Pētījums izskaidro simptomus
Pētot ne-celiakijas līmeņu jutību, ko pazīst arī kā lipekolu nepanesamību, arvien vairāk tiek pierādīts, ka var rasties nopietni simptomi no lipekļa uzņemšanas bez celiakijas .
2011. gada sākumā izpētītajā svarīgākajā pētījumā par lipekļa jutīgumu izcilais celiakijas pētnieks Dr Alessio Fasano secināja, ka "lipekļa jutība" ir pilnīgi cits stāvoklis no celiakijas, un lielākā daļa cilvēku, kas cieš no lipekļa jutīguma, nekad neattīsta celiakiju.
Kamēr viņa pētījumi neapšaubāmi ir interesanti medicīnas sabiedrībai, ir svarīgi atzīmēt, ka viņa pētījumi vēl nav tikuši atkārtoti, un tādēļ medicīnas sabiedrība kopumā uzskata, ka šī ir teorija attīstībā.
Dr Fasano un grupa, kas sastāv no ievērojamiem celiakija pētniekiem, tostarp Drs. Peter Green (Columbia University Celiac Disease Center) vadītājs un Dr. Marios Hadjivassiliou (konsultants neirologs un glutēna ataksijas eksperts) veica sākotnējo pētījumu pēc 2012. gada februārī publicētā vienprātības paziņojuma, kurā tika ierosināti veidi, kā atšķirt celiakiju, glutēnu jutība un glutēna ataksija.
Papildu pētnieki arī ir noskaņoti ar konstatējumiem. Daži pētījumi liecina, ka dažiem lipekli jutīgiem cilvēkiem ir līdzīgi metabolisma profili diagnozētiem celiakiem, kas liecina, ka var būt prečeliakijas stāvoklis. Citi pētījumi atgriež Dr. Fasano secinājumus, ka lipeklis var izraisīt simptomus cilvēkiem, kuriem nav klasiskās celiakijas.
Glutēnu jutīguma izpēte strauji attīstās. Turklāt arvien biežāk cilvēki, kuriem ir pozitīvas celiakijas izraisītas asins analīzes, bet ir negatīvas biopsijas , tiek pakļauti lipekļa jutīguma diagnosticēšanai.
Dažos gadījumos to ārsts saka, ka viņi var ēst glutīnu mērenībā vai viņiem ir teikts ievērot uztura bez lipekļa, bet viņiem nav nepieciešams būt tik uzmanīgiem kā celiakijas slimniekiem.
Citiem ir teikts, ka viņi ir "potenciāli" celiakijas slimnieki, un, lai pārbaudītu, vai viņi ir attīstījuši šo stāvokli, pārbaudīt vēl gadu vai vairāk.
Lai noteiktu, vai cilvēki ar lipekļa jutību patiešām var uzņemt nelielu daudzumu lipekļa bez bojājumiem, vai arī ja konkrēta lipekli saturošu līdzekļu grupa grupa turpinās attīstīt celiakiju, būs vajadzīgi vairāk pētījumu.
Lasiet vairāk par iespējamiem veselības apdraudējumiem, kas saistīti ar lipekļa jutību: lipekli jutīgums veselības apdraudējumiem
U. Maryland Pegs "Gluten Sensitivity" kā reāls stāvoklis
Dr Fasano sākotnējā pētījumā par lipekļa jutību, kas 2011. gada martā tika publicēts BMC Medicine medicīnā , pētnieki atrada atšķirīgas atšķirības starp celiakijas un lipekļa jutību molekulārajā līmenī, lai gan abus nosacījumus simptomi pārklājās ievērojami.
Dr Fasano un citi Maryland universitātes pētnieki salīdzināja 42 diagnosticētus celiacus, kuriem bija Marsh 3 vai Marsh 4 zarnu trakta bojājumi ar 26 cilvēkiem, kuru zarnās bija maz vai nav bojājumu, bet kuri joprojām skaidri reaģēja uz lipekli.
Katram dalībniekam pētnieki noteica zarnu caurlaidības līmeni (celiakijas slimības gadījumā jūsu zarnas kļūst daudz caurlaidīgākas, kas ļauj olbaltumvielām nokļūt asinsritē).
Viņi aplūkoja arī ģenētiku, kā arī gēnu izpausmi tievās zarnās.
Pētījumā konstatētas atšķirības zarnu caurlaidībā starp cilvēku grupām, kā arī imūnās atbildes regulējošo gēnu izpausmju atšķirības. Kā liecina Dr Fasano, tas norāda, ka lipekļa jutīgums ir atšķirīgs stāvoklis nekā celiakija .
