības:
- SLAP remonts atjauno plecu normālu anatomiju, atkal piestiprinot labrumu tā normālā stāvoklī.
- Pēc izārstēt SLAP remonts ļauj normāli funkcionēt iepriekš bojātā labrum un bicepsu piestiprināšanai.
Biceps tenodesa priekšrocības:
- Rehabilitācija bieži vien nav tik ierobežojoša, kā tas ir gadījumā ar SLAP remontu.
- Operācijas rezultāti parasti ir daudz paredzamāki, jo SLAP remonta dziedēšana var nebūt tik uzticama.
Rehab pēc operācijas
Rehabilitācija pēc SLAP remonta atšķiras atkarībā no tādiem faktoriem kā remonts un ķirurgs. Visbiežāk ierobežota kustības laika periods tiek saglabāts aptuveni sešas nedēļas pēc SLAP remonta. Šīs pirmās rehabilitācijas fāzes laikā ir pieļaujama pasīva kustība, kas novērš plecu stīvumu. Pirmajā posmā saplēsts labums dziedina kaulu tā pareizajā stāvoklī.
Kad ārstēšana tiek pabeigta, pacienti pāriet rehabilitācijas otrajā posmā un var sākt vairāk kustību apmēram sešās nedēļās. Fiziskā terapija turpina palīdzēt saglabāt kustību un atgūt plecu izturību.
Trešais rehabilitācijas posms ietver aktīvāku muskuļu nostiprināšanu plecu locītavas apvidū. Pēdējais fāze ir vērsta uz pilnīgu sporta aktivitāšu atjaunošanu, un sagaidāma pilnīga atveseļošanās 4-6 mēnešu laikā.
Avoti:
Kim TK, et al. "Slap bojājumu dažādu tipu klīniskās pazīmes" Žurnāls "Kaulu locītavas ķirurģija" Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Augstākās labrunas avulsion" Artroskopija. 2004 Oct; 20 (8): 872-4.