Vai tas sāp Die?
Vai nāve ir sāpīga? Ja jums ir saslimšana ar galīgu slimību vai jums ir mīļš cilvēks, kas tuvojas nāvei, visticamāk, jūs esat domājuši par sāpēm dzīves beigās. Vai jums, iespējams, ir sāpes? Kā darbojas sāpes? Ko darīt, ja sāpes netiek pareizi pārvaldītas? Šie jautājumi var radīt milzīgu satraukumu laikā, kad ir pieņemti lēmumi, un jūs vēlaties pavadīt tik daudz laika, cik iespējams, kopā ar ģimeni un draugiem.
Baidās, ka nāve ir sāpīga
Diemžēl sabiedrības bailes palielinājās pēc tam, kad 2011. gadā Elizabete Taylor sāpīgā nāvi skāra radioviļņus. Ir taisnība, ka vēsturiski un pat tagad sāpes dzīves beigās ir nepietiekami izturētas. Bet tai nav jābūt tādā veidā. Sāpes dzīves beigās gandrīz vienmēr var tikt kontrolētas tādā mērā, ka cilvēki var mirst komfortabli gan slimnīcā, gan mājās.
Sāpju biežums mirušo vidū
Nāve ne vienmēr ir sāpīga. Daži cilvēki mirst bez sāpēm. Bet citiem ir daudz sāpju. Līdz 35 procentiem pacientu sāpes pēdējā dzīves nedēļā apraksta kā smagas vai nepanesamas. Atkal tam nav jānotiek, un tas sabojā mūsu sirdis, lai uzrakstītu šos vārdus. (Turpmāk mēs sniegsim dažus padomus, kā panākt, lai jūsu sāpes tiktu pakļautas.)
Sāpju skaits, kas jums rodas, var atšķirties atkarībā no jūsu diagnozes. Ar vēzi, līdz pat 90 procentiem cilvēku saskaras sāpes kādā brīdī viņu ceļojumā, un pusei no cilvēkiem, kas mirst no vēža, ir stipras sāpes.
Diemžēl tikai puse no šiem cilvēkiem saņem uzticamu sāpju kontroli. Atkal tam nav jābūt šādā veidā. Tam ir vairāki iemesli, kas ietver gan cilvēkus, kas nevēlas vai lūdz sāpju zāles, gan ārstiem, kuri nespēj izrakstīt pietiekami daudz medikamentu. Par laimi, liela daļa no šīm problēmām var novērst labu saziņu un rūpīgu diskusiju par sliktu mūžu.
End-of-Life sāpju nepietiekama ārstēšana
Pirmkārt, ir svarīgi atkal un atkārtot teikt, ka sāpes var un jāturpina labi dzīvības beigās. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, pacientiem ir tiesības saņemt sāpes . Tātad, kāpēc daži cilvēki joprojām mirst no sāpēm? Daži iemesli ir šādi:
- Bailes no atkarības. Cilvēki, kas mirst, kā arī ģimenes locekļi un veselības aprūpes speciālisti bieži vien bažas par atkarību. Bet tam nevajadzētu būt bažām dzīves beigās.
- Saziņas trūkums: Ārstiem ir jāapzinās, ka jums ir sāpes, lai ieteiktu ārstēšanu. Dažreiz cilvēki domā, ka, ja būtu nepieciešamas sāpju zāles, to ārsti to parakstītu un tādēļ neprasītu. Paturiet prātā, ka ārsti nevar izlasīt prātus, un viņi parasti tikai klājas ar personu īsu laiku - nav pietiekami ilgi, lai patiesi novērtētu sāpju pakāpi, kāda personai rodas.
- Bailes no iecietības: daži cilvēki baidās, ka, ja viņi pašlaik lieto zāles, zāles nespēs strādāt vēlāk, "ja viņiem to patiešām vajadzēs." Tas nav taisnība, un, ja attīstās zāļu tolerance, var izmantot spēcīgākus medikamentus vai dažādus medikamentus.
- Apmācības trūkums: Daži ārsti ir bijuši nepietiekami apmācīti, kā izvairīties no sāpēm dzīves beigās.
- Vēlēšanās būt labs pacients: daži cilvēki vilcinās lūgt sāpju zāles, baidoties, ka viņi būs "slikti" pacienti vai viņi baidās uzmundrināt savu ārstu. Atcerieties, ka ārsti tiek maksāti, lai pārvaldītu sāpes.
- Baidieties, ka zāles paātrinās nāvi. Pētījumos atklājās, ka sliktu dziļuma ārstēšanai ar narkotikām un pat paliatīvā sedācija nesamazina dzīvību.
- Liegums: daži cilvēki baidās atzīt, ka viņu sāpes pasliktinās, jo tas bieži nozīmē, ka viņu stāvoklis pasliktinās.
- Sāpju zāļu blakusparādības: visām medikamentiem ir blakusparādības, un tādi simptomi kā aizcietējums, miegainība un slikta dūša var izraisīt sāpju zāļu lietošanu nevēlamas. Miegainība īpaši var atturēt cilvēkus no pietiekami daudz medikamentu lietošanas, jo viņi vēlas pavadīt tik daudz laika, cik vien iespējams, brīdināt ar saviem mīļajiem.