Atšķirības Celiac, Gluten jutība izriet no imūnsistēmas atbildes
Atšķirības starp abiem nosacījumiem izriet no atšķirīgas imūnsistēmas reakcijas, saka Dr. Fasano.
Ar lipekļa jutīgumu, iedzimtā imūnsistēma - vecāka imūnās sistēmas daļa un ķermeņa pirmā aizsardzības līnija pret iebrucējiem - reaģē uz lipekļa uzņemšanu, cīnoties tieši ar glutīnu.
Saskaņā ar Dr Fasano, tas rada iekaisumu gan gremošanas sistēmā, gan ārpus tās.
Tajā pašā laikā celiakija ietver gan iedzimto imūnsistēmu, gan adaptīvo imūnsistēmu. Adaptīvā imūnsistēma ir daudz progresīvāka un izsmalcināta imūnsistēmas daļa, un nepareiza saikne starp adaptīvās imūnās sistēmas šūnām liek šīm šūnām cīnīties pret jūsu ķermeņa audiem, radot celiakijas slimībām iekaisušo atrofiju .
Cilvēki ar lipekļa jutību nesaņem kašķa atrofiju, lai arī pēc tam, kad Dr Fasano teica, viņiem joprojām ir gandrīz identiski simptomi celiakam, tai skaitā caureja , vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, locītavu sāpes , depresija , smadzeņu migla un migrēna. (Lasiet vairāk par iespējamiem simptomiem šeit: glutenu jutīguma simptomi .)
Tomēr tikai tādi cilvēki, kuriem ir pielāgojamās imūnās sistēmas atbildes reakcija, kas ir vienīgi celiakijas slimniekiem, ir pakļauti riskam attīstīt zarnu limfomu un citus ar celiakiju saistītus traucējumus, piemēram, osteoporozi , saka Dr. Fasano.
Dažiem no Dr. Fasano pētījumā iekļautajiem lipekļa jutīgajiem cilvēkiem bija mazs zarnu trakta bojājums (klasificēts kā Marsh 1 vai 2 ), taču šim bojājumam bija dažādi biomarkeri nekā celiakijas slimniekiem.
"Potenciālie" celiakijas pacienti dalās ar atšķirīgām vielmaiņas pirkstu nospiedumiem ar celiakiem
Ir citi pētījumi, kas liecina, ka daži cilvēki, kas apzīmēti ar "lipekli jutīgiem", patiesībā var būt celiakijas sākuma stadijā.
Pētījumā, kas publicēts 2010. gada decembra žurnālā Proteome Research, atklāts, ka potenciālie celiakijas pacienti ar pozitīviem asins analīzes testiem, bet negatīvās biopsijas patiešām ir tāds pats atšķirīgs vielmaiņas pirkstu nospiedums kā diagnosticētiem celiakiem. Šie "lipekļa jutīgie" cilvēki var vienkārši pārstāvēt agrāku stāvokļa stadiju, pirms tas izraisa lielu kaitējumu zarnām, liecina pētnieki.
Pētījumā tika izmantots magnētiskā rezonanses metabolisma profilēšana, lai analizētu 141 pacienta bioķīmiskos marķierus urīnā un asinīs: 61 ar diagnosticētu celiakiju, 29 ar pozitīviem asinsanalīzi, bet negatīvas biopsijas un 51 veselu kontroli.
Viņi atklāja, ka cilvēkiem ar tā dēvēto "potenciālo" celiakijas slimību bija tāds pats bioķīmiskais profils kā diagnozētiem celiakiem, bet veselo kontroles bioķīmiskie profili būtiski atšķiras.
"Mūsu rezultāti parāda, ka vielmaiņas pārmaiņas var būt pirms mazu zarnu vēdera atrofijas attīstības un nodrošināt papildu pamatojumu GFD agrīnai uzsākšanai [bez lipekļa uzturā] pacientiem ar iespējamu CD [celiakiju]," secināja pētījums.
Iespējama glutenu jutība pacientiem ar robežpārbaudes biopsijām
Citā pētījumā tika pētīti pacienti ar celiakijas simptomiem, kuru zarnu biopsija atklāja tikai nelielas novirzes, piemēram, Marsh I vai II bojājumus .
Daudzi ārsti nenosaka celiakijas slimības gadījumus, ja zarnu trakums nesasniedz Marsh III vai Marsh IV līmeni.
