Artroskopiskās pleca ķirurģijas komplikācija
Artroskopiskā ķirurģija ir procedūra, kas tiek veikta uz ķermeņa locītavas, ieskaitot plecus. Ķirurgs ievieto videokameru locītavā kopā ar specializētiem instrumentiem, lai veiktu operāciju ar maziem iegriezumiem. Artroskopiskā ķirurģija bieži vien noved pie ātrāka atlabšanas, salīdzinot ar tradicionālo "atvērto operāciju", jo minimāli invazīvo metožu rezultātā rodas mazāk mīkstu audu bojājumu.
Operācija tiek uzskatīta par ļoti drošu, un nopietnas komplikācijas ir reti. Tomēr, tāpat kā gadījumā ar jebkuru operāciju, ir iespējamas komplikācijas. Dažiem no tiem var būt postošas sekas. Kad šādu plaušu artroskopijas komplikāciju sauc par hondrolīzi.
Kas ir hondrolīze?
Hondrolīze ir stāvoklis, kas izraisa ātru skrimšļa sašķelšanos locītavā. Ir savienojums, kurā savieno divus kaulus. Parastā locītavā kaulu galus pārklāj ar slidenu, gludu, mīkstinošu audu slāni, ko sauc par "skrimšļiem". Košļājums sastāv no šūnām, ko sauc par hondrocītēm, ko ieskauj olbaltumvielu un ūdens stends, ko sauc par "matricu".
Hondrolīzes pacienti mirst hondrocīti, bet matricas sastatnes izkrist. Kad skrimslis ir aizgājis, tas neatgriezīsies un netiks dziedināts. Kad tiek zaudēts skrimšļa slānis, ir pakļauts neapstrādāts kauls zem tā.
Hondrolīzes izskats ir līdzīgs pleca osteoartrītam .
Tomēr osteoartrīts ir stāvoklis, kas parasti ietekmē gados vecākus cilvēkus un attīstās gadu desmitiem. Plecu hondrolīze parasti attīstās ļoti ātri, dažreiz nedēļās vai mēnešos. Tas parasti rodas jaunākiem pacientiem un visbiežāk tas saistīts ar neseno artroskopisko operāciju. Pacienta vidējais vecums, kam pēc plecu artroskopijas ir hondrolīze, ir 26 gadi.
Hondrolīzes cēloņi
Izpratne par hondrolīzes cēloni pēc plecu artroskopijas ir izaicinājums. Pēdējo divu gadu desmitu laikā ārsti periodiski izsludina šīs komplikācijas cēloni, tikai noskaidrojot, ka pastāv vai var nebūt asociācijas, par kurām ir aizdomas. Daži no šiem cēloņiem ir:
- Siltuma zondes: Termiskās siltuma zondes parasti lietoja plecu artroskopijas sākumā. Siltuma zondes izmanto radiofrekvenču ierīci, lai nodrošinātu siltumu tieši mīkstos audos. Siltuma zondes var izmantot, lai caurektētu asinsvadus vai sarauties mīksto audu. Tie ir saistīti ar skrimšļa traumām. Vienmērīgi tika izmantoti siltuma zondes, lai samazinātu plecu locītavu uzlikšanu pacientiem ar plecu nestabilitāti, lai nostiprinātu locītavu. Šī procedūra, ko sauc par "termisko saraušanos", vairs netiek veikta.
- Slikta ķirurģiskā metode: vairākas ķirurģiskas kļūdas var izraisīt skrimšļa bojājumus, ieskaitot skrimšļa ievainojumu ar artroskopiskiem instrumentiem, atstājot implantus svarīgus vai spiežot skrimšļus ar šuvēm.
- Sāpju sūkņi: sāpju sūkņi nodrošina vietējas anestēzijas augstu koncentrāciju tieši locītavā. Pēc operācijas sūkņi palika vietā, lai palīdzētu kontrolēt sāpes, tomēr daži spekulē, ka augsta anestēzijas koncentrācija var izraisīt hondrolīzi.
Nav zināms, vai viens vai visi no tiem var būt plecu hondrolīzes cēlonis. Lielākā daļa ķirurgu ir aizgājuši no sāpju sūkņiem un siltuma zondēm, lai nodrošinātu, ka viņu pacienti ir pēc iespējas drošāki.
Hondrolīzes ārstēšana
Diemžēl, līdz brīdim, kad tika diagnosticēts hondrolīzes stāvoklis, stāvoklis parasti sasniedza nopietnu līmeni. Nav zināms veids, kā apturēt hondrolīzes progresēšanu, un nav zināms veids, kā mainīt tā ietekmi. Iespējams, ka kādā brīdī nākotnē būs kāds medikaments vai injekcija, ko var izmantot, lai "izslēgtu" šūnu problēmu, kas izraisa skrimšļu pasliktināšanos.
Tomēr šajā gadījumā tas tā nav.
Vienīgā ārstēšana ir sāpju kontrole un pārmaiņas. Lielākajai daļai pacientu ir diskomforts un zaudēta plecu locītavas kustība. Daži pacienti izvēlas nomainīt plecus . Tomēr, ņemot vērā, ka hondrolīze parasti rodas pacienta pusaudžu vai divdesmitie gadu laikā, tas var nebūt saprātīga ārstēšanas iespēja. Plecu nomaiņas ir paredzētas vecākiem pacientiem, un ideālā gadījumā tas ilgst vairākus gadu desmitus. Jaunam pacientam tas var nozīmēt, ka plecu nomaiņas iztērē, iespējams, vairāk nekā vienu reizi. Atkārtotu plecu nomaiņu ir grūtāk izpildīt, un tas var nepanākt tik labus rezultātus.
> Avoti:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postartroskopiskā glenohumēra hondrolīze" J Am Acad Orthop Surg 2012. gada februārī; 20: 102-112.; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10