- Izmaksas: Sāpju zāles pievieno vēl vienu izmaksu, ja finansējums bieži ir saspringts slimības dēļ.
- Ārstu bailes: ārsti var nelabprāt izrakstīt spēcīgus pretsāpju līdzekļus, jo baidās no medicīniskajām padomēm izlemt par rājienu.
Sāpes ietekme dzīves beigās
Papildus diskomfortu, nekontrolējamai sāpēm var būt daudz citu negatīvu ietekmi. Fiziski sāpes var akcentēt citus simptomus, piemēram, elpas trūkumu un trauksmi. Emocionāli tas var atstāt jūs īslaicīgu un nespēj koncentrēties; savukārt, padarot to grūti saprast sarunas ar saviem mīļajiem. Garīgi tas var atstāt jūs jūtas vienatnē un tukšs. Kopumā sāpes var traucēt pārliecināties, ka jūsu juridiskie jautājumi ir kārtībā, izdarot labojumus un galu galā ar labvēlīgu izturēšanos.
Tiem, kas mirst, sāpes var viņu aplaupīt no saviem pēdējiem mirkļiem šeit uz zemes. Tiem, kas palikuši, mirstības atmiņa turpināsies nākamajos gados. Ja šis laiks bija vērojams ar sāpēm, tas var izraisīt ilgstošu sērošanu .
End of Life sāpju vadīšana
Pasaules Veselības organizācija ir izveidojusi sāpju ārstēšanas stepladder. Pēc šīm trim soļiem var kontrolēt sāpes aptuveni no 80 līdz 90 procentiem cilvēku. Tiem, kuriem nepieciešama papildu sāpju mazināšana, var izmantot ceturto pakāpienu, kas ietver ārstēšanu, piemēram, nervu blokus, staru terapiju un citus. Papildus var izmantot alternatīvas procedūras, piemēram, akupunktūru un masāžu, kā arī parastās procedūras. Neaizmirstam ir emocionālās, sociālās un garīgās vajadzības, kuras, pievēršoties, var spēlēt milzīgu daļu, palīdzot kontrolēt sāpes.
Iespējams, vēlēsities uzzināt vairāk par sāpju novēršanas iespējām paliatīvā aprūpē, kā arī par kopīgām zālēm un procedūrām, ko izmanto vēža sāpju ārstēšanai .
Saziņa ar ārstu par sāpēm
Lai pienācīgi ārstētu sāpes, jūsu ārstam ir jābūt zināmai sapratnei par sāpju veidu un intensitāti. Papildus lūdzot jums aprakstīt sāpes, viņa arī vēlēsies uzzināt, kā tas ietekmē tevi. Piemēram, vai tas traucē ēst, gulēt vai sarunāties ar saviem mīļajiem?
Ārsti bieži lieto kaut ko, ko sauc par sāpju mērogu , lai padarītu subjektīvo sajūtu mazliet objektīvāku, kā arī kontrolēt ārstēšanas rezultātus. Jums var lūgt aprakstīt sāpes skalā no 1 līdz 10, no kurām 1 gandrīz nav sāpju, un 10 ir sliktākās sāpes, ko jūs varat iedomāties. Ja neesat pārliecināts, kā aprakstīt sāpes, vai ja jūtat, ka ārsts patiešām nesaprot sāpes, kas jums rodas, jūs varat pārbaudīt šo informāciju par to, kā sazināties ar savu ārstu par sāpēm .
Cīņa ar sāpēm dzīves beigās
Vissvarīgākais, ko jūs varat darīt, lai pārliecinātos, ka sāpes tiek kontrolēta, ir atklāti un godīgi runāt ar ārstu par to, kas jums rodas. Ārsti nav prāta lasītāji, un sāpes ir pieredzējušas atšķirīgi ikvienam. Vienai personai ar 4. Pakāpes vēzi var būt stipras sāpes, bet citai sāpēm vispār nepastāv sāpes.
Ir svarīgi arī lietot zāles regulāri un visu diennakti. Sāpju novēršana ir daudz grūtāk tikt galā nekā sāpes, kuras tiek turētas pārbaudēs. Mērķim vajadzētu būt, lai novērstu stipras sāpes, nevis noturēt zāles, kamēr jūs vienkārši nevarat izturēt to. Ja tas ir mīļais, kas mirst, neaizmirstiet pieskarties. Bailes var būtiski pasliktināt sāpju pieredzi, un lielākās bailes no mirušajiem tiek atstātas.
Vārds no
Neviens nedrīkst mirt ar nekontrolējamām sāpēm. Jūsu likumīgās un ētiskās tiesības saņemt ārstēšanu, kas ļauj ērti pavadīt savus pēdējos mirkļus uz zemes ar saviem mīļajiem. Neviens no mums negrib nomirt. Būs vienmēr skumjas un skumjas. Bet katram no mums jāspēj teikt, ka nākamajā vietā: "Man bija laba nāve."
> Avoti:
> Džeksons, V. un L. Navbati. Ētikas apsvērumi par efektīvu sāpju novēršanu dzīves beigās. UpToDate Atjaunots 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. End-of-Life Care pacientiem ar progresējošu plaušu vēzi. Terapeitiskie sasniegumi elpošanas orgānu slimību ārstēšanā . 2016. 10 (5): 455-67.
> Pasaules Veselības organizācija. PVO solis kāpnes. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/