Šajā pētījumā 35 pacientiem bija zema līmeņa bojājumi, un viņiem ieteica nekavējoties ievērot uztura bez lipekļa. Tikai 23 pacienti ievēroja uzturu un pētnieki pēc katras astoņus līdz divpadsmit mēnešus uzņēma pēcoperācijas biopsijas.
Visiem 23 pacientiem, kuri sekoja diētu, bija "dramatisks klīniskais simptomu uzlabojums", un lielākā daļa redzēja pilnīgu vai daļēju dziedināšanu no zarnu trakta.
Septiņi no 11 pacientiem, kuri atteicās ievērot uztura bez lipekļa, tika novērtēti astoņus līdz 12 mēnešus vēlāk. No tiem sešām bija neizmainīti simptomi un zarnu trakta bojājumi, un atkal atteicās uzsākt uztura bez lipekļa. Viens redzēja palielinātu bojājumus viņa zarnu trakums (no Marsh I uz Marsh IIIa) un izvēlējās sākt diētu.
Pētījuma autori secināja, ka pacienti, kas neatbilda celiakijas kritērijiem, tomēr bija skaidri lipekli jutīgi un guvuši labumu no uztura bez lipekļa.
"Lai gan Marsh I-II bojājumus nevar klasificēt kā celiakijas bojājumus, pacienšu simptomi pēc klātbūtnes un simptomu skaidra uzlabošanās, lietojot GFD [bez lipekļa uzturā] ar vai bez histoloģisko bojājumu uzlabošanās, apstiprina pieņēmumu, ka šie pacienti ir jutīgi pret lipekli un var attaisnot ārstēšanu ar GFD, "secināja pētnieki.
Glutēnu jutība var ietekmēt vienu no 14 cilvēkiem
Saskaņā ar Dr Fasano, lipekļa jutība (vai nepanesamība) var ietekmēt apmēram 6% līdz 7% iedzīvotāju. Citi medicīnas sabiedrībā ir novietojuši lipekli nepanesošu cilvēku procentuālo daudzumu - esmu redzējis, ka aptuveni no 10% līdz mamutam ir 50% iedzīvotāju.
Uzziniet vairāk par šiem numuriem: Cik daudz cilvēku ir lipekli jutīgi?
Nevar pateikt, cik daudz cilvēku patiesībā ir lipekli jutīgi, bez vairāk pētījumu un pieņemtu lipekļa jutīguma testus . Bet skaidri, pat ja skaitļi ir zemā pusē, tie būs pietrūkst celiakiju skaits, kas veido apmēram 1% iedzīvotāju.
Daudzi no celiakijas / lipekļa jutīgās sabiedrības uzskata, ka slimības, ko izraisījuši glutēnu masīvi, ir saistītas ar lipekli saistītajiem apstākļiem "spektrā" ar celiakiju, glutēna ataksiju (neitropēnu glutēna bojājumiem) un lipekļa jutīgumu, kas viscaur ietilpst šajā spektrā.
Dr Fasano saka, ka nākamais solis ir bioloģiskā marķiera vai "biomarķiera" identifikācija par lipekļa jutību . Klīniskā izpēte, lai to izdarītu tieši tagad, tiek uzsākta, un Dr Fasano saka, ka viņš ir "pārliecināts", ka pētnieki noskaidros šo biomarķieri. No turienes pētnieki var izstrādāt testu, lai noteiktu lipekļa jutību - tas varētu būt pieejams komerciāli nākamo gadu laikā.
> Avoti:
> Bernini P. et al. Vai pacienti ar potenciālu celiakiju ir patiešām potenciāli? Metabonikas atbilde. Proteome Research žurnāls. Publicēts tiešsaistē Nov. 19, 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al Glutens izraisa kuņģa un zarnu trakta simptomus cilvēkiem bez celiakijas: divreiz noārdināmas, placebo kontrolētas pētījuma. American Journal of Gastroenterology iepriekš publicēts tiešsaistē, 2011. gada 11. janvāris; doi: 10.1038 / piektdiena, 2010. gads.487.
> A. Fasano et al. Gūtās caurlaidības un gļotādas imūnās gēnu ekspresijas atšķirība divos ar glutēnu saistītos apstākļos: celiakijas un lipekli jutīgums. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Ar glutēnu saistītu traucējumu spektrs: konsenss par jauno nomenklatūru un klasifikāciju. BMC Medicīna. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicēts: 2012. gada 7. februārī
> Tursi A. et al. Simptomātiska un histoloģiska atbilde uz bezmugdatām, kas baro ar bez lipekļa, pacientiem ar robežstrāvas enteropātiju. Klīniskās gastroenteroloģijas žurnāls. